Антимикробная резистентность (АМР) представляет собой одну из наиболее серьезных угроз глобальному общественному здоровью в XXI веке. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2019 г. бактериальная АМР стала причиной 4,95 млн смертей во всем мире, создавая беспрецедентные вызовы для систем здравоохранения. Экономическое бремя проблемы продолжает стремительно расти — прогнозируется, что к 2050 г. дополнительные расходы, связанные с АМР, могут достичь 1 трлн долларов США. Особую тревогу вызывает тот факт, что в амбулаторной практике до 30% назначений антибиотиков являются необоснованными, а в стационарных условиях ситуация усугубляется использованием эмпирической терапии препаратами чрезмерно широкого спектра действия. Проведенный анализ работы многопрофильного стационара за шестимесячный период выявил высокую эффективность междисциплинарной модели взаимодействия между клиническим фармакологом и бактериологической лабораторией. Клинический фармаколог продемонстрировал свою ключевую роль в обеспечении рациональной антимикробной терапии через систематический аудит назначений, внедрение принципов деэскалации и предоставление экспертных консультаций. Его работа позволила не только оптимизировать схемы лечения, но и снизить уровень необоснованной тревожности медицинского персонала, способствуя отказу от практики назначения антибиотиков «из беспокойства». Бактериологическая лаборатория подтвердила свою незаменимую роль как источник объективных диагностических и эпидемиологических данных. Помимо рутинного проведения бактериологических посевов и определения чувствительности к антимикробным препаратам, лаборатория организовала систему постоянного мониторинга резистентности, анализируя данные по всему стационару по отделениям и локусам выделения возбудителей. Взаимодействия специалистов проявилось в создании замкнутого цикла управления антимикробной терапией. Внедрение системы оперативного информирования позволило сократить время между выделением возбудителя и коррекцией терапии с 7 до 2 дней. Клинический фармаколог получил возможность запрашивать дополнительные исследования чувствительности к антибиотикам резерва для сложных случаев, в то время как лаборатория начала заблаговременно информировать о выделении полирезистентных штаммов. Значимым достижением стало использование данных локального мониторинга резистентности для оптимизации как эмпирической терапии, так и лекарственного формуляра стационара. Анализ накопленных данных позволил рационализировать закупки антибиотиков, ориентируясь на преобладающие в стационаре патогены и их профили резистентности. Результаты подтвердили, что междисциплинарное взаимодействие представляет собой эффективный инструмент противодействия АМР, обеспечивающий как повышение качества медицинской помощи, так и экономию ресурсов, и должно рассматриваться как обязательный компонент современной системы здравоохранения.

В настоящей работе представлены результаты исследования крови на стерильность и кала на дисбактериоз. В случаях инфекций кровотока учитывались только клинически значимые возбудители. Кал на дисбактериоз новорожденных не учитывался из‑за вероятно незрелости кишечника и не сформировавшейся кишечной микрофлоры.

Ретроспективный анализ данных 3655 пациентов, получавших химиотерапию в онкологическом диспансере, показал, что частота фебрильной нейтропении (ФН) в 2024 г. составила 0,9 %. Среди пациентов с лабораторно подтверждённой лейкопенией (n = 42) ФН отмечена у 38 %. Профилактическое применение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) фиксировалось в 45 % случаев в группе высокого риска. Независимыми факторами риска ФН и летального исхода явились возраст >60 лет, ИМТ <23 кг/м², сниженная СКФ <65 мл/мин и гипопротеинемия. Выявлены несоответствия между клинической практикой и международными рекомендациями, что обосновывает необходимость внедрения стандартизированных алгоритмов оценки риска и назначения Г-КСФ с использованием элементов СППВР.

Раны различного генеза — острые травматические, послеоперационные, ожоговые, хронические — представляют собой значимую клиническую проблему амбулаторного звена. Недостаточная доступность квалифицированной помощи, несоблюдение принципов современного ухода за ранами и применение устаревших средств замедляют процессы заживления и повышают риск осложнений. В статье обсуждается концепция цифрового помощника «Раневой консультант», ориентированного на стандартизацию диагностики и выбора перевязочных средств в амбулаторной практике. Подчёркивается соответствие алгоритма международным и российским клиническим рекомендациям (EWMA, WUWHS, EPUAP, и национальные клинические рекомендации). Рассматриваются перспективы создания базы изображений ран и применения технологий искусственного интеллекта.

В настоящей работе представлены результаты оценки и сравнительного анализа знаний студентов старших курсов медицинских вузов о возможных триггерах приступов бронхиальной астмы и о ключевом звене патогенеза этого заболевания. Использовались данные 3 и 4 этапов многоцентрового исследовательского проекта ASSA (The assessment of medical students’ knowledge in the field of bronchial asthma), собранные путем анкетирования респондентов в 2019–2023 и 2023–2025 гг. соответственно. Всего было проанализировано 1108 анкет. Студенты продемонстрировали достаточно высокий уровень знаний в обоих вопросах. На вопрос о триггерах уровень верных ответов («любой из вышеназванных», а именно: бытовые аллергены, физическое напряжение, воздействие холода, прием НПВС) составил 85,6 % в ASSA-III и 81,2 % — в ASSA-IV; наиболее частой ошибкой был выбор только бытовых аллергенов (11,1 % и 15,4 % соответственно). На вопрос о звене патогенеза (гиперреактивность бронхов) уровень верных ответов был ниже: 73,6 и 76,5 %, а самой частой ошибкой был выбор «гиперчувствительность слизистой дыхательных путей»: 13,0 и 14,8 % в ASSA-III и ASSA-IV соответственно.

В настоящей работе рассмотрены случаи назначения пяти и более препаратов пациентам кардиологического профиля, получающим лечение в условиях стационара. Был проведен ретроспективный анализ фармакотерапии.

В представленном клиническом случае у коморбидного пациента с сахарным диабетом и ожирением, перенесшего кардиохирургическое вмешательство, развилось послеоперационное осложнение в виде раневой инфекции. При появлении первых признаков инфекционного процесса оперирующим кардиохирургом была незамедлительно инициирована консультация клинического фармаколога. Особую значимость в данной ситуации приобрели данные локального микробиологического мониторинга, которые позволили провести целенаправленную коррекцию терапии. На основании анализа антибиотикорезистентности в стационаре клиническим фармакологом была выполнена замена эмпирической антибиотикотерапии на цефепим / сульбактам — препарат, обладающий расширенным спектром активности в отношении грамотрицательной микрофлоры и повышенной стабильностью к бета-лактамазам расширенного спектра. Коррекция антимикробной терапии позволила добиться быстрой положительной динамики. Уже к третьим суткам отмечалось прекращение раневого отделяемого, уменьшение местных признаков воспаления. Лабораторные показатели демонстрировали выраженную положительную динамику: к пятым суткам уровень лейкоцитов периферической крови снизился с 12,57 до 7,56 х 10⁹/л, а уровень С-реактивного белка — с 80,9 до 8,8 мг/л. Нормализация температуры тела и общего состояния пациента позволили начать активную реабилитацию и существенно сократить сроки госпитализации. Проведенное наблюдение наглядно демонстрирует, что наличие коморбидной патологии значительно повышает риск инфекционных осложнений в кардиохирургии. Ключевыми факторами успешного лечения стали: использование данных локального микробиологического мониторинга для обоснованного выбора терапии, а также эффективное междисциплинарное взаимодействие между кардиохирургом и клиническим фармакологом. Своевременная коррекция антибиотикотерапии не только обеспечила клинический успех, но и позволила избежать развития более тяжелых осложнений, что подтверждает, как клиническую эффективность, так и экономическую целесообразность применяемого подхода. Интеграция клинического фармаколога в работу кардиохирургов должна рассматриваться как необходимый компонент качественного ведения пациентов высокого риска.

Коронароангиография (КАГ) является «золотым стандартом» инвазивной диагностики ишемической болезни сердца. Однако данная процедура сопряжена с риском развития побочных реакций на йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, что приводит к необоснованно частому использованию премедикации. В многопрофильном стационаре сложилась практика рутинного назначения хлоропирамина пациентам без факторов риска развития аллергических реакций на введение рентгеноконтрастного средства, несмотря на отсутствие рекомендаций в авторитетных руководствах. Это создает комплекс проблем: фармакологические риски (выраженная седация, антихолинергические эффекты, опасные взаимодействия с барбитуратами, транквилизаторами и другими препаратами), правовая неопределенность из‑за использования препарата вне зарегистрированных показаний, нерациональные расходы на медикаменты и материалы, а также маскировка ранних признаков аллергических реакций, что может затруднить своевременное оказание помощи. В исследовании проанализированы 564 случая КАГ с применением хлоропирамина за полугодичный период, потребовавших соответствующих расходов шприцев и ампул. Для решения проблемы разработана стандартная операционная процедура междисциплинарной рабочей группой с участием клинического фармаколога и аллерголога-иммунолога. Проведен анализ фармакологического профиля хлоропирамина, изучены данные литературы и международные рекомендации, что позволило научно обосновать новые клинические подходы. Разработанный регламент включает: отмену рутинной премедикации, внедрение системы стратификации пациентов по риску развития реакций, четкие критерии назначения премедикации с использованием современных антигистаминных препаратов только при обоснованной необходимости, а также алгоритмы выбора альтернативных методов диагностики и контрастных средств. Ожидаемые результаты внедрения включают не только снижение частоты побочных реакций и сокращение нерациональных расходов, но и системные улучшения: сокращение бюрократической нагрузки за счет исключения необходимости оформления врачебной комиссии для каждого случая, высвобождение времени медицинского персонала, а также повышение безопасности пациентов через персонализацию подхода к премедикации. Долгосрочным эффектом станет формирование культуры рационального использования лекарственных средств в соответствии с принципами доказательной медицины. Таким образом, внедрение регламента позволит не только оптимизировать терапию, но и повысить общее качество и экономическую эффективность медицинской помощи при проведении коронароангиографии.

Исследование эффективности медико-психологической реабилитации 52 пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) показало влияние психокоррекции на психофизиологические показатели. Сравнение двух групп (прошедших и не прошедших полный курс реабилитации) с использованием клинико-психопатологических методов, анализа вариабельности сердечного ритма и определения биологического возраста, подтвердило актуальность данного вида реабилитации для замедления процессов старения, вызванных стрессом.