По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Анализ электромиографии пораженной и контралатеральной конечности у больных с инсультом

Вахитов Б. И. аспирант, Казанский федеральный университет, г. Казань.
Рагинов И. С. профессор, Казанский федеральный университет, г. Казань.
Вахитов И. Х. профессор, Казанский федеральный университет, г. Казань
Ключевые слова: электромиография, инсульт, цереброваскулярная патология, ишемический инсульт, пораженная и контралатеральная конечность

Анализ заболеваемости цереброваскулярной патологией в России свидетельствует об учащении случаев такого заболевания, как инсульт, который занимает одно из первых мест в Европе [3, 6, 8]. При этом прослеживается негативная тенденция. — высокоинвалидизирующее заболевание. Только 20 % больных возвращаются к прежнему уровню социально-бытовой и трудовой активности. Около 80 % пациентов требуют постоянной медико-социальной поддержки, 25–30 % остаются глубокими инвалидами. Все это приводит к заметному снижению качества жизни [10, 12, 19].

Литература:

1. Аверочкин, А. И. Клиническая и возрастная характеристика туннельных невропатий / А. И. Аверочкин, Д. Р. Штульман, М. Н. Елкин. В кн.: Достижения в нейрогериатрии / Под ред. Н. Н. Яхно, И. В. Дамулина. — М., 1995. — 4.2. 242–252.

2. Агасаров, Л. Г. А. К вопросу о диагностике туннельных синдромов рук / Л. Г. Агасаров, Е. А. Чузавкова, А. А. Марьяновский // Лечащий врач. — 1999. — № 1. — — С. 511.

3. Акимов Г. А. Дифференциальная диагностика нервных болезней: руководство для врачей / Г. А. Акимов. — СПб.: «Гиппократ», 1997. — 608 с.

4. Байкушев, С. Стимуляционная электромиография и электронейрография в клинике нервных болезней / С. Байкушев, З. Х. Манович, В. П. Новикова. — М.: Медицина, 1974. — 144 с.

5. Берзинып, Ю. Э. Туннельные поражения нервов верхней конечности / Ю. Э. Берзинып, Р. Т. Думбере. — Рига: Зинатне, 1989. — 212 с.

6. Вознесенская, Т. Г. Боли в спине и конечностях: болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. A. M. Вейна и др. / Т. Г. Вознесенская. — М.: МЕДпресс, 1999. — С. 217–283.

7. Гехт, Б. М. Теоретическая и клиническая электромиография / Б. М. Гехт. — Наука, 1990. — 230 с.

8. Гехт, Б. М. Клиника, диагностика и лечение демиелинизирующих полиневропатий / Б. М. Гехт, Д. М. Меркулова, Л. Ф. Касаткина, М. И. Самойлов // Неврологический журнал. — 1996. — № 1. — С. 12–18.

9. Гехт, Б. М. Электромиография нервно-мышечных заболеваний / Б. М. Гехт, Л. Ф. Касаткина, М. И. Самойлов [и др.]. — Таганрог: Изд-во ТГРУ, 1997. — 370 с.

10. Кипервас, И. П. Периферические синдромы / И. П. Кипервас, М. В. Лукьянов. — М.: ММА им. И. М. Сеченова, 1991. — 254 с.

11. Скворцов, А. Г. Клиническая электромиография: клинико-электронейромиографическое изучение. Руководство для врачей / А. Г. Скворцов, Л. Ф. Касаткина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 64 с.

12. И. А. полиневропатий VII всесоюзн. съезд невропатологов и психиатров: тез. докл. М., 1981. Т. П. С. 458–461.

13. Штульман, Д. Р. Неврология: справочник практического врача / Д. Р. Штульман, О. С. Левин. — М.: «МЕДпрессинфо», 2005. — 944 с.

14. Юдельсон, Я. Б. Электромиография в диагностике заболеваний нервной системы. Учебное руководство для врачей и студентов медицинских вузов / Я. Б. Юдельсон, Н. П. Грибова. — Смоленск, 2006. — 170 с.

15. Kimura, J. Electrodiagnosis In Diseases Of Nerve And Muscle: Principles And Practice / J. Kimura. — Oxford University Press, 2001. — 1024 p.

16. Laufer Y., Sivan D., Schwarzma n R. [et al.] // Neurоl. Repair. — 2003. — Vol. 17. — P. 207–213.

17. Nardone A., Galante M., Lucas B. [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2001. — Vol. 70. — P. 635–643.

18. Pantano P., Formisano R., Ricci M. [et al.] // Brain. — 1996. — Vol. 119. — P. 1849–1857.

19. Perry J., Garrett M., Gronley J. K. [et al.] // Stroke. — 1995. — Vol. 26. — P. 982–989.

20. Vakhitov B. I. Changes in the Pump Function of the Heart of Children at Sharp Motor Activity Limitation / B. I. Vakhitov, I. H. Vakhitov, I. O. Pankov // INDO American Journal of Pharmaceutical sciences. — 2017. — V. 4(9). — P. 3170–3175.

Наиболее частым симптомом ишемического инсульта является гемипарез, однако у данной группы пациентов имеется сложный двигательный дефект, различный по характеру и степени выраженности. Двигательный дефект может развиваться как первично — вследствие самого инсульта, так и вторично — при нарушении связей, задействованных в моторных кругах. Изменение баланса процессов возбуждения и торможения, которое происходит на разных уровнях двигательного анализатора, отражается в неустойчивом восстановлении нарушенных функций, в том числе вовлечении структур интактного полушария [1, 3, 12].

Данные о влиянии стороны поражения противоречивы. Одни авторы отмечают, что пациенты с правосторонним поражением имеют худший прогноз в плане восстановления [8, 10, 18, 14]. Другие исследователи предполагают, что худшее восстановление наблюдается при поражении левой гемисферы [3, 18]. Одним из методов объективизации постинсультных двигательных нарушений является поверхностная интерференционная миография с изменением амплитуд максимальной произвольной активации мышц предплечья, кисти и голени с двух сторон и подсчетом коэффициентов адекватности (КА) и реципрокности (КР) [4, 6, 7, 9, 11, 13, 15].

Отношение амплитуды мышцы в период ее непроизвольной активации (при активном максимальном напряжении антагониста) к амплитуде этой же мышцы в режиме максимального произвольного напряжения называют КА. Коэффициент реципрокности характеризует взаимодействие мышцы антагонистов и рассчитывается для мышцы, находящейся в режиме антагонистического напряжения. Он показывает степень ее активации в процентах по отношению к величине активности мышцы-агониста. В нормальных условиях у мышц-разгибателей коэффициент адекватности и реципрокности выше, чем в сгибателях как рук и ног, и составляет до 20 %.

Цель работы – изучение особенностей адекватности активации и координационных движений мышц у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в каротидном бассейне в зависимости от степени тяжести. Определение амплитуды максимальной произвольной активности мышц антагонистов плеча, предплечья и голени с подсчетом КА и КР с двух сторон.

Для Цитирования:
Вахитов Б. И., Рагинов И. С., Вахитов И. Х., Анализ электромиографии пораженной и контралатеральной конечности у больных с инсультом. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: