Одним из важнейших направлений в развитии медицины первой половины 21 века ВОЗ выделила профилактику и лечение хронических заболеваний. Если в 20 веке медицина, в основном, была направлена на лечение отдельных заболеваний, то на данный момент в связи с увеличившимся числом хронических заболеваний проблема коморбидного пациента стоит особенно остро.
Термин «коморбидность» был введён A. R. Feinstein в 1970 г. для описания сопутствующих заболеваний, влияющих на течение основного патологического процесса.
Коморбидность — это сочетание у одного пациента двух или более заболеваний, синдромов или психических расстройств, связанных между собой единым патогенетическим механизмом или совпадающих по времени, вне зависимости от активности каждого из них.
Коморбидные пациенты требуют к себе особого подхода, так как и диагностика, и лечение имеют определенный ряд особенностей. В частности, одним из затруднений, возникающих перед врачом при ведении такого пациента, является назначение медикаментозной терапии с использованием лекарственных препаратов, необходимых для одномоментного лечения различных патологических состояний, при этом без полипрагмазии.
Четкого определения полипрагмазии (в зарубежной литературе полифармации, от греч. poly — много + pharmacy — лекарство) на данный момент нет. В российской практике традиционно полипрагмазией называют одновременное назначение пяти и более препаратов, однако даже одновременный прием двух препаратов может приводить к потенциально опасным лекарственным взаимодействиям и свидетельствовать о полипрагмазии.
Полипрагмазия повышает риск нежелательных лекарственных реакций (НПР). Вероятность НПР коррелирует с количеством назначенных средств: при использовании 5 и менее лекарств риск НПР составляет 4–5 %, при одновременном приёме от 6 до 9 медикаментов — до 25 %, при назначении 10 ЛС — 100 %.
Таким образом, проблема полипрагмазии остается на данный момент более чем актуальной.
Цель: выявить закономерности в назначениях медикаментозной терапии у стационарных пациентов кардиологического профиля, выявить наиболее значимые лекарственные взаимодействия лекарственных препаратов и предложить возможные варианты коррекции для повышения безопасности фармакотерапии.