Коронароангиография (КАГ) является «золотым стандартом» инвазивной диагностики ишемической болезни сердца. Однако данная процедура сопряжена с риском развития побочных реакций на йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, что приводит к необоснованно частому использованию премедикации. В многопрофильном стационаре сложилась практика рутинного назначения хлоропирамина пациентам без факторов риска развития аллергических реакций на введение рентгеноконтрастного средства, несмотря на отсутствие рекомендаций в авторитетных руководствах. Это создает комплекс проблем: фармакологические риски (выраженная седация, антихолинергические эффекты, опасные взаимодействия с барбитуратами, транквилизаторами и другими препаратами), правовая неопределенность из‑за использования препарата вне зарегистрированных показаний, нерациональные расходы на медикаменты и материалы, а также маскировка ранних признаков аллергических реакций, что может затруднить своевременное оказание помощи. В исследовании проанализированы 564 случая КАГ с применением хлоропирамина за полугодичный период, потребовавших соответствующих расходов шприцев и ампул. Для решения проблемы разработана стандартная операционная процедура междисциплинарной рабочей группой с участием клинического фармаколога и аллерголога-иммунолога. Проведен анализ фармакологического профиля хлоропирамина, изучены данные литературы и международные рекомендации, что позволило научно обосновать новые клинические подходы. Разработанный регламент включает: отмену рутинной премедикации, внедрение системы стратификации пациентов по риску развития реакций, четкие критерии назначения премедикации с использованием современных антигистаминных препаратов только при обоснованной необходимости, а также алгоритмы выбора альтернативных методов диагностики и контрастных средств. Ожидаемые результаты внедрения включают не только снижение частоты побочных реакций и сокращение нерациональных расходов, но и системные улучшения: сокращение бюрократической нагрузки за счет исключения необходимости оформления врачебной комиссии для каждого случая, высвобождение времени медицинского персонала, а также повышение безопасности пациентов через персонализацию подхода к премедикации. Долгосрочным эффектом станет формирование культуры рационального использования лекарственных средств в соответствии с принципами доказательной медицины. Таким образом, внедрение регламента позволит не только оптимизировать терапию, но и повысить общее качество и экономическую эффективность медицинской помощи при проведении коронароангиографии.

В представленном клиническом случае у коморбидного пациента с сахарным диабетом и ожирением, перенесшего кардиохирургическое вмешательство, развилось послеоперационное осложнение в виде раневой инфекции. При появлении первых признаков инфекционного процесса оперирующим кардиохирургом была незамедлительно инициирована консультация клинического фармаколога. Особую значимость в данной ситуации приобрели данные локального микробиологического мониторинга, которые позволили провести целенаправленную коррекцию терапии. На основании анализа антибиотикорезистентности в стационаре клиническим фармакологом была выполнена замена эмпирической антибиотикотерапии на цефепим / сульбактам — препарат, обладающий расширенным спектром активности в отношении грамотрицательной микрофлоры и повышенной стабильностью к бета-лактамазам расширенного спектра. Коррекция антимикробной терапии позволила добиться быстрой положительной динамики. Уже к третьим суткам отмечалось прекращение раневого отделяемого, уменьшение местных признаков воспаления. Лабораторные показатели демонстрировали выраженную положительную динамику: к пятым суткам уровень лейкоцитов периферической крови снизился с 12,57 до 7,56 х 10⁹/л, а уровень С-реактивного белка — с 80,9 до 8,8 мг/л. Нормализация температуры тела и общего состояния пациента позволили начать активную реабилитацию и существенно сократить сроки госпитализации. Проведенное наблюдение наглядно демонстрирует, что наличие коморбидной патологии значительно повышает риск инфекционных осложнений в кардиохирургии. Ключевыми факторами успешного лечения стали: использование данных локального микробиологического мониторинга для обоснованного выбора терапии, а также эффективное междисциплинарное взаимодействие между кардиохирургом и клиническим фармакологом. Своевременная коррекция антибиотикотерапии не только обеспечила клинический успех, но и позволила избежать развития более тяжелых осложнений, что подтверждает, как клиническую эффективность, так и экономическую целесообразность применяемого подхода. Интеграция клинического фармаколога в работу кардиохирургов должна рассматриваться как необходимый компонент качественного ведения пациентов высокого риска.

В настоящей работе рассмотрены случаи назначения пяти и более препаратов пациентам кардиологического профиля, получающим лечение в условиях стационара. Был проведен ретроспективный анализ фармакотерапии.

В настоящей работе представлены результаты оценки и сравнительного анализа знаний студентов старших курсов медицинских вузов о возможных триггерах приступов бронхиальной астмы и о ключевом звене патогенеза этого заболевания. Использовались данные 3 и 4 этапов многоцентрового исследовательского проекта ASSA (The assessment of medical students’ knowledge in the field of bronchial asthma), собранные путем анкетирования респондентов в 2019–2023 и 2023–2025 гг. соответственно. Всего было проанализировано 1108 анкет. Студенты продемонстрировали достаточно высокий уровень знаний в обоих вопросах. На вопрос о триггерах уровень верных ответов («любой из вышеназванных», а именно: бытовые аллергены, физическое напряжение, воздействие холода, прием НПВС) составил 85,6 % в ASSA-III и 81,2 % — в ASSA-IV; наиболее частой ошибкой был выбор только бытовых аллергенов (11,1 % и 15,4 % соответственно). На вопрос о звене патогенеза (гиперреактивность бронхов) уровень верных ответов был ниже: 73,6 и 76,5 %, а самой частой ошибкой был выбор «гиперчувствительность слизистой дыхательных путей»: 13,0 и 14,8 % в ASSA-III и ASSA-IV соответственно.

Статья посвящена комплексному анализу четвертой промышленной революции, известная также названием “Индустрия 4.0”. Здесь рассматриваются история концепции, ее ключевые отличия от других промышленных революций, вызовы, с которыми сталкиваются специалисты в процессе цифровой трансформации производства и перспективы развития. Особое внимание уделено элементам и принципам, лежащие в основе Индустрии 4.0.

Современное машиностроение сталкивается с необходимостью увеличения ресурса оборудования и снижения затрат на производство новых деталей. Восстановление изношенных деталей представляет собой актуальное направление, позволяющее значительно экономить материалы, энергию и сокращать экологическую нагрузку. Статья посвящена обзору современных методов восстановления изношенных поверхностей деталей, включая наплавку, газотермическое напыление, гальванические покрытия, полимерные композиции и аддитивные технологии. Рассматриваются ключевые тенденции в области ремонтных технологий, такие как применение лазерной наплавки, наноструктурированных покрытий, гибридных методов и цифрового моделирования процессов восстановления. Особое внимание уделяется восстановлению деталей из специальных сталей и сплавов, а также технологиям, обеспечивающим восстановленным поверхностям характеристики, превосходящие исходные. На основе актуальных исследований представлены перспективные направления развития восстановительных технологий, способствующих повышению износостойкости, коррозионной стойкости и усталостной прочности деталей.

В работе исследованы закономерности формирования структуры и свойств материалов, определяющих точность и надёжность современных приборов. Показано, что функциональная эффективность материалов определяется не столько абсолютными значениями отдельных характеристик, сколько их согласованным сочетанием, достигаемым целенаправленным управлением микроструктурой. На примере металлических прецизионных сплавов, композитов различных классов и функциональных материалов выявлены корреляции между параметрами структуры (размер зерна, ориентация армирующих элементов, характер межфазных границ) и эксплуатационными характеристиками. Установлено, что в металломатричных композитах теплопроводность и ТКЛР связаны обратной зависимостью, определяемой объёмной долей армирующей фазы; в пьезокомпозитах чувствительность достигает максимума при пористости 5–8 %; в проводящих композитах с ядро-оболочечной структурой порог перколяции снижается до 0,012 об.% за счёт формирования эффективной проводящей сети. Проанализированы конкретные разработки 2025 гг., демонстрирующие реализацию этих закономерностей: композиционный пьезоматериал для датчиков УЗИ (Росатом), детекторы ударных волн на основе MAX-фаз (МФТИ), самовосстанавливающиеся сенсоры с иерархической микроструктурой. Сформулированы критерии выбора материалов, учитывающие не только их свойства, но и характер взаимодействия с другими элементами прибора в условиях эксплуатации.

В статье рассматривается значение медицинских экзоскелетов с искусственным интеллектом. В этом направлении ключевыми направлениями являются применение машинного и глубокого обучения для анализа движений и адаптации управления под индивидуальные особенности пациента, создание самонастраивающихся систем, которые автоматически подстраиваются под физиологические изменения и уровень восстановления, интеграция сенсорных технологий для точного сбора данных о положении тела, силе и скорости движений, использование облачных вычислений для обновления алгоритмов и обучения на больших объемах данных, а также внедрение нейросетей для предсказания движений с целью повышения плавности и безопасности работы.