Воздействие импульсными токами на головной мозг (ВИТГМ) человека в лечебных целях используется достаточно давно, и за это время значительно менялись взгляды на параметры тока и положение электродов на коже головы пациента. Это касается понимания механизмов действия, целей и, соответственно, параметров используемого тока. Материал и методы. Проведено купирование алкогольного абстинентного синдрома при стационарном лечении больных алкогольной зависимостью шестью аппаратами, генерирующими импульсный ток, отличающимися характеристиками тока при трансцеребральном воздействии. Результаты. Обнаружено, что предпочтительнее использовать тот аппарат для ВИТГМ, в котором эффективная составляющая с низким напряжением и высокой частотой и учетом полушарной латерализации психических функций. Подобные характеристики тока обеспечивают высокую эффективность лечения и отсутствие побочных эффектов.

Среди всех неблагоприятных периоперационных событий врачебная ошибка является одним из самых серьёзных, сопряженных с возможными осложнениями для пациента, тяжёлой психологической травмой для хирурга, а также нередко с привлечением к оценке результатов лечения Следственного комитета. При этом до сих пор среди исследователей данного вопроса нет единого мнения, что именно понимать под «врачебной ошибкой». В современных юридических научных публикациях нередко призывают отказаться от данного термина и использовать более понятие юристам понятие — «халатность». Тем важнее в профессиональном сообществе определить понятие «врачебная ошибка» и разграничить его от других нежелательных событий, связанных с лечением пациента. В данном обзоре представлены разные подходы к определению понятиям «врачебная ошибка» и «хирургическая ошибка», в чем их основное отличие от ятрогении, врачебной халатности, осложнений операции. Представлены некоторые классификации ошибок в хирургии. Выделены наиболее частые факторы хирургических ошибок такие как недостаточная компетентность и опыт врача, нарушения взаимодействия и коммуникации персонала, чрезмерная рабочая нагрузка и усталость, экстренные операции, необычная анатомия пациента, отсутствие необходимого оборудования и инструментария. На примере нейрохирургической практики рассматриваются такие ошибки как выполнение краниотомии не с той стороны, операция на позвоночнике не на том уровне, оставление инородных тел в ране и прочие. В заключении описываются основные меры по профилактике ошибок в хирургии в целом и в нейрохирургии в частности.

Статья посвящена применению ксенонотерапии у пациентов с психическими нарушениями на фоне постковидного синдрома.

Черепно-мозговая травма является значимой медико-социальной проблемой, затрагивающей все демографические группы населения, приводящей к стойкой или временной утрате трудоспособности и даже смертности. Переломы при ЧМТ легкой степени тяжести могут приводить к тяжелым повреждениям структур мозга, что проявляется соответствующей симптоматикой. Прогностические анализы переломов костей черепа при ЧМТ легкой степени тяжести необходимы для выявления пациентов с повышенным риском развития остаточных последствий и для использования ресурсов для более склонной к риску подгруппы. Проведено масштабное ретроспективное исследование, включающее 2228 пациентов обоих полов и разных возрастных групп. Произведена стратификация риска прогностических клинических признаков, определяющих вероятность внутричерепных повреждений у пациентов с легкой и среднетяжелой ЧМТ. При выявлении переломов и их сочетанности прогностическими критериями являются: головная боль, утрата сознания, алкогольная интоксикация, ШКГ, деформация черепа, кровотечение из носа или уха, ликворея, опасные механизмы травмы как ДТП, опасное падение как падение на затылок или падение выше своего роста, производственная травма, костей свода черепа (по КТ), перелом основания черепа (по КТ), эпидуральная гематома, очаги ушиба мозга, очаги САК и вдавленный перелом.

В статье приведены современные обзоры, метаанализы и исследования, посвященные проблемам нутритивной коррекции стресса и вкладу некоторых пищевых факторов в его развитие. Рассматривается роль диеты с низким содержанием насыщенных жирных кислот и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, средиземноморской диеты, дотации фолиевой кислоты и других витаминов группы В, а также модель здорового питания в профилактике стресса и его последствий.

В статье представлены результаты морфометрического МРТ-анализа межпозвонковых отверстий поясничного отдела позвоночника для анатомического изучения величины треугольника безопасности Камбина и уязвимости выходящего спинномозгового нерва при трансфораминальных вмешательствах. Изучению подверглись 200 дисков у 50 пациентов, перенесших трансфораминальное эндоскопическое вмешательство. Для измерения использовали стандартные программы просмотра DICOM-изображений МРТ-исследований в режимах Т1 ВИ и Т2 ВИ. В результате выявлено, что наиболее удаленное расположение выходящего спинномозгового нерва от межпозвонкового диска наблюдалось на уровне L5S1 позвонков (9,82 мм, 95 %-й ДИ (9,53 10,10), p<0,05). Наиболее узким треугольник безопасности оказался на уровне L2-L5 позвонков, где расстояние статистически не различалось (в среднем 1,97–2,28 мм, p> 0,05). Аналогичная закономерность выявлена для расстояния между выходящим корешком и межпозвонковым суставом. Наибольший угол между выходящим спинномозговым нервом и плоскостью диска выявили на уровне L5S1 позвонков (134,68 °, 95 %-й ДИ (132,39 136,97) p<0,001). На прочих уровнях угол приближался к прямому. На краниальных уровнях (L2L3, L3L4) во всех случаях корешок располагался дорзальнее плоскости диска, в противоположность уровню L5S1, где он всегда располагался вентральнее. Таким образом, наибольшая узость треугольника безопасности Камбина выявлена в межпозвонковых отверстиях краниальных поясничных сегментов (L2L3, L3L4). На этих уровнях трансфорамитальное вмешательство требует особого внимания к выходящему спинномозговому нерву и возможно дополнительной костной резекции для расширения отверстия.

Несмотря на достаточное обеспечение и активное использование современных нейровизуализационных технологий, диагноз глиомы чаще всего ставится поздно. Появление клинических симптомов наблюдается при анапластической глиоме через 1–2 года болезни, а глиобластоме — менее года. Применение нового диагностического оборудования: многосрезовые КТ, высокотесловые МРТ и их разновидности — МРТ-спектроскопия, ФМРТ, МРТ с диффузным тензором, стереотаксическая диагностика, позволяют выявить заболевания, которые ранее были обнаружены только после аутопсии. Несмотря на современный метод диагностики злокачественной опухоли головного мозга, актуальной проблемой остается ее ранняя диагностика. При этом тотальное удаление опухолей головного мозга является сложной задачей для нейрохирургов. Так, радикальность резекции, по данным контрольных KT и МРТ головного мозга, достигает 40–50 %. Практическое применение современных нейровизуализационных технологий активно изучается, но их использование при HGG пока ограничено.

Задача любой нейрохирургической операции по удалению опухоли — максимально безопасная резекция с минимальными осложнениями. Для её реализации большое значение имеет проведение предоперационного планирования при помощи современных методов нейровизуализации (МРТ, МСКТ, ПЭТ). Оно включает в себя визуализацию топографо-анатомических особенностей зоны интереса, которые могут меняться в зависимости от направления роста опухоли. Данные нейровизуализации на дооперационном этапе позволяют оценить свойства опухоли (размеры, распространённость, плотность, степень васкуляризации) у конкретного пациента. Для проведения процедуры нейрорадиохирургического лечения дополнительно создаётся дозиметрический план, который должен быть максимально селективным и конформным, с учётом расположенных рядом критических структур. Цель исследования. Опираясь на собственные данные и данные литературы проанализировать и продемонстрировать наиболее информативные методы нейровизуализации при планировании нейрохирургических и нейрорадиохирургических вмешательств, которые обеспечат безопасное и, по возможности, радикальное лечение аденом гипофиза. Материал и методы. В анализ вошли 29 зарубежных и9 отечественных научных источников, посвящённых изучению возможностей МРТ, КТ и ПЭТ при диагностике аденом гипофиза, с позиции современных возможностей нейровизуализации. Работа иллюстрирована изображениями исследуемой области, полученными при планировании нейрохирургического или нейрорадиохирургического лечения. Проведён анализ собственных наблюдений по данным нейровизуализации у 280 пациентов. Результаты. На основании анализа литературных источников продемонстрированы современные возможности нейровизуализации при планировании нейрохирургических, нейрорадиохирургических операций. Определены оптимальные методики нейровизуализации для оценки анатомических особенностей хиазмально-селлярной области и свойств опухоли, позволяющие повысить эффективность предоперационного планирования в каждом конкретном случае.