Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) — наиболее распространенная аномалия развития грудной стенки, от 1 из 400 до 1 из 1000 новорожденных, ориентировочное соотношение между мужчинами и женщинами 6:1 [1]. Деформация характеризуется западением грудино-реберного комплекса и давлением задней поверхности грудины и ребер на органы грудной клетки, что визуально формирует вид «воронки» на передней грудной стенке. Клинические проявления ВДГК варьируются в зависимости от степени тяжести и могут включать сердечно-легочные проявления (низкая переносимость физических нагрузок, одышка, нарушение ритма сердца), болезненность в области грудной клетки и косметические проблемы, приводящие к трудностям психосоциальной адаптации [2, 3].
Длительное время «золотым стандартом» хирургического лечения этой патологии выступала операция с мобилизацией грудино-реберного комплекса по Равичу в различных модификациях, состоящая из субперихондриальной резекции патологически измененных хрящевых отрезков и остеотомии грудины [4]. В 1998 г. Дональд Насс представил минимально инвазивную методику с установкой пластины за грудиной для достижения анатомического положения передней грудной стенки [5]. Несмотря на то что торакопластика по Нассу сводит к минимуму время операции, кровопотерю, размер разреза и травматичность в целом, она ассоциируется со значительной послеоперационной болью, эквивалентной по значениям боли при использовании открытой методики [6, 7].
В настоящее время в качестве методов послеоперационного обезболивания применяют эпидуральную аналгезию, установку паравертебрального катетера, межреберные блокады, обезболивание, контролируемое пациентом, и мультимодальную аналгезию, однако оптимальный подход до сих пор не найден [8–13]. Криотерапию десятилетиями использовали для лечения болевого синдрома, в том числе при лицевой невралгии, периферических невропатиях и хронической суставной боли [14]. В настоящей работе описано клиническое наблюдение хирургической коррекции ВДГК у взрослого с применением криоабляции межреберных нервов в качестве метода регионарной аналгезии.