Шизофрения и расстройства шизофренического спектра (РШС) сопровождаются значительным когнитивным дефицитом и нарушениями социальной адаптации, что оказывает серьезное влияние на качество жизни пациентов. Настоящее исследование посвящено изучению когнитивных нарушений и уровня функционирования у пациентов при достижении ремиссии. В исследование включены 93 пациента с установленным диагнозом расстройств шизофренического спектра, прошедшие при достижении ремиссии клинико-психометрическую оценку с использованием шкал оценки позитивных и негативных симптомов (PANSS); шкалы краткой оценки когнитивных функций у пациентов с шизофренией (BACS) и методики оценки навыков на основе выполнения практических заданий (UPSA). Установлено, что пациенты с повторными психозами демонстрируют более выраженные когнитивные нарушения (особенно в доменах рабочей памяти и скорости обработки информации) и снижение функциональных способностей по сравнению с пациентами, перенесшими первый психотический эпизод. Корреляционный анализ показал высокую степень связи между показателями когнитивного и социального функционирования. Результаты подчеркивают значимость раннего выявления и терапии когнитивных нарушений для улучшения функциональных исходов и социальной интеграции пациентов. Выводы исследования могут быть использованы для разработки персонализированных стратегий лечения и реабилитации при шизофренических расстройствах.

Нейропсихологическое исследование подростков с различной выраженностью интернет-зависимого поведения показало наибольшее (92,7 %; n = 89) количество совпадений субъективной оценки IAPS-стимулов с достоверным изменением СС-ЭЭГ при предъявлении стимулов нейтральной валентности (изображения стула по IAPS). Прямо противоположная структура совпадение / несовпадение определилась при зрительной аффективной стимуляции изображений девайсов (ноутбук Apple), совпадения составили 25,3 % (n = 24); несовпадения — 74,7 % (n = 71). При подаче стимулов позитивной и негативной валентности соотношение приблизительно одинаково и составляет соответственно 83,3 % (n = 80) / 16,7 % (n = 16) и 85,4 % (n = 82) / 14,6 % (n = 14). Максимальное количество значимых изменений СС-ЭЭГ выявлено при предъявлении изображений девайсов в диапазоне 8–13 Гц (α-ритма). Максимальное (до 4,7 ± 2,2 мкВ) падение амплитуды α-волны произошло у интернет-независимых (ИН) подростков, минимальное (25,6 ± 7,6 мкВ) — у интернет-зависимых (ИЗ). Сопоставление этих величин между группами ИЗ и ИН на фоне визуальной стимуляции обнаружило значимо (p = 0,006) низкий показатель альфа-активности у интернет-независимых подростков относительно интернет-аддиктов. Амплитуда фонового тета-ритма была наиболее высокой в группе подростков без признаков интернет-зависимости, при IAPS-стимуляции, как и в случае с α-ритмом, у интернет-независимых подростков произошло шестикратное снижение амплитуды θ активности, что намного превышает ее двукратное снижение у группы интернет-зависимых. Максимальная реакция десинхронизации, определенная у подростков без признаков интернет-зависимости свидетельствует о хорошей у них сохранности механизмов эмоциональной селекции. Напротив, у подростков с интернет-зависимостью этот показатель был худшим, что служит признаком толерантности или ригидности, менее эффективной селекции эмоционально значимых зрительных стимулов. Сочетание психометрического анализа субъективной оценки эмоционально значимых зрительных стимулов IAPS с регистрацией связанной с событием ЭЭГ служит эффективным нейропсихологическим инструментом изучения нервно-психических функций у пользователей информационными технологиями. Результаты обсуждены как с позиций теории стресса и с учетом нейрофизиологических данных об интернет-зависимом поведении. Главным итогом исследования авторы полагают значительный вклад зрительной системы в патогенез развития интернет-аддикции.

Медицинские работники, в том числе врачи терапевтических специальностей, являются одной из наиболее уязвимых категорий среди помогающих профессий по формированию нарушений психоэмоциональной сферы, увеличению уровня профессионального стресса, повышенного уровня тревожности и снижению качества жизни. Цель исследования: установление особенностей состояния психоэмоциональной сферы, развития личностной тревожности и ситуативной тревоги, оценке особенностей качества жизни среди врачей терапевтических специальностей [врачей-онкологов терапевтического профиля (амбулаторные онкологи), врачей-пульмонологов, врачей-профпатологов, занимающихся наряду с лечебной работой вопросами экспертизы связи заболевания с профессией и экспертизой профессиональной пригодности]. Материалы и методы. Исследование выполнено на кафедре профессиональных болезней и клинической фармакологии имени Косарева В. В. ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России и областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5». Обследованы следующие группы врачей. 1 группа — врачи-онкологи терапевтического профиля (амбулаторные онкологи) поликлинических отделений ГБУЗ Самарской области (n = 30); 2 группа — врачи-пульмонологи клиник ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ГБУЗ СО «Самарская областная клиническая больница имени В. Д. Середавина», ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5», поликлинических отделений ГБУЗ Самарской области (n = 30), врачи-профпатологи отделения профпатологии Областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5», поликлинических отделений ГБУЗ Самарской области (n = 42) в 4 группу — контрольную группу вошли работники инженерно-технических и экономических специальностей, не связанных по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (n = 190). В исследовании был использован интегративный тест тревожности (ИТТ) с целью изучения формирования психоэмоциональных расстройств у врачей терапевтических специальностей. Качество жизни определялось при помощи опросника SF-36. Обработка полученных данных проводилась с использованием статистического пакета Statistica фирмы StatSoft (USA). Результаты. Установлено, что работа врачей терапевтических специальностей с воздействием на данную категорию медицинских работников профессионального стресса, увеличению уровня тревожности, снижению качества жизни. Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения. Выводы. Работа врачей терапевтических специальностей связана с увеличением уровня профессионального стресса, увеличением уровня тревожности, снижением качества жизни. При этом психологические изменения наиболее выражены у врачей-онкологов терапевтического профиля (амбулаторных онкологов), а также врачей-профпатологов. Необходимо продолжать исследования эмоционального состояния медицинского персонала с целью своевременного проведения профилактического лечения для сохранения здоровья медицинских работников.

Гипоксически-ишемические поражения возникают у доношенных и недоношенных детей и приводят к нарушениям центральной нервной системы, основной причиной данный состояний является перинатальная асфиксия. Современные статистические данные указывают на то, что примерно каждый второй новорождённый с системной гипоксией в перинатальном периоде сталкивается с морфофункциональными нарушениями ЦНС. В настоящее время асфиксия является третьей по распространенности причиной неонатальной смертности, а на первом и втором месте находятся недоношенность и тяжелые инфекционные заболевания. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, возникшая в неонатальном периоде, вызывает нарушения в развитии нервной системы, которые сохраняются на протяжении всей жизни и могут негативно сказываться на способности к обучению, основанному на ассоциациях. Следовательно, дети, перенёсшие данную патологию, нуждаются в наблюдении у невролога и тщательном обследовании на протяжении всего детства, вплоть до подросткового возраста.

Отек головного мозга является одним из наиболее тяжелых осложнений различных заболеваний центральной нервной системы, существенно влияющим на исходы лечения. Применение глюкокортикостероидов (ГКС) при отеке мозга остается предметом дискуссий, несмотря на длительную историю их использования. Проведен систематический анализ 18 клинических рекомендаций (КР) (российских и международных) и 7 исследований из PubMed (из 33 найденных). Выявлена существенная гетерогенность доказательной базы применения ГКС при отеке головного мозга различного генеза. При черепно-мозговой травме КР единогласно не рекомендуют применение ГКС. При абсцессах головного мозга ГКС рекомендованы при выраженном масс-эффекте, несмотря на противоречивые результаты мета-анализов. При опухолях ЦНС ГКС показаны для симптоматического лечения перитуморального отека с использованием минимально эффективных доз. При геморрагическом и ишемическом инсультах применение ГКС не рекомендовано. При инфекционных заболеваниях наблюдается наибольшая вариабельность рекомендаций с существенным дефицитом доказательной базы. Эффективность ГКС значительно варьирует в зависимости от этиологии отека мозга. Отмечается выраженный дефицит качественных РКИ с достаточной статистической мощностью, что определяет необходимость разработки стандартизированных подходов к оценке применения ГКС при различных видах отека мозга с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

В статье рассматриваются новые терапевтические возможности лечения послеродовой депрессии с использованием зуранолона. Проведённый авторами независимый обзор литературы включает анализ клинических исследований «MOUNTAIN-A», «3 CORAL» и «SAGE-217». Обобщения, сделанные в ходе работы, подчеркивают инновационный механизм действия зуранолона как положительного аллостерического модулятора ГАМКа рецепторов, его способность к быстрому купированию симптомов депрессии и потенциальную ценность в контексте персонализированной терапии. Внедрение зуранолона в лечение послеродовой депрессии может оказаться перспективным, учитывая, что это первый пероральный препарат данной группы, доступный для ее лечения.

Современные клинические рекомендации по лечению шизофрении, основанные на принципах доказательной медицины, подчеркивают центральную роль антипсихотических препаратов в долгосрочной поддерживающей терапии пациентов с данным заболеванием. Однако, несмотря на доказанную эффективность антипсихотической терапии, проблема несоблюдения режима лечения (комплаенса) остается одной из наиболее актуальных и сложных в клинической практике. Низкий уровень приверженности у пациентов с шизофренией ассоциируется с низким лечебно-реабилитационным потенциалом, как следствие, повышенным риском рецидивов, повторных госпитализаций, суицидального поведения и преждевременной смертности. Кроме того, несоблюдение режима лечения негативно влияет на прогноз заболевания, способствуя его хронизации, развитию резистентности к терапии, ухудшению когнитивных функций и социальной дезадаптации, что в конечном итоге приводит к значительному снижению качества жизни пациентов. Целью данного нарративного обзора является анализ существующих исследований, посвящённых влиянию приверженности к терапии (комплаенса) на лечебно-реабилитационный потенциал пациентов с манифестными формами шизофрении, с акцентом на выявление факторов, способствующих или препятствующих соблюдению терапии, и оценку её последствий для реабилитации и прогноза заболевания. Полученные данные свидетельствуют о том, что высокий уровень комплаенса ассоциируется с улучшением клинических исходов, включая снижение частоты рецидивов, достижение устойчивой ремиссии, улучшение когнитивных функций и повышение качества жизни. Напротив, низкая приверженность к терапии приводит к снижению реабилитационного потенциала и ухудшению прогноза заболевания, увеличению частоты госпитализаций и социальной дезадаптации.

Астеническое состояние — распространенное патологическое расстройство, характеризующаяся структурным и симптоматическим полиморфизмом. Особую актуальность проблема приобретает среди студентов-медиков, испытывающих интенсивные учебные нагрузки. В исследовании проведена оценка распространенности и выраженности астении у 296 студентов 4 курса медицинского вуза с использованием стандартизированной шкалы. Результаты показали, что признаки астении отсутствуют у 45,6 % респондентов, слабая степень выявлена у 45,95 %, умеренная — у 8,45 %. Установлены достоверные гендерные различия: астения чаще встречается у студенток (58,26 % против 43,59 % у юношей, p = 0,009). Анализ субшкал выявил преобладание психической астении (57,1 % случаев) над физической (46,28 %). У студентов с хроническими заболеваниями астения встречалась в 1,66 раза чаще (p = 0,045), что подтверждает роль соматической патологии в развитии синдрома. Полученные данные согласуются с современными представлениями о патофизиологии астении, включающими нейровоспаление, дисфункцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и нейромедиаторный дисбаланс. Особое внимание уделено гормональным аспектам, объясняющим гендерные различия через модуляцию серотонинергической и дофаминергической систем половыми гормонами.

Нейрональные цероидные липофусцинозы (НЦЛ, нейрональные восковидные липофусцинозы, neuronal ceroid lipofuscinosis) — группа наследственных нейродегенеративных заболеваний, одна из наиболее распространенных причин нейродегенераций в детском возрасте. Нередко совокупность всех НЦЛ также называют болезнью Баттена, с чем связаны разночтения в терминологии, поскольку это понятие может обозначать также одну конкретную форму НЦЛ (CLN3). В общей сложности описано примерно 13 форм. В статье представлена редкая форма нейронального цероидного липофусциноза с классическим развитием симптомов данного заболевания. На основе данного клинического случая можно выделить генетические механизмы заболевания, стадии прогрессирования болезни и основу симптоматического лечения липофусцинозов. Цель исследования: обзор клинического случая нейронального цероидного липофусциноза 3 типа у ребёнка 14 лет. Материал и методы: история болезни пациента БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Выводы: на основании данного клинического случая, можно увидеть прогрессирование симптомов нейронального цероидного липофусциноза 3 типа, выделить характерные синдромы, а также понять тактику симптоматического лечения заболевания.

Проблема лечения тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и внутримозговыми гематомами является актуальной в современной медицине и имеет большое социально-экономическое значение. Материалы и методы. В исследование включено 175 пациентов (2020–2021 гг.), разделенных на три группы: ЧМТ + НКИ (базовый алгоритм: антикоагулянты, кислородотерапия, дексаметазон); ЧМТ + НКИ (классическое лечение); изолированная ЧМТ (стандартная терапия). Результаты. В 1-й группе (87 % случаев) течение ЧМТ соответствовало классическому, без ухудшения. Во 2-й группе отмечались выраженная общемозговая симптоматика, гипоксия, увеличение сроков госпитализации (в среднем +5 дней). Течение ЧМТ в 1-й и 3-й группах было сопоставимо, что подтверждает эффективность предложенного алгоритма. Выводы. Комбинированная терапия (антикоагулянты, кислородотерапия, дексаметазон) улучшает исходы ЧМТ на фоне НКИ, снижая риски осложнений и сокращая сроки лечения.

Вопросы, связанные с изучением механизмов совладания со стрессом у пациентов с зависимостью от психоактивных веществ, сохраняют свою актуальность в современной наркологии и психиатрии. Несмотря на значительный объем исследований, посвященных аддиктивному поведению, многие аспекты формирования и функционирования копинг-стратегий у данной категории пациентов требуют дальнейшего углубленного изучения, в частности, недостаточно исследованы особенности внутренних защитных механизмов и их роль в адаптации к стрессовым ситуациям у лиц с зависимостью. Это связано с тем, что аддиктивное поведение часто сопровождается нарушением эмоциональной регуляции, дезадаптивными копинг-стратегиями и повышенной уязвимостью к стрессу. Уточнение этих механизмов может способствовать разработке более эффективных методов психотерапевтической и реабилитационной помощи, направленных на повышение устойчивости к стрессу и снижение риска рецидивов. Цель исследования. Оценка особенностей совладания со стрессом у пациентов с зависимостью от психоактивных веществ. Материалы и методы исследования. В исследование включены 79 пациентов (n = 79) из них мужчин — 41 (59,9 %), женщин — 38 (48,1 %), от 18 до 65 лет (средний возраст 38,97 ± 9,7 лет), находящихся на стационарном лечении по поводу синдрома зависимости. Пациенты были разделены на две типологические группы: группа с зависимостью от опиатов с 36 (45,6 %) человек, из них — 18 (50 %) мужчин, 18 (50 %) женщин. Вторая группа с зависимостью от алкоголя 43 (54,4 %) человека, из них 23 (53,5 %) мужчин, 20 (46,5 %) женщин, со сроком воздержания от опиатов и алкоголя более 7 суток до начала исследования. Результаты исследования. Обе группы демонстрируют высокую распространённость отрицания (алкогольная зависимость— 83,7 %, опиатная— 88,8 %) и избегания (90,7 и 80,5 %). Однако между ними есть ключевые различия: интеллектуализация (81,3 и 61,1 %) и гипертимность (41,9 и 27,8 %) чаще встречаются при алкогольной зависимости. Также в этой группе выявлено, что женщины с алкогольной зависимостью чаще используют регрессию (r = 0,511; p = 0,0003), и демонстрируют высокую тревожность (r = 0,448; p = 0,002). В группе опиатной зависимости преобладают проекция (48,8 и 88,8 %) и экзальтированность (30,2 и 66,6 %). Кроме того, зависимые от опиатов чаще используют поиск социальной поддержки (38,9 и 11,6 %), у женщин в этой группе дополнительно отмечается взаимосвязь с реактивными образованиями (r = 0,427; p = 0,009). Заключение: несмотря на схожесть психологических процессов личности с разными типами зависимостями, имеются существенные различия, которые нужно учитывать при составлении программы реабилитации пациентов такого профиля.

Проблема лечения тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) является актуальной в современной медицине и имеет большое социально-экономическое значение. Материалы и методы. В течение исследуемого периода апрель 2020 — июнь 2021 гг. в СПбГБУЗ «Александровская больница» были исследованы 50 пациентов в возрасте от 18 до 90 лет (медиана 42,5 года) с верифицированным по СКТ сдавлением головного мозга (субдуральные, эпидуральные гематомы) и верифицированным по клинико-лабораторным, инструментальным данным (ПЦР мазок на SARS-COV-2, данные СКТ органов грудной клетки) диагноз «Новая коронавирусная инфекция». Назначение антикоагулянтов в раннем послеоперационном периоде не имеет негативного влияния виде кровоизлияния в зону оперативного вмешательства, а также кровотечение из послеоперационной раны (p<0,05). Ранняя оксигенация пациентов с ЧМТ и COVID-19 безусловно оказывает положительное влияние на течение ЧМТ. На сегодняшний день метод может эффективно применятся при лечении больных с ЧМТ и COVID-19. Методика является перспективной и требует дальнейшего рандомизированного исследования. Вывод. Сопутствующий диагноз «Новая коронавирусная инфекция» и внебольничная полисегментарная вирусная пневмония у пациентов с тяжелой ЧМТ, с, за счет синдрома взаимного отягощения, негативно влияет на исход лечения.