По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2506-08

Распространенность астении среди студентов 4 курса медицинского вуза и ее патофизиологические аспекты

Малкова Алла Аркадьевна кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия, врач-невролог, Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281, 426034, Первая республиканская клиническая больница, ул. Воткинское шоссе, д. 57, Ижевск, Россия, 426039, e-mail: alla2597@mail.ru, ORCID: 0000-0002-5049-3638
Медведева Алёна Алексеевна студентка 4-го курса, ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, ORCID: 0009-0004-4878-9044
Шадрина Юлия Константиновна студентка 4-го курса, ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, ORCID: 0009-0005-0528-3016

Астеническое состояние — распространенное патологическое расстройство, характеризующаяся структурным и симптоматическим полиморфизмом. Особую актуальность проблема приобретает среди студентов-медиков, испытывающих интенсивные учебные нагрузки. В исследовании проведена оценка распространенности и выраженности астении у 296 студентов 4 курса медицинского вуза с использованием стандартизированной шкалы. Результаты показали, что признаки астении отсутствуют у 45,6 % респондентов, слабая степень выявлена у 45,95 %, умеренная — у 8,45 %. Установлены достоверные гендерные различия: астения чаще встречается у студенток (58,26 % против 43,59 % у юношей, p = 0,009). Анализ субшкал выявил преобладание психической астении (57,1 % случаев) над физической (46,28 %). У студентов с хроническими заболеваниями астения встречалась в 1,66 раза чаще (p = 0,045), что подтверждает роль соматической патологии в развитии синдрома. Полученные данные согласуются с современными представлениями о патофизиологии астении, включающими нейровоспаление, дисфункцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и нейромедиаторный дисбаланс. Особое внимание уделено гормональным аспектам, объясняющим гендерные различия через модуляцию серотонинергической и дофаминергической систем половыми гормонами.

Литература:

1. Котова О. В. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача / О. В. Котова, Е. С. Акарачкова // РМЖ. — 2016. — Т. 24, № 13. — С. 824–829

2. Жернакова Н. И., Лебедев Т. Ю., Лебедев Д. Т. Обучение медицинским специальностям и некоторые аспекты состояния здоровья обучающихся разных курсов // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2015. — Т. 31, No 16 (213). — С. 116–119.

3. Иоанниди Д. А., Поплавская О. В., Левшова О. О. Качество жизни работников психиатрической службы Волгоградской области // Волгоград- ский научно-медицинский журнал. — 2014. — No 3 (43). — С. 5–8.

4. Астения — симптом, синдром, болезнь / М. А. Лебедев, С. Ю. Палатов, Г. В. Ковров и др. // Эффективная фармакотерапия. — 2014. — No 1. — С. 30–38.

5. Гутник В. В. Распространенность признаков астенического синдрома у студентов медицинского университета // Смоленский медицинский альманах. 2021. № 1.

6. Духанина А. О. Распространенность астенического синдрома среди студентов — медиков / А. О. Духанина, Е. Н. Чепелева // Молодежь и медицинская наука: материалы VII Всероссийской межвузовской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием. Редколлегия: М. Н. Калиникин [и др.]. — Тверь: Твер. гос. мед. ун-т, 2019. — С. 196–199.

7. Чёрная Н. А., Поплавская О. В., Филонский Г. О., Ковалев В. А. Распространённость признаков астении среди студентов медицинского вуза // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016. № 4.

8. Кудряшов Е. А., Левтерова Е. И., Полякова Д. Ю., Кудряшов М. Е., Раменская Т. Е. Особенности синдромов астении и тревоги у студентов медицинского университета // КВТиП. 2023. №S6.

9. Mackay A. A. Paradigm for Post-Covid-19 Fatigue Syndrome Analogous to ME/CFS. Front Neurol. 2021; 12: 701419. DOI: 10.3389/fneur.2021.701419.

10. Лихачев С. А., Усова Н. Н., Савостин А. П., Линков М. В. Синдром центральной сенситизации // Медицинские новости. 2018. № 1 (280).

11. Фомин А. С., Сергеева С. П. Роль серотонинового пути метаболизма триптофана в развитии нейровоспаления при болезни Альцгеймера. Проблемы геронауки. 2023; 2: 80–87.

12. Fornari Laurindo L, Aparecido Dias J, Cressoni Araújo A, Torres Pomini K, Machado Galhardi C, Rucco Penteado Detregiachi C, Santos de Argollo Haber L, Donizeti Roque D, Dib Bechara M, Vialogo Marques de Castro M, de Souza Bastos Mazuqueli Pereira E, José Tofano R, Jasmin Santos German Borgo I and Maria Barbalho S (2024) Immunological dimensions of neuroinflammation and microglial activation: exploring innovative immunomodulatory approaches to mitigate neuroinflammatory progression. Front. Immunol. 14:1305933. doi: 10.3389/fimmu.2023.1305933

13. Zádor F, Joca S, Nagy-Grócz G, Dvorácskó S, Szűcs E, Tömböly C, Benyhe S, Vécsei L. Pro-Inflammatory Cytokines: Potential Links between the Endocannabinoid System and the Kynurenine Pathway in Depression. Int J Mol Sci. 2021 May 31; 22 (11):5903. doi: 10.3390/ijms22115903. PMID: 34072767; PMCID: PMC8199129.

14. Nakatomi Y., Mizuno K. Ishii A., Wada Y., Tanaka M., Tazawa S., et al. Neuroinflammation in patients with Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis: an 11C- (R) — PK11195 PET Study. J Nucl Med. 2014; 55: 945–950. 10.2967/ jnumed.113.131045.

15. Я Б. Юдельсон, М А. Макарова, А О. Кугелева Лечение функциональной астении // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2003. № 4.

16. Циркин В. И., Багаев В. И., Бейн Б. Н. Роль дофамина в деятельности мозга (обзор литературы) // Вятский медицинский вестник. 2010. № 1.

17. Бохан Н. А. Иванова С. А., Левчук Л. А. Серотониновая система в модуляции депрессивного и агрессивного поведения. — Томск: Изд-во «Иван Фёдоров», 2013. — 102 с.

18. Bendis PC, Zimmerman S, Onisiforou A, Zanos P and Georgiou P (2024). The impact of estradiol on serotonin, glutamate, and dopamine systems. Front. Neurosci. 18:1348551. doi: 10.3389/fnins.2024.1348551

19. Casanova A, Wevers A, Navarro-Ledesma S and Pruimboom L (2023) Mitochondria: It is all about energy. Front. Physiol. 14:1114231. doi: 10.3389/fphys.2023.1114231

20. Максимова Натэлла Маратовна, Русяев Вячеслав Юрьевич, Узбеков Марат Галиевич. Нейробиологические механизмы развития резистентных депрессий // Социальная и клиническая психиатрия. 2021. № 4.

21. Эстрогены и головной мозг / Е. Н. Карева, О. М. Олейникова, В. О. Панов, Н. Л. Шимановский, В. И. Скворцова // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2012. — Т. 67, № 2. — С. 48–59. — ISSN 0869–6047.

1. Kotova O. V. Astenicheskii sindrom v praktike nevrologa i semeinogo vracha [Asthenic syndrome in the practice of neurologists and family doctors] / O. V. Kotova, E. S. Akarachkova // RMJ. — 2016. — Vol. 24, No. 13. — P. 824–829. (In Russ.)

2. Zhernakova N. I., Lebedev T. Iu., Lebedev D. T. Obuchenie meditsinskim spetsialnostiam i nekotorye aspekty sostoianiia zdorovia obuchaiushchikhsia raznykh kursov [Training in medical specialties and some aspects of the health status of students of different courses] // Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriia: Meditsina. Farmatsiia [Scientific Papers of Belgorod State University. Series: Medicine. Pharmacy]. — 2015. — Vol. 31, No. 16 (213). — P. 116–119. (In Russ.)

3. Ioannidi D. A., Poplavskaia O. V., Levshova O. O. Kachestvo zhizni rabotnikov psikhiatricheskoi sluzhby Volgogradskoi oblasti [Quality of life of workers in psychiatric services in the Volgograd Region] // Volgogradskii nauchno-meditsinskii zhurnal [Volgograd Scientific Medical Journal]. — 2014. — No. 3 (43). — P. 5–8. (In Russ.)

4. Asteniia — simptom, sindrom, bolezn [Asthenia — symptom, syndrome, disease] / M. A. Lebedev, S. Iu. Palatov, G. V. Kovrov et al. // Effektivnaia farmakoterapiia [Effective Pharmacotherapy]. — 2014. — No. 1. — P. 30–38. (In Russ.)

5. Gutnik V.V. Rasprostranennost priznakov astenicheskogo sindroma u studentov meditsinskogo universiteta [Prevalence of symptoms of asthenic syndrome among medical university students] // Smolenskii meditsinskii almanakh [Smolensk Medical Almanac]. — 2021. — No. 1. (In Russ.)

6. Dukhanina A. O. Rasprostranennost astenicheskogo sindroma sredi studentov — medikov [The prevalence of asthenic syndrome among medical students] / A. O. Dukhanina, E. N. Chepeleva // Youth and Medical Science: Materials of the VII AllRussian Interuniversity Scientific and Practical Conference of Young Scientists with International Participation. Editorial Board: M. N. Kalinikin [et al.]. — Tver: Tver State Medical University, 2019. — P. 196–199. (In Russ.)

7. Chernaia N. A., Poplavskaia O. V., Filonskii G. O., Kovalev V. A. Rasprostranennost priznakov astenii sredi studentov meditsinskogo vuza [Prevalence of asthenic symptoms among medical university students] // Volgogradskii nauchnomeditsinskii zhurnal [Volgograd Scientific Medical Journal]. — 2016. — No. 4. (In Russ.)

8. Kudriashov E. A., Levterova E. I., Poliakova D. Iu., Kudriashov M. E., Ramenskaia T. E. Osobennosti sindromov astenii i trevogi u studentov meditsinskogo universiteta [Features of asthenia and anxiety syndromes among medical university students] // KVTiP. — 2023. — No. S6. (In Russ.)

9. Mackay A. A. Paradigm for Post-Covid-19 Fatigue Syndrome Analogous to ME/CFS. Front Neurol. 2021; 12: 701419. DOI: 10.3389/fneur.2021.701419.

10. Likhachev S. A., Usova N. N., Savostin A. P., Linkov M.V. Sindrom tsentralnoi sensitizatsii [Central sensitization syndrome] // Meditsinskie novosti [Medical News]. — 2018. — No. 1 (280). (In Russ.)

11. Fomin A. S., Sergeeva S. P. Rol serotoninovogo puti metabolizma triptofana v razvitii neirovospaleniia pri bolezni Altsgeimera [The role of the serotonergic pathway of tryptophan metabolism in the development of neuroinflammation in Alzheimer's disease]. Problemy geronauki [Problems of Gerontology]. — 2023; 2: 80–87. (In Russ.)

12. Fornari Laurindo L, Aparecido Dias J, Cressoni Araújo A, Torres Pomini K, Machado Galhardi C, Rucco Penteado Detregiachi C, Santos de Argollo Haber L, Donizeti Roque D, Dib Bechara M, Vialogo Marques de Castro M, de Souza Bastos Mazuqueli Pereira E, José Tofano R, Jasmin Santos German Borgo I, and Maria Barbalho S (2024) Immunological dimensions of neuroinflammation and microglial activation: exploring innovative immunomodulatory approaches to mitigate neuroinflammatory progression. Front. Immunol. 14:1305933. doi: 10.3389/fimmu.2023.1305933.

13. Zádor F, Joca S, Nagy-Grócz G, Dvorácskó S, Szűcs E, Tömböly C, Benyhe S, Vécsei L. Pro-Inflammatory Cytokines: Potential Links between the Endocannabinoid System and the Kynurenine Pathway in Depression. Int J Mol Sci. 2021 May 31; 22 (11):5903. doi: 10.3390/ijms22115903. PMID: 34072767; PMCID: PMC8199129.

14. Nakatomi Y., Mizuno K. Ishii A., Wada Y., Tanaka M., Tazawa S., et al. Neuroinflammation in patients with Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis: an 11C- (R) — PK11195 PET Study. J Nucl Med. 2014; 55: 945–950. doi: 10.2967/jnumed.113.131045.

15. Iudelson Ia. B., Makarova M. A., Kugeleva A. O. Lechenie funktsionalnoi astenii [Treatment of functional asthenia] // Vestnik Smolenskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii [Bulletin of Smolensk State Medical Academy]. 2003. No. 4. (In Russ.)

16. Tsirkin V. I., Bagaev V. I., Bein B. N. Rol dofamina v deiatelnosti mozga (obzor literatury) [The role of dopamine in brain function (literature review)] // Viatskii meditsinskii vestnik [Kirov Medical Bulletin]. 2010. No. 1. (In Russ.)

17. Bokhan N. A., Ivanova S. A., Levchuk L. A. Serotoninovaia sistema v moduliatsii depressivnogo i agressivnogo povedeniia [The serotonin system in the modulation of depressive and aggressive behavior]. — Tomsk: Ivan Fedorov Publishing House, 2013. — 102 p. (In Russ.)

18. Bendis PC, Zimmerman S, Onisiforou A, Zanos P, and Georgiou P (2024). The impact of estradiol on serotonin, glutamate, and dopamine systems. Front. Neurosci. 18:1348551. doi: 10.3389/fnins.2024.1348551.

19. Casanova A, Wevers A, Navarro-Ledesma S, and Pruimboom L (2023) Mitochondria: It is all about energy. Front. Physiol. 14:1114231. doi: 10.3389/fphys.2023.1114231.

20. Maksimova Natella Maratovna, Rusiaev Viacheslav Iurievich, Uzbekov Marat Galievich Neirobiologicheskie mekhanizmy razvitiia rezistentnykh depressii [Neurobiological mechanisms of resistant depression development] // Sotsialnaia i klinicheskaia psikhiatriia [Social and Clinical Psychiatry]. 2021. No. 4. (In Russ.)

21. Estrogeny i golovnoi mozg [Estrogens and the brain] / E. N. Kareva, O. M. Oleinikova, V. O. Panov, N. L. Shimanovskii, V. I. Skvortsova // Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk [Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences]. — 2012. — Vol. 67, No. 2. — P. 48–59. — ISSN 0869–6047. (In Russ.)

Астеническое состояние — патологическое расстройство, характеризующееся физической и/или психической утомляемостью, снижением активности, нарушением сна, эмоциональной лабильностью, раздражительностью, вялостью и вегетативными симптомами [1]. Астеническое состояние одно из наиболее распространённых функциональных расстройств, оказывающих значительное влияние на здоровье человека. Астенические расстройства отличаются структурным полиморфизмом и всегда ухудшают качество жизни [2, 3].

Различные проявления астении наблюдаются у более половины населения высокоразвитых стран, сопровождая начальные стадии большинства психических и соматических заболеваний [4]. Её распространённость обусловлена высокой урбанизацией, интенсивным ритмом жизни и психоэмоциональными перегрузками, что определяет актуальность изучения данного расстройства.

Особое внимание к астеническим состояниям необходимо в студенческой среде, особенно среди студентов медицинских вузов, испытывающих высокие когнитивные и эмоциональные нагрузки, сталкивающихся интенсивным учебным процессом, большим объёмом информации, необходимостью совмещения теоретической подготовки с клинической практикой, дефицитом сна и хроническим стрессом. Исследования показывают, что у студентов-медиков уровень астении выше, чем в других группах [5–8].

При этом сведения о распространённости и характере астении среди данной категории обучающихся остаются ограниченными, особенно в контексте гендерных различий и связи с хроническими заболеваниями. Изучение выраженности астенических проявлений у студентов-медиков позволит выявить группы риска и послужит основой для профилактических и коррекционных мер.

В ходе исследования было проведено анонимное анкетирование студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава Российской Федерации. В анкетировании приняло участие 296 респодентов, среди них 218 девушек и 78 юношей.

Для выявления признаков астении и ее распространенности использовалась шкала астенического состояния, разработанная Л. Д. Малковой и адаптированная Т. Г. Чертовой на базе данных клинико-психологических наблюдений и известного опросника MMPI (Миннесотский многомерный личностный перечень). Шкала состоит из 30 пунктов-утверждений, отражающих характеристики астенического состояния. Вычислялся общий суммарный балл и интерпретировался ключом, приложенным к тесту авторами. В норме результат не должен превышать 50 баллов; результат, превышающий 50 баллов, даёт основание предположить наличие астении.

Для Цитирования:
Малкова Алла Аркадьевна, Медведева Алёна Алексеевна, Шадрина Юлия Константиновна, Распространенность астении среди студентов 4 курса медицинского вуза и ее патофизиологические аспекты. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: