По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8 DOI:10.33920/med-01-2506-04

Современные представления о гипоксически-ишемических поражениях ЦНС

Сороковикова Татьяна Викторовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, реабилитации и нейрохирургии, Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация, е-mail: ssaphir@mail.ru, SPIN: 5501–2061, ORCID ID: 0000-0002-9238-8270
Чичановская Леся Васильевна доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии, реабилитации и нейрохирургии, Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация, е-mail: ssaphir@mail.ru, ORCID ID: 0000-0001-5956-2306
Меньшикова Татьяна Викторовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, реабилитации и нейрохирургии, Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация, е-mail: ssaphir@mail.ru, ORCID ID: 0000-0002-7382-5009
Морозов Артем Михайлович кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии, Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация, +7-904-015-51-18, е-mail: ammorozovv@gmail.com, SPIN: 6815–9332, ORCID ID: 0000-0003-4213-5379
Рабаданова Мариям Сулеймангаджиевна студентка, Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация, е-mail: ammorozovv@gmail.com, ORCID ID: 0009-0006-1558-8160
Фисюк Екатерина Андреевна студентка, Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация, е-mail: ammorozovv@gmail.com, ORCID ID: 0009-0000-0582-7398
Лаврова Ирина Игоревна студентка, Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация, е-mail: ammorozovv@gmail.com, ORCID ID: 0009-0002-9429-8188

Гипоксически-ишемические поражения возникают у доношенных и недоношенных детей и приводят к нарушениям центральной нервной системы, основной причиной данный состояний является перинатальная асфиксия. Современные статистические данные указывают на то, что примерно каждый второй новорождённый с системной гипоксией в перинатальном периоде сталкивается с морфофункциональными нарушениями ЦНС. В настоящее время асфиксия является третьей по распространенности причиной неонатальной смертности, а на первом и втором месте находятся недоношенность и тяжелые инфекционные заболевания. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, возникшая в неонатальном периоде, вызывает нарушения в развитии нервной системы, которые сохраняются на протяжении всей жизни и могут негативно сказываться на способности к обучению, основанному на ассоциациях. Следовательно, дети, перенёсшие данную патологию, нуждаются в наблюдении у невролога и тщательном обследовании на протяжении всего детства, вплоть до подросткового возраста.

Литература:

1. Chichanovskaya L.V., Sorokovikova T.V., Tkacheva T.V., et al. Epidemiology of hypoxic-ischemic lesions of the central nervous system in newborns. Bulletin of neurology, psychiatry and neurosurgery. 2024; 12: 1524–1533 (In Russ.) doi: 10.33920/med-01-2412-13.

2. Chen X., Malaeb S.N., Pan J., et al. Editorial: Perinatal hypoxic-ischemic brain injury: Mechanisms, pathogenesis, and potential therapeutic strategies. Front Cell Neurosci. 2022; 16:1086692. doi: 10.3389/fncel.2022.1086692.

3. Pavlinova E.B., Gubich A.A., Vlasenko N.Yu., et al. Damage to the central nervous system in newborns: new opportunities for personalized diagnostics. Modern problems of science and education. 2019; (6): 203 (In Russ.) doi: 10.17513/spno.29480.

4. Russ J.B., Simmons R., Glass H.C. Neonatal Encephalopathy: Beyond Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. Neoreviews. 2021; 22 (3): e148-e162. doi: 10.1542/neo.22–3-e148.

5. Morozov A.M., Sorokovikova T.V., Aleksanyan K.A., et al. Analysis of risk factors and consequences of hypoxic-ischemic damage to the central nervous system in newborns. The medical alphabet. 2023; (33): 24–27 (In Russ.) doi: 10.33667/2078-5631-2023-33-24-27.

6. Ledyaikina L.V., Balykova L.A., Garina S.V., et al. Some aspects of the pathogenesis of ischemic-hypoxic lesions of the central nervous system in newborns. Samara Journal of Science. 2015; 4 (2): 112–115 (In Russ.) doi: 10.17816/snv20152133.

7. Dochkina E. S., Ustinova A.V., Taranushenko T. E. Analysis of perinatal period and damage of CNS in children with CP. Siberian Medical Review. 2018; (5): 41–47 (In Russ.) doi: 10.20333/2500136-2018-5-41-47.

8. Douglas-Escobar M., Weiss M.D. Hypoxic-ischemic encephalopathy: a review for the clinician. JAMA Pediatr. 2015; 169 (4): 397–403. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.3269.

9. Jitendra T., Nisha K.B., Rupa R. S., et al. Prevalence of electrolyte disturbances in perinatal asphyxia: a prospective study. Italian pediatrician. 2018; 44 (1): 56. doi:10.1186/s13052-018-0496-7.

10. Marie-Coralie C., Michael K., Aaron S., et al. Perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy: incidence over time within a modern US birth cohort. Pediatr Neurol. 2023; 149: 145–150. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2023.08.037.

11. Namusoke H., Nannyonga M.M., Ssebunya, R. et al. Incidence and short term outcomes of neonates with hypoxic ischemic encephalopathy in a Peri Urban teaching hospital, Uganda: a prospective cohort study. Matern health, neonatol and perinatal. 2018; (4): 6. https://doi.org/10.1186/s40748-018-0074-4.

12. Panova M. S., Panchenko A. S. The role of cytokines and their genetic polymorphism in the development of hypoxic-ischemic encephalopathy among full-term newborn children. Pediatrician. 2017; 8 (6): 99–104 (In Russ.) doi: 10.17816/PED8699–104.

13. Ristovska S., Stomnaroska O., Danilovski D. Hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) in term and preterm infants. Applications (Macedonian academy of sciences, department of medical sciences). 2022; 43 (1): 77–84. doi: 10.2478/prilozi-2022–0013.

14. Tumanova U.N., Shchegolev A. I., Chausov A.A., Shuvalova M.P. Analysis of the causes of early neonatal mortality in the russian federation in 2020 (the year of the covid-19 pandemic). Bulletin of the russian state medical university. 2021; (5): 76–83 (In Russ.) doi: 10.24075/vrgmu.2021.045.

15. Salnikova E. S., Barycheva L.J., Agranovich O.V., et al. Genetic polymorphisms and neurological outcomes hypoxic-ischemic encephalopathy. Medical Bulletin of the North Caucasus. 2023; 18 (4): 368–373 (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14300/mnnc.2023.18087.

16. Ndjapa-Ndamkou C., Govender L., Bhoora S., Chauke L. The role of the placenta in perinatal asphyxia, neonatal encephalopathy, and neurodevelopmental outcome: A review. Afr J Reprod Health. 2023; 27 (1):107–118. doi: 10.29063/ajrh2023/v27i1.10.

17. Hill M.G., Reed K. L., Brown R.N., et al. Perinatal asphyxia from the obstetric standpoint. Semin Fetal Neonatal Med. 2021; 26 (4): 101259. doi: 10.1016/j.siny.2021.101259.

18. Greco P., Nencini G., Piva I., et al. Pathophysiology of hypoxic-ischemic encephalopathy: a review of the past and a view on the future. Acta Neurol Belg. 2020; 120 (2): 277–288 doi: 10.1007/s13760-020-01308-3.

19. Hortigüela M.M., Martínez-Biarge M., Conejo D., et al. Motor, cognitive and behavioural outcomes after neonatal hypoxicischaemic encephalopathy. An Pediatr (Engl Ed). 2024; 100 (2): 104–114. doi: 10.1016/j.anpede.2024.01.009.

20. Palchik A.B., Bayunchikova D. S. The concept of optimality in the study of early infant development. Special education. 2019; 2 (54):16–159 (In Russ.) doi: 10.26170/sp19-02-12.

21. Zarubin A.A. Mikheeva N. I., Filippov E. S. Hypoxic-ischemic encephalopathy in newborns born with severe asphyxia. East Siberian Biomedical Journal. 2017; 2 (114): 95–101 (In Russ.) doi:10.12737/article_59a614fd4eb886.85071185.

22. Maxwell J. R., Zimmerman A.J., Pavlik N., et al. Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Yields Permanent Deficits in Learning Acquisition: A Preclinical Touchscreen Assessment. Front Pediatr. 2020; 8: 289 doi: 10.3389/fped.2020.00289.

23. Galkina D. E., Makarenko T.A., Okladnikov D.V. Immunological aspects of normal and pathologically occurring pregnancy. Bulletin RAMS. 2022; 77 (1): 13–24 (In Russ.) doi: https://doi.org/10.15690/vramn1507.

24. Golubev N.A., Ogryzko E.V., Zalevskaya O.V., Kapustina M.V. Morbidity and pathological conditions of pregnant women in the Russian Federation. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2021; 21 (3): 11–19. (In Russ.) doi: 10.17116/rosakush20212103111.

25. Morozov A.M., Sorokovikova T.V., Menshikova T.V., et al. On the possibility of using questionnaires and pain scales in clinical practice. Bulletin of neurology, psychiatry and neurosurgery. 2024; 6 (173): 697–709 (In Russ.) doi: 10.33920/med-01-2406-02.

26. Lukac A., Sulovic N., Ilic A., et al. Optimal outcome factors in maternity and newborn care for inpatient (hospital maternity ward-HMW) and outpatient deliveries (outhospital maternity clinics-OMC). BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21 (1): 836. doi: 10.1186/ s12884-021-04319-x.

27. Wiswell T.E. Evaluation for the etiology of neonatal encephalopathy and the diagnosis of FIRS. Semin Fetal Neonatal Med. 2020; 25 (4): 101140. doi: 10.1016/j.siny.2020.101140.

28. Panova M. S., Panchenko A. S. Risk factors for hypoxic-ischemic encephalopathy in full-term infants. Zabaikalsky medical bulletin. 2017; (4): 84–89 (In Russ.) doi: 10.52485/19986173_2017_4_84.

29. Surkov D.N. Hypoxic-ischemic encephalopathy in full-term newborns: risk factors and their effect on the course of the acute period. Emergency medicine. 2018; 6 (93): 86–92 (In Russ.) doi: 10.22141/2224–0586.6.93.2018.147649.

30. Berezhanskaya S. B., Abduragimova M. K. Hypoxic-ischemic brain damage of the fetus and newborn with hemodynamic disorders in the «mother-placenta-fetus» system. Medical Herald of the South of Russia. 2022; 13 (4): 88–99 (In Russ.) doi: 10.21886/2 219-8075-2022-13-4-88-99.

31. Pradhan S.K., Nanda A.K., Alada L.M. Maternal & fetal risk factors for hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) in newborns. International journal of health sciences. 2022; 13076–13082. doi: 10.53730/ijhs.v6ns2.8452.

32. Analia L. S. S., Nilba L. S., Debora F. F. Risk factors for perinatal asphyxia in newborns delivered at term. Open Journal of Nursing. 2016; 6 (7): 558–564. doi: 10.4236/ojn.2016.67059.

33. Abramova M.F., Pikov M.I. Assessment of hemodynamic disorders in the syndrome of connective tissue dysplasia of extracerebral and cerebral vessels in children. The medical alphabet. 2024; (15): 31–36 (In Russ) doi: 10.33667/2078-5631-2024-15-31-36.

34. Starodubtseva N. L., Eldarov C. M., Kirtbaya A. P., et al. The latest achievements in the diagnosis of hypoxic ischemic encephalopathy of newborns. Bulletin of the Russian State Medical University. 2022; (4): 5–18 (In Russ.) doi: 10.24075/vrgmu.2022.038.

35. Rainaldi M.A., Perlman J.M. Pathophysiology of Birth Asphyxia. Clin Perinatol. 2016; 43 (3): 409–22. doi: 10.1016/j.clp.2016.04.002.

36. Strauss E., Gotz-Wieckowska A., Sobaniec A., et al. Hypoxia-inducible pathway polymorphisms and their role in the complications of prematurity. Genes (Basel). 2023; 14 (5): 975. doi: 10.3390/genes14050975.

37. Kiryakov K.S., Khatagova R.B., Trizna E.V., et al. Correction of the acid-base state in hypoxic-ischemic brain damage in newborns. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2018; 63: (1): 40–45 (In Russ.) doi: 10.21508/1027-4065-2018-63-1-40-45.

38. Yang M., Wang K., Liu B., et al. Hypoxic-ischemic encephalopathy: pathogenesis and promising therapies. Mol Neurobiol. 2025; 62 (2):2105–2122. doi: 10.1007/s12035-024-04398-9.

39. Yildiz E.P., Ekici B., Tatli B. Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy: an update on disease pathogenesis and treatment. Expert Rev Neurother. 2017; 17 (5): 449–459. doi: 10.100/14737175.2017.1259567.

40. Gao H., Chen H., Cui G.Y., Hu J. Damage mechanism and therapy progress of the blood-brain barrier after ischemic stroke. Cell Biosci. 2023; 13 (1): 196. doi: https://doi.org/10.1186/s13578-023-01126-z.

41. Anuryev A.M., Gorbachev V. I. Hypoxic-ischemic brain lesions in premature newborns. S. S. Journal of neurology and psychiatry named after S. S. Korsakov. 2019; 119 (2): 63–69 (In Russ.) doi: 10.17116/jnevro201911908263

42. Petrova A. S., Zubkov V.V., Zakharova N. I., et al. Perinatal asphyxia of full-term newborns: from pathophysiology to long-term outcomes. L.O. Badalyan neurological journal. 2023; 4 (2): 88–96 (In Russ.) doi: 10.46563/2686-8997-2023-4-2-88-96.

43. Hassell K.J., Ezzati M., Alonso-Alconada D., et al. New horizons for newborn brain protection: enhancing endogenous neuroprotection. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015; 100 (6): F541–52. doi: 10.1136/archdischild-2014–306284.

44. Shumakova T. K., Karin B.T. Neurochemical disorders in hypoxic ischemic encephalopathy in newborns. Journal of Clinical Medicine of Kazakhstan. 2017; 45 (3): 141–144 (In Russ.) doi: 10.23950/1812–2892-JCMK-00514.

45. Gunn AJ, Thoresen M. Neonatal encephalopathy and hypoxic-ischemic encephalopathy. Handb Clin Neurol. 2019; 162: 217–237. doi: 10.1016/B978-0-444-64029-1.00010–2.

46. Karkashadze G. A., Anikin A.V., Zimina E. P., et al. Current data on the pathogenesis and treatment of hypoxic-ischemic brain lesions in newborns. Pediatric pharmacology. 2016; 13 (5): 452–467 (In Russ.) doi: 10.15690/pf.v13i5.1641.

47. Kudryavtsev V. A., Kuzmina E. A., Moiseeva A.V., et al. Molecular and morphological markers of neuron death in acute cerebral circulatory disorders. Sechenov Medical Journal. 2022; 13 (4): 18–32 (In Russ.) https://doi.org/10.47093/2218– 7332.2022.13.4.18–32.

48. Zhao H., Wong R.J., Stevenson D. K. The impact of hypoxia in early pregnancy on placental cells. Int J Mol Sci. 2021; 22 (18): 9675. doi: 10.3390/ijms22189675.

49. Huseynov A. G., Azimova A. M., Sultanova M. S. The effect of perinatal and postnatal hypoxia on the electrical activity of the cerebral cortex. National journal of neurology. 2018; 1 (13): 45–49 (In Russ.) doi: 10.28942/nj.v1i1 (13).5.

50. Wang B., Zeng H., Liu J,. Sun M. Effects of Prenatal Hypoxia on Nervous System Development and Related Diseases. Front. Neurosci. 2021; 15: 755554. doi: 10.3389/fnins.2021.755554.

51. Viaene A.N., Nelson E.J., Santi M. Perinatal hypoxic-ischemic brain injury: What’s behind the «ribbon effect»? J Neuropathol Exp Neurol. 2023; 82 (10): 865–875. doi: 10.1093/jnen/nlad067.

52. Mrelashvili A., Russ J. B., Ferriero D. M., Wusthof C.J. The Sarnat score for neonatal encephalopathy: looking back and moving forward. Pediatr Research. 2020; (88): 824–825. https://doi.org/10.1038/s41390-020-01143-5.

53. Panova M. S., Panchenko A. S., Mudrov V. A., Ziganshin A. M. Possibilities in early diagnostics of hypoxic brain damage in full-term newborns. Siberian Medical Review. 2022; (1):51–58 (In Russ.) doi: 10.20333/25000136-2022-1-51-58.

54. Massarollo A. C. D., Wendt G.W., Ferreto L. E. D., et al. Factors associated with the Dubowitz neurological examination in preterm new-borns. F1000Research. 2021; (10): 910. https://doi.org/10.12688/f1000research.55685.1.

55. Blinov D. V. Perinatal brain injuries: current issues of epidemiology and approaches to classification. Obstetrics, gynecology, and reproduction. 2016; 10 (4): 84–93 (In Russ.) doi:10.17749/2313–7347.2016.10.4.084–093.

Гипоксически-ишемические поражения возникают у доношенных и недоношенных детей и приводят к нарушениям центральной нервной системы (ЦНС), основной причиной данный состояний является перинатальная асфиксия [1]. Гипоксически-ишемические поражения ЦНС являются значимым разделом неврологии, связанным с разнообразными состояниями, приводящими к дефициту кислорода и нарушению мозгового кровообращения. Данные поражения отмечаются тяжелыми последствия для здоровья и значительно ухудшают качество жизни, что в дальнейшем может привести к различным неврологическим осложнениям, инвалидности и даже летальному исходу [2, 3].

Современные эпидемиологические исследования указывают на существенное значение повреждения мозга, полученных в перинатальном периоде, для последующей дезадаптации и возможной инвалидизации детей. Патология нервной системы занимает около половины всей детской инвалидности (50 %), вместе с этим, примерно 70–80 % подобных заболеваний у детей, приводящих к ограничению жизнедеятельности и социальной адаптации, происходят из-за нарушений во время внутриутробного развития [4]. Таким образом, перинатальные поражения центральной нервной системы в настоящее время представляют собой одну из наиболее актуальных проблем в области неонатальных патологий [5].

В перинатальном периоде, в результате гипоксически-ишемического повреждения головного мозга средней или тяжёлой степени, происходят необратимые изменения в структуре центральной нервной системы, которые могут принимать различные формы гидроцефалии, вторичной микроцефалии, детского церебрального паралича (ДЦП), судорожного синдрома. Вместе с этим, данные состояния нередко сопровождаются различными уровнями задержки в психомоторном развитии ребенка. Несмотря на применение клинических обследований и современную инструментальную диагностики, у новорождённых с подозрением на гипоксически-ишемическое поражение головного мозга часто встречаются трудности в определении степени тяжести повреждения, и в связи с этим прогнозирование исхода. Независимо от того, что в настоящее время активно разрабатываются и вводятся в практику новые лекарственные препараты для лечения гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы и их последствий, в том числе применение биотехнологий, лечение данных больных нередко оказывается недостаточно эффективным [6, 7].

Для Цитирования:
Сороковикова Татьяна Викторовна, Чичановская Леся Васильевна, Меньшикова Татьяна Викторовна, Морозов Артем Михайлович, Рабаданова Мариям Сулеймангаджиевна, Фисюк Екатерина Андреевна, Лаврова Ирина Игоревна, Современные представления о гипоксически-ишемических поражениях ЦНС. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: