В работе представлены результаты исследования психопатологических расстройств и качества жизни 90 женщин с соматоформными расстройствами, поступивших на стационарное лечение в ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России. Основная группа состояла из 45 пациенток с данным диагнозом, работающих на атомном производстве во вредных и (или) опасных условиях труда. Контрольная группа была представлена 45 женщинами с такими же расстройствами, занятыми в обычных условиях труда, не связанными с вредностью или опасностью. В результате выполненной работы были получены и рассмотрены показатели уровня алекситимии у пациенток, работающих в условиях атомной промышленности.

Анализ заболеваемости цереброваскулярной патологией в России свидетельствует об учащении случаев такого заболевания, как инсульт, который занимает одно из первых мест в Европе [3, 6, 8]. При этом прослеживается негативная тенденция. — высокоинвалидизирующее заболевание. Только 20 % больных возвращаются к прежнему уровню социально-бытовой и трудовой активности. Около 80 % пациентов требуют постоянной медико-социальной поддержки, 25–30 % остаются глубокими инвалидами. Все это приводит к заметному снижению качества жизни [10, 12, 19].

Геморрагический инсульт является важнейшей медико-социальной проблемой как в мире, так и в Российской Федерации, что обусловлено высокими показателями заболеваемости, смертности и инвалидизации. Цель исследования — определить возможность прогнозирования динамики уровня сознания у пациентов в остром периоде полушарного геморрагического инсульта на основе нейрофизиологических показателей и данных нейровизуализации. Обследовано 58 пациентов, страдающих геморрагическим инсультом супратенториальной локализации. На основе исследуемых характеристик выделены подгруппы пациентов, различающиеся по динамике уровня сознания, объема гематомы и показателей спектрального ряда кардиоинтервалов.

Продолжительность жизни пациентов с метастатическим поражением головного мозга непрестанно растет за счет современных достижений онкологии. Комбинация хирургии, лучевой терапии и системной терапии приводит к достижению высоких показателей локального контроля метастазов в головном мозге, конвертируясь в хорошие показатели выживаемости таких больных. Негативные последствия различных вариантов комплексного лечения сопутствуют его высокой интенсивности, в частности, в эру стереотаксической радиотерапии и радиохирургии онкологи всё чаще сталкиваются с таким осложнением лечения как постлучевой некроз. Дифференциальный диагноз постлучевого некроза и продолженного метастаза — сложная онкологическая задача, требующая участия специалистов с различной онкологической специализацией.

В настоящее время более 90 % пациентам с аденомами гипофиза проводится эндоскопические эндоназальное удаление. Повторное удаление рецидивирующих аденом предпочтительнее лучевой терапии, но, тем не менее, эти операции имеют более низкую радикальность и большую частоту хирургических осложнений. Частота осложнений изменяется с усовершенствованием эндоскопической и хирургической техники. Ятрогенные осложнения, вызванные избыточной тампонадой ложа удаленной опухоли, являются крайне редкой проблемой, а также очень сложны для диагностики. При своевременном их устранении у пациента имеется реальный шанс полного или значительного регресса симптоматики. О подобном риске необходимо помнить, выполняя эндоскопические трансназальные операции и выбирая варианты их завершения.

Дифференциальная диагностика опухолей головного мозга, как доброкачественных, так и злокачественных, при применении рутинных протоколов МРТ (Т1, Т2, DWI, Т1 с внутривенным контрастированием) часто не имеет специфических МРТ проявлений — визуализационных маркеров — у разных типов новообразований. Злокачественные опухоли головного мозга, такие, как глиобластомы, анапластические астроцитомы, вследствие патологического ангиогенеза зачастую имеют в своей структуре новообразованные сосуды и микрокровоизлияния, в то время как у доброкачественных опухолей, таких, как глиомы I-II, в первичных лимфомах ЦНС данных изменений в большей части случаев не регистрируется. МРТ в режиме изображений, взвешенных по магнитной восприимчивости SWI (Susceptibility weighted imaging), — методика, позволяющая визуализировать внутриопухолевые сосуды и микрокровоизлияния, произвести качественное, полуколичественное и количественное измерение их объема, что, в свою очередь, на дооперационном этапе позволяет с высокой точностью установить гистотип выявленной опухоли. В работе приведены краткие физические принципы SWI, некоторые аспекты ангиогенеза в опухолях головного мозга и литературные данные об успешном использовании данной методики в клинической практике за рубежом. К сожалению, в нашей стране какие-либо данные по данной тематике практически отсутствуют.

Сегодня более 90 % пациентов с аденомой гипофиза оперируют транссфеноидально. Одним из самых опасных осложнений являются интракраниальные гематомы. Ретроспективно изучены истории болезни 3497 пациентов, которым было выполнено эндоскопическое эндо назальное удаление аденомы гипофиза в 2005–2016 годах в Центре нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. Выявлено 26 пациентов (0,7 %) с послеоперационными гематомами, сопровождавшимися неврологической симптоматикой. Факторами риска послеоперационных гематом у первично прооперированных пациентов являются большой и гигантский размер опухоли и наличие вторичных опухолевых узлов. Повторно прооперированные пациенты с большими и гигантскими аденомами гипофиза также имеют повышенный риск возникновения послеоперационных гематом.

В статье представлен сравнительный анализ клинико-психологических особенностей пациентов с устойчивой ремиссией и алкогольным рецидивом. Всего обследовано 110 человек. Из них 54 пациента составили группу с устойчивой ремиссией и 56 человек группу с неустойчивой ремиссией. Через 18 месяцев в группу с алкогольным рецидивом были отобраны 32 пациента, в группу с устойчивой ремиссией вошли 24 пациента. Клинико-психологические особенности пациентов с устойчивой и неустойчивой ремиссией отражаются в структуре индексов жизненного стиля, личностных профилей, мотивации к употреблению алкоголя, а также уровней депрессии и тревоги.

В статье рассматриваются возможности магнитно-резонансной воксельной морфометрии в диагностике синдрома зависимости от опиоидов и алкоголя с целью оценки микроструктурных изменений коры и субкортикальных структур головного мозга пациентов с зависимостями. Известно, что алкоголизм и опиодная наркомания являются ведущими проблемами современной наркологии. Несмотря на то, что исследования в области нейробиологических эффектов психоактивных веществ увеличиваются с каждым годом, патогенетические аспекты зависимости все еще остаются не до конца ясными, а критерии постановки и снятия наркологического диагноза размыты и обусловлены множественностью классификаций и подходов. Описанное в статье исследование проведено как попытка объективизации диагностики в современной психиатрии и наркологии и внедрения лучевых методик в практическую деятельность указанных специалистов.