По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2506-06

Принципиально новая возможность фармакотерапии послеродовой депрессии

Усеинова Асие Наримановна кандидат медицинских наук, доцент кафедры базисной и клинической фармакологии, Медицинский институт имени С. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского», бульвар Ленина, 5/7, Симферополь, Россия, 295051, +79173706060, mametova.as@mail.ru, ORCID: 0000-0003-0725-5455
Кутькина Виктория Михайловна студент 6 курса Медицинского института имени С. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского», бульвар Ленина, 5/7, Симферополь, Россия, 295051, +79787167506, alinka_fedorec96@mail.ru, ORCID: 0009-0001-1179-207Х
Шабалин Павел Николаевич студент 6 курса Медицинского института имени С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского», бульвар Ленина, 5/7, Симферополь, Россия, 295051, +79787045534, pavelsh01@mail.ru, ORCID: 0009-0007-4066-1400
Заитова Ребия Ленуровна студент 6 курса Медицинского института имени С. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского», бульвар Ленина, 5/7, Симферополь, Россия, 295051, +79780977968, rebiya.zaitova2002@icloud.com, ORCID: 0009-0009-4708-9579
Эмирова Динара Алимовна студент 6 курса Медицинского института имени С. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского», бульвар Ленина, 5/7, Симферополь, Россия, 295051, +79785948541, dinara.abilova.0202@mail.ru, ORCID: 0009-0005-1477-2604
Темиев Альмалик Амирханович студент 5 курса, ФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н. И. Пирогова», Островитянова, 1, Москва, Россия, 117997, +79293062395, plenka97@bk.ru, ORCID: 0009-0006-3115-0062
Гузченко Павел Сергеевич студент 5 курса, ФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова», Островитянова, 1, Москва, Россия, 117997, +79011748657, gyzchenko.pas@mail.ru, ORCID: 0009-0007-4649-3735
Хурцидзе Иракли Ломгулиевич студент 5 курса, ФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова», Островитянова, 1, Москва, Россия, 117997, +79300000488, xurc2003@mail.ru, ORCID: 0009-0006-4634-4388
Кантария Темур Мерабиевич студент 5 курса, ФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н. И. Пирогова», Островитянова, 1, Москва, Россия, 117997, +79779053741, temur.kantaria@yandex.ru, ORCID: 0009-0004-6661-3499

В статье рассматриваются новые терапевтические возможности лечения послеродовой депрессии с использованием зуранолона. Проведённый авторами независимый обзор литературы включает анализ клинических исследований «MOUNTAIN-A», «3 CORAL» и «SAGE-217». Обобщения, сделанные в ходе работы, подчеркивают инновационный механизм действия зуранолона как положительного аллостерического модулятора ГАМКа рецепторов, его способность к быстрому купированию симптомов депрессии и потенциальную ценность в контексте персонализированной терапии. Внедрение зуранолона в лечение послеродовой депрессии может оказаться перспективным, учитывая, что это первый пероральный препарат данной группы, доступный для ее лечения.

Литература:

1. Wang Z, Sun W, Wei Z, et al. Selective potassium uptake via biocompatible zeolite-polymer hybrid microbeads as promising binders for hyperkalemia. Bioactive materials. 2020;6 (2):543–558. https://doi.org/10.1016/j.bioactmat.2020.08.032.

2. Agrawal I, Mehendale AM, Malhotra R. Risk Factors of Postpartum Depression. Cureus. 2022;14 (10):e30898. https:// doi.org/10.7759/cureus.30898

3. Payne JL, Maguire J. Pathophysiological mechanisms implicated in postpartum depression. Frontiers in Neuroendocrinology. 2019;52:165–180. https://doi.org/10.1016/j.yfrne.2018.12.001

4. England MJ, Sim LJ. Depression in Parents, Parenting, and Children: Opportunities to Improve Identification, Treatment, and Prevention. Washington (DC): National Academies Press. 2009. https://doi.org/10.17226/12565

5. Faisal-Cury A, Tabb KM, Ziebold C, Matijasevich A. The impact of postpartum depression and bonding impairment on child development at 12 to 15 months after delivery. Journal of Affective Disorders. 2021;4:100125. https://doi.org/10.1016/j. jadr.2021.100125

6. Lee YL, Tien Y, Bai YS, et al. Association of Postpartum Depression with Maternal Suicide: A Nationwide Population-Based Study. International journal of environmental research and public health. 2022;19 (9):5118. https:// doi.org/10.3390/ijerph19095118

7. Tebeka S, Le Strat Y, De Premorel Higgons A, et al. Prevalence and incidence of postpartum depression and environmental factors: the IGEDEPP cohort. Journal of psychiatric research. 2021;138:366–374. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2021.04.004

8. Cornett EM, Rando L, Labbé AM, et al. Brexanolone to Treat Postpartum Depression in Adult Women. Psychopharmacology bulletin. 2021;51 (2):115–130. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8146562/

9. Diaz ZM, Adashi EY. Zuranolone: A Breakthrough in the Treatment of Postpartum Depression. Journal of Women's Health. 2024;33 (4):407–408. https://doi.org/10.1089/jwh.2023.0991.

10. Stewart DE, Vigod SN. Postpartum Depression: Pathophysiology, Treatment, and Emerging Therapeutics. Annual Review of Medicine. 2019;70:183–196. https://doi.org/10.1146/annurev-med-041217–011106

11. Edinoff AN, Odisho AS, Lewis K, et al. Brexanolone, a GABAA Modulator, in the Treatment of Postpartum Depression in Adults: A Comprehensive Review. Frontiers in psychiatry. 2021;12:699740. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.699740

12. Peitl V., Vlahović D. Zuranolone. Archives of psychiatry research. 2023;59 (2):339–340. https:// doi.org/10.20471/may.2023.59.02.19

13. Deligiannidis KM, Meltzer-Brody S, Gunduz-Bruce H, et al. Effect of Zuranolone vs Placebo in Postpartum Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2023;80 (2):191. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.4181.

14. Malhi GS, Mann JJ. Depression. Lancet. 2018;392 (10161):2299–2312. https://doi.org/10.1016/S0140–6736 (18) 31948–2.

15. Gold BI, Bowers MB Jr, Roth RH, Sweeney DW. GABA levels in CSF of patients with psychiatric disorders. American Journal of Psychiatry. 1980;137 (3):362–4. https://doi.org/10.1176/ajp.137.3.362.

16. Bromet E, Andrade LH, Hwang I, et al. Cross-national epidemiology of DSM–IV major depressive episode. BMC Medicine. 2011;9:90. https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-90.

17. Jarman AF, MacLean JV, Barron RJ, et al. Brexanolone For Postpartum Depression: A Novel Approach and a Call for Comprehensive Postpartum Care. Clinical Therapeutics. 2020;42 (1):231–235. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2019.11.005.

18. Nashwan AJ, Rehan ST, Imran L, et al. Exploring the clinical potentials of zuranolone in managing postpartum depression: A new therapeutic horizon. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry. 2024;132:110983. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2024.110983.

19. Nashwan AJ, Rehan ST, Imran L, et al. Redefining Postpartum Depression Treatment: The Clinical Potential of Zuranolone. Asian Journal of Psychiatry. 2024;91:103849. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2023.103849

20. Hitt EM. Zuranolone: A Narrative Review of a New Oral Treatment for Postpartum Depression. Clinical Therapeutics. 2024;46 (5):433–438. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2024.04.001.

21. Cutler AJ, Mattingly GW, Maletic V. Understanding the mechanism of action and clinical effects of neuroactive steroids and GABAergic compounds in major depressive disorder. Translational Psychiatry. 2023;13 (1):228. https:// doi.org/10.1038/s41398-023-02514-2

22. Sharma R, Bansal P, Saini L, et al. Zuranolone, a neuroactive drug, used in the treatment of postpartum depression by modulation of GABAA receptors. Pharmacology Biochemistry and Behavior. 2024;238:173734. https://doi.org/10.1016/j. pbb.2024.173734.

23. Winslow M, White E, Rose SJ, et al. The efficacy of zuranolone versus placebo in postpartum depression and major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Clinical Pharmacy. 2024;46 (3):590–601. https://doi.org/10.1007/s11096-024-01714-0.

24. Clayton AH, Lasser R, Nandy I, et al. Zuranolone in Major Depressive Disorder: Results From MOUNTAIN-A Phase 3, Multicenter, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial. Journal of Clinical Psychiatry. 2023;84 (2):22m14445. https:// doi.org/10.4088/JCP.22m14445.

25. Heo YA. Zuranolone: First Approval. Drugs. 2023;83 (16):1559–1567. https://doi.org/10.1007/s40265-023-01953-x.

26. Deligiannidis KM, Meltzer-Brody S, Gunduz-Bruce H, et al. Effect of Zuranolone vs Placebo in Postpartum Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2021;78 (9):951–959. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2021.1559

27. Parikh SV, Aaronson ST, Mathew SJ, et al. Efficacy and safety of zuranolone co-initiated with an antidepressant in adults with major depressive disorder: results from the phase 3 CORAL study. Neuropsychopharmacology. 2024;49 (2):467–475. https://doi.org/10.1038/s41386-023-01751-9

28. Pearlstein T, Howard M, Salisbury A, Zlotnick C. Postpartum depression. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2009; 200 (4):357–64. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2008.11.033

29. Liu Q, He H, Yang J, et al. Changes in the global burden of depression from 1990 to 2017: Findings from the Global Burden of Disease study. Journal of Psychiatric Research. 2020;126:134–140. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2019.08.002.

30. Severe J, Greden JF, Reddy P. Consequences of Recurrence of Major Depressive Disorder: Is Stopping Effective Antidepressant Medications Ever Safe? American Psychiatric Association Publishing. 2020 Apr;18 (2):120–128. https:// doi.org/10.1176/appi.focus.20200008.

31. Pinna G, Almeida FB, Davis JM. Allopregnanolone in Postpartum Depression. Frontiers in Global Women's Health. 2022;3:823616. https://doi.org/10.3389/fgwh.2022.823616

32. Barnes KN, Vogl CM, Nelson LA. Zuranolone: The First FDA-Approved Oral Treatment Option for Postpartum Depression. Annals of Pharmacotherapy. 2024;58 (7):728–734. https://doi.org/10.1177/10600280231204953.

33. Ghit A, Assal D, Al-Shami AS, Hussein DEE. GABAA receptors: structure, function, pharmacology, and related disorders. Journal of Genetic Engineering and Biotechnology. 2021;19 (1):123. https://doi.org/10.1186/s43141-021-00224-0

34. Luscher B, Shen Q, Sahir N. The GABAergic deficit hypothesis of major depressive disorder. Molecular Psychiatry. 2011;16 (4):383–406. https://doi.org/10.1038/mp.2010.120

35. Chen S, Gao L, Li X, Ye Y. Allopregnanolone in mood disorders: Mechanism and therapeutic development. Pharmacological Research. 2021;169:105682. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2021.105682

36. Hutcherson TC, Cieri-Hutcherson NE, Gosciak MF. Brexanolone for postpartum depression. American Journal of HealthSystem Pharmacy. 2020;77 (5):336–345. https://doi.org/10.1093/ajhp/zxz333.

37. Eldar-Lissai A, Cohen JT, Meltzer-Brody S, et al. Cost-Effectiveness of Brexanolone Versus Selective Serotonin Reuptake Inhibitors for the Treatment of Postpartum Depression in the United States. Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy. 2020;26 (5):627–638. https://doi.org/10.18553/jmcp.2020.19306

38. Žigová L, Massarová P, Vranecová K, et al. Neuroactive steroids — new possibilities in the treatment of postpartum depression. Ceska a Slovenska Farmacie. 2022;71 (4):142–150. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36208918/

39. Zheng W, Cai DB, Zheng W, et al. Brexanolone for postpartum depression: A meta-analysis of randomized controlled studies. Psychiatry research. 2019;279:83–89. doi: 10.1016/j.psychres.2019.07.006

40. Scarff JR. Use of Brexanolone for Postpartum Depression. Innovations in clinical neuroscience. 2019;16 (11-12):32–35. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32082941/

41. Cha DS, Kleine N, Teopiz KM, et al. The efficacy of zuranolone in postpartum depression and major depressive disorder: a review & number needed to treat (NNT) analysis. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2024;25 (1):5–14. https://doi.org/10.1080/14656566.2023.2298340.

42. Deligiannidis KM, Meltzer-Brody S, Maximos B, et al. Zuranolone for the Treatment of Postpartum Depression. The American journal of psychiatry. 2023;180 (9):668–675. doi: 10.1176/appi.ajp.20220785

43. St Onge E, Patel P, Whitner C. Zuranolone for the Treatment of Postpartum Depression. The Journal of pharmacy technology. 2024:87551225241287383. doi: 10.1177/87551225241287383.

44. Tebeka S, Le Strat Y, Mandelbrot L, et al. Early- and late-onset postpartum depression exhibit distinct associated factors: the IGEDEPP prospective cohort study. BJOG. 2021;128 (10):1683–1693. https://doi.org/10.1111/1471–0528.16688.

45. Deligiannidis KM, Citrome L, Huang MY, et al. Effect of Zuranolone on Concurrent Anxiety and Insomnia Symptoms in Women With Postpartum Depression. The Journal of clinical psychiatry. 2023;84 (1):22m14475. doi: 10.4088/JCP.22m14475

Послеродовая депрессия (ПРД) является одним из основных осложнений родов, частота которого 17 % во всем мире [1]. Классически ПРД выражается как эпизод депрессии. Его признаки включают изменения настроения, частые приступы плача, отсутствие интереса к новорождённому и мысли о самоубийстве [2]. Это психическое заболевание не только ухудшает состояние матери, но и плохо сказывается на когнитивном и эмоциональном развитии ребёнка, что может привести к долгосрочным негативным последствиям [3]. Младенцы, рожденные от матерей, страдающих депрессией, часто демонстрируют сниженные навыки экспрессивной речи и в дальнейшем получают более низкие баллы по оценкам когнитивно-лингвистического функционирования [4]. Научные исследования продемонстрировали, что женщины с послеродовой депрессией не всегда могут верно определить нужды своего ребёнка. В сравнении со здоровыми матерями они могут испытывать сложности при выстраивании эмоциональной связи с новорождённым [5]. Из-за этого нарушения коммуникации мать может быть лишена того, что считается важнейшей составляющей материнства.

Нельзя недооценивать серьёзность ПРД и её последствий для женщин, поскольку она значительно увеличивает риск суицида среди матерей в послеродовой период [6]. Чаще всего послеродовая депрессия развивается у женщин с депрессивными расстройствами в анамнезе, низкой самооценкой и низким социально-экономическим статусом [7]. Поэтому крайне важно проводить скрининг на это заболевание и осуществлять раннее вмешательство учитывая, что период от четырёх до шести недель после родов считается наиболее рискованным [8, 9]. Всем женщинам с диагнозом ПРД необходимо предоставлять психосоциальную поддержку. Это включает улучшение навыков самообслуживания, усиление практической и эмоциональной социальной поддержки, а также снижение воздействия стрессовых факторов. Однако, если ПРД не поддается психологическим мерам, может потребоваться прием антидепрессантов либо отдельно, либо в сочетании с немедикаментозной терапией [10].

Для Цитирования:
Усеинова Асие Наримановна, Кутькина Виктория Михайловна, Шабалин Павел Николаевич, Заитова Ребия Ленуровна, Эмирова Динара Алимовна, Темиев Альмалик Амирханович, Гузченко Павел Сергеевич, Хурцидзе Иракли Ломгулиевич, Кантария Темур Мерабиевич, Принципиально новая возможность фармакотерапии послеродовой депрессии. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: