Анапластические глиомы, на долю которых приходится 15–20% злокачественных глиом[1], имеют плохой прогноз, несмотря на современные мультимодальные методы лечения. Чтобы повысить точность диагностики и лечения, классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2016 года изменила три первоначальные категории по сравнению с классификацией 2007 года, а именно: анапластическая астроцитома, анапластическая олигодендроглиома и анапластическая олигоастроцитома. Эти три категории были дополнительно подразделены следующим образом: анапластическая астроцитома, мутант изоцитратдегидрогеназы (IDH) (AAm); анапластическая астроцитома, IDH-дикий тип (AAw); анапластическая астроцитома, не указано иное (NOS); анапластическая олигодендроглиома, мутантная IDH и кодированная 1p/19q (AOmc); анапластическая олигодендроглиома, NOS; и анапластическая олигоастроцитома, NOS [2].
Несмотря на достаточное обеспечение и активное использование современных нейровизуализационных технологий, диагноз глиомы чаще всего ставится поздно. Появление клинических симптомов происходит при анапластической глиоме со сроком 1–2 года и глиобластоме — менее года [3]. Применение нового диагностического оборудования: многосрезовые КТ, высокотесловые МРТ и их разновидности — МРТ-спектроскопия, ФМРТ, МРТ с диффузным тензором, стереотаксическая диагностика, позволяют выявить заболевания, которые ранее были обнаружены только после аутопсии.
Несмотря на современный метод диагностики злокачественной опухоли головного мозга, актуальной проблемой остается ее ранняя диагностика [4]. При этом тотальное удаление опухолей головного мозга является сложной задачей для нейрохирургов. Так, радикальность резекции, по данным контрольных KT и МРТ головного мозга, достигает 40–50% [5].
Практическое применение современных нейровизуализационных технологий активно изучается, но их использование при HGG пока ограничено. Обязательным условием современной классификации АГ является определение метилирования MGMT, мутации изоцитратдегидрогеназы 1 IDH и п коделеции 1p19q[6]. Это те факторы, которые прогностически значимо влияют на медиану общей выживаемости (МОВ) этих пациентов. Однако полностью объяснить и в ряде случаев спрогнозировать течение опухолевого процесса данные гены полноценно не могут. Для оптимального ведения пациентов с АГ необходима более точная классификация этих опухолей, и изучение других молекулярных маркеров имеет перспективы в этом отношении.