Проблема инфекционных осложнений в кардиохирургии сохраняет свою высочайшую актуальность, несмотря на постоянное совершенствование хирургических техник, асептики и антисептики. Открытые операции на сердце связаны со значительным риском развития послеоперационных инфекций, к которым относятся медиастиниты, инфекции области хирургического вмешательства и раневые инфекции. Распространенность этих осложнений, по данным различных исследований, может достигать 1–5 %, что является крайне высоким показателем для современной хирургии.
Последствия инфекционных осложнений катастрофичны: они ассоциированы с увеличением летальности, значительным удлинением сроков госпитализации и реабилитации, а также с ростом прямых медицинских затрат.
Особую группу риска составляют коморбидные пациенты. Наличие у больного таких фоновых заболеваний, как сахарный диабет и ожирение, создает идеальные условия для развития инфекции. При сахарном диабете происходит прямое воздействие глюкозы на иммунные клетки, повреждение сосудов и нарушение функции Т-лимфоцитов. Кроме того, на фоне диабета снижаются и общие восстановительные процессы в организме, что приводит к повышению риска инфекционных заболеваний. Ожирение (ИМТ >30 кг/м²) является независимым фактором риска, ухудшающим технические аспекты операции, затрудняющим заживление раны и повышающему частоту сопутствующих осложнений. Коморбидность чаще встречается у пожилых пациентов, которые и так имеют более низкие физиологические резервы, что увеличивает их уязвимость к инфекциям.
Традиционно, ведение пациентов в послеоперационном периоде фокусируется на хирургическом аспекте. Однако фармакологическое сопровождение, особенно в контексте антибактериальной терапии (АБТ), требует такого же пристального внимания. Выбор антибиотика, его дозировка, длительность курса — все эти параметры должны быть тщательно подобраны с учетом индивидуальных особенностей пациента, спектра потенциальных возбудителей, данных о резистентности в конкретном лечебном учреждении, а также наличия сопутствующих заболеваний и проводимой ранее антибиотикотерапии.