Применение эндоскопической методики значительно расширило показания к транссфеноидальным операциям [1–35]. Сегодня более 90 % пациентов с аденомой гипофиза оперируют транссфеноидально [36–85]. Эффективность метода в настоящее время не подвергается сомнению. Тем не менее, в литературе мало работ, описывающих на большом количестве клинических наблюдений структуру и причины осложнений, возникающих после транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза. Одним из самых опасных осложнений являются интракраниальные гематомы. В настоящее время в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко» Минздрава России накоплен большой опыт эндоскопических эндоназальных транссфеноидальных операций при аденомах гипофиза, позволяющий изучить частоту и факторы риска послеоперационных гематом.
Ретроспективно изучены истории болезни 3497 пациентов, которым было выполнено эндоскопическое эндоназальное удаление аденомы гипофиза в период 2005–2016 годов в Центре нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко.
Были отобраны клинические случаи пациентов, у которых послеоперационное появление или нарастание неврологической симптоматики сопровождалось наличием гематомы в ложе удаленной опухоли, кровоизлияния в остатки опухоли, значительной имбибицией кровью гемостатиков по данным КТ, либо объем гематомы был настолько большим, что потребовал проведения ревизии.
Для оценки статистической значимости различий в распределениях непрерывных количественных величин использовали тест Манна-Уитни. Различия в распределениях категориальных переменных между подгруппами оценивали с помощью критерия хи-квадрат Пирсона, а при малом числе наблюдений — с помощью точного критерия Фишера. Различия признавали статистически значимыми при p < 0,05.
Выявлено 26 пациентов (0,7 %) с послеоперационными гематомами, сопровождавшимися неврологической симптоматикой. Также был один пациент, у которого при плановой послеоперационной КТ выявлена значительного размера интракапсулярная гематома без неврологической симптоматики, потребовавшая ревизии.