В работе поднимается вопрос об актуальности оценки долгосрочной динамики лечебных назначений при разных заболеваниях. Предложено кумулятивный эффект лечебных воздействий и эффект однократного или небольшого по длительности применения лечебных воздействий разграничивать и не отождествлять. В исследовании приняли участие 63 пациента с диагнозом «Генерализованное тревожное расстройство» (F41.1). У пациентов с генерализованным тревожным расстройством и применяемой у них когнитивно-поведенческой психотерапии на протяжении 10 недель оценивались динамика субъективных показателей: уровень дискомфорта, связанный с заболеванием и с лечением, уровень тревоги Шихана и средний уровень выраженности наиболее важных, по мнению пациента, симптомов. Также оценивалась частота невыполнения предписанных назначений. В результате исследования выявлено, что с 8-й недели терапии уровень выраженности дискомфорта от лечения стал превышать дискомфорт от заболевания. На основании полученных данных сформулировано предположение, что существуют разные типы динамики долгосрочного воздействия лечебных назначений, предложены типы такой динамики и сделан вывод, что оценка этого показателя имеет клинически важное значение в стратегии и тактике терапии.
Основными неврологическими симптомами инсульта, при которых требуется реабилитация, являются двигательные, речевые, когнитивные нарушения и нарушения ходьбы. На фоне активных реабилитационных мероприятий выявлено значимое снижение зависимости в повседневной жизненной активности и степени инвалидизации по шкале Рэнкин, что сопровождалось с легкой зависимостью в повседневной жизни по шкале Бартел.
Выполнено исследование состояния памяти, внимания и содержания маркеров повреждения мозговой ткани — белка S100 и нейрон-специфической енолазы у реконвалесцентов энтеровирусного менингита с плеоцитозом в цереброспинальной жидкости в остром периоде заболевания менее 100 кл/мкл (14 человек, основная группа) и более 100 кл/мкл (21 человек, группа сравнения). Когнитивные нарушения в виде снижения показателей оперативной памяти и внимания обнаруживались преимущественно в ранние сроки реконвалесценции и были более выражены в группе пациентов с высоким плеоцитозом. Полученные данные обосновывают необходимость диспансеризации всех реконвалесцентов энтеровирусного менингита.
В статье представлены результаты хирургического и консервативного лечения питуитарной апоплексии. Описаны основные особенности опухолей, склонных к питуитарной апоплексии (распределение по полу, возрасту, гормональной активности), причины кровоизлияний и особенности рентгенологической картины питуитарной апоплексии. Кроме того, установлены морфологические особенности опухолей, в строму которых происходят кровоизлияния, а также даны рекомендации по профилактике кровоизлияний в аденомы гипофиза в соответствии с выявленными причинами.
Хирургическое лечение является наиболее оптимальным методом лечения фармакорезистентных форм эпилепсии. В большинстве случаев фармакорезистентные фокальные приступы развиваются из височной доли. В одной трети случаев результаты хирургии неудовлетворительные. Наличие экстратемпорального эпилептического фокуса в островковой доле после резекции височной доли у пациентов с височной эпилепсией составляет до 20 % случаев хирургических неудач. Хирургическое лечение патологических процессов островка всегда считалось трудной задачей из-за особенностей его анатомического расположения и близости к важным структурам. Представлен подробный обзор современной литературы, посвященной хирургии островковой эпилепсии как причине резистентной эпилепсии.
Эффективное управление деятельностью здравоохранения требует использования средств оценки его деятельности. В практике управления деятельностью здравоохранения нашли применение различные алгоритмы обобщенной оценки показателей здравоохранения, с помощью которых реализуется принцип управления по отклонениям. Предлагается простой метод расчета целенаправленности действий по улучшению показателей здравоохранения, основанный на вычислении обобщенной оценки показателей здравоохранения по анализируемым годам, подтвержден примером оценки целенаправленности действий здравоохранения одного из муниципальных образований Тульской области. Метод выявил недостаточность мероприятий снижения смертности населения в регионе, определил приоритеты. Расчет производился на основе регионального регистра смертности, справочника показателей здравоохранения области.
На основе данных 20-летнего государственного статистического наблюдения установлены тенденции показателей психического нездоровья в крупных этнокультурных группах населения, проживающих России. Рядом исследований установлено влияние этнокультурального фактора на профилактику, распространенность, феноменологию, диагностику, лечение и уровень стигматизации психических расстройств. Однако в литературе не обсуждается влияние этнокультурального фактора на структуру и динамику показателей первичной заболеваемости и первичной инвалидности вследствие психических расстройств, хотя в силу своего профилактического значения решение этой научной задачи является чрезвычайно важным.
В статье систематизированы эмпирические данные о клинико-социальных и индивидуально-психологических факторах риска опасного вождения, а также обосновывается необходимость учета этих факторов при вынесении решения о допуске к управлению транспортным средством.
В работе приведены результаты структурно-динамического анализа показателей первичной заболеваемости психическими расстройствами по Российской Федерации и федеральным округам в основных возрастных и диагностических группах в 1991–2017 гг. В результате исследования определены два отчетливо выделяющихся периода: период роста (1991–2004 гг.) и период снижения (2005–2017 гг.) показателя, высокая заболеваемость детей и юношей; рост доли органических непсихотических расстройств. Авторы приходят к заключению, что основными причинами снижения показателя первичной заболеваемости непсихотическими расстройствами являются: реформа здравоохранения 2005 г. и снижение обращаемости граждан за психиатрической помощью.
