Расстройства аутистического спектра (РАС) представляют собой группу состояний, в основе которых лежат сложные нейробиологические отклонения в развитии организма, в том числе предположительно и в иммунной системе. Они характеризуются распространенными качественными нарушениями в социальных взаимодействиях, коммуникативных способностях и стереотипным поведением. Матриксные металлопротеиназы (ММП) представляют собой группу протеаз, которые играют важную роль в развитии нервной системы и процессах нейровоспаления. Таким образом, они, возможно, выполняют одну из ключевых функций в этиопатогенезе РАС. В данном обзоре рассмотрена обоснованность гипотезы о вовлеченности ММП в нейропатологию аутистических расстройств. Возможные пути, через которые ММП могут внести вклад в патогенез РАС, заключаются, в том числе, в нейровоспалительных механизмах, включающих опосредованные эффекты нейроинфекций, ассоциированных с ММП и другими биомаркерами, такими как цитокины, хемокины и нейротрофические факторы. Несмотря на наличие достаточных доказательств в отношении участия ММП в нейропатологии РАС, их окончательная роль остается недостаточно изученной. Таким образом, дальнейшие исследования в этой области представляются не только крайне необходимы, но и очень перспективными, поскольку могут способствовать разработке новых терапевтических подходов при лечении расстройствах аутистического спектра.

Дана оценка дентальной имплантации как высокотехнологичному методу восстановления стоматологического здоровья пациентов с различной соматической патологией, в том числе у больных эпилепсией. Освещены проблемы оказания качественной стоматологической помощи больным эпилепсией. Проведена сравнительная оценка результатов двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в пред- и постоперационных периодах у больных эпилепсией с пациентами контрольной группы без соматической патологии. Предложена методика проведения корригирующей терапии, направленной на повышение минерализации костной ткани челюстей. Оценена возможность проведения операции дентальной имплантации у больных эпилепсией для повышения качества оказания высокотехнологичной стоматологической помощи пациентам с данной соматической патологией.

У 120 больных с опийной наркоманией мужчин в возрасте от 15 до 41 года проведено изучение условий формирования и клинических проявлений аффективных расстройств и их роли в возникновении рецидивов заболевания. Они систематически злоупотребляли героином в течение от 1 до 10 лет. Героин применялся в суточных дозах от 0,03 до 2,0 г. Как показали исследования, аффективные нарушения выявлялись у подавляющего большинства больных и в наибольшей степени были выражены в структуре абстинентного синдрома. Среди факторов, приводящих к рецидивам у больных при опийной наркомании, на первом месте была «нажитая» аффективная лабильность, неблагоприятное микросоциальное окружение, бессонница, а наиболее часто причиной рецидивов было взаимодействие перечисленных выше факторов.

Важнейшие проявления старения связаны с возрастными изменениями цереброваскулярной системы, поэтому возраст рассматривают как самостоятельный фактор развития ишемии. Впервые были определены возраст-ассоциированные изменения морфофункционального состояния эритроцитов периферической крови при хронической ишемии мозга (ХИМ) на основе экспресс-анализа электрокинетических показателей клеток. Выявлено, что с увеличением возраста доноров увеличивалась доля неподвижных эритроцитов, уменьшалась амплитуда колебания и электрофоретическая подвижность эритроцита, что свидетельствовало об увеличении жесткости мембраны клетки. У пациентов с ХИМ по сравнению с контролем отмечалось достоверное увеличение доли неподвижных эритроцитов, снижение амплитуды колебания и электрофоретической подвижности.

Цель исследования – оценка эффективности интегративной терапии синдрома неудачной операции на позвоночнике (FBSS). Материалы и методы: оценивали клиническую эффективность комплексной терапии 28 пациентов с выраженным болевым синдромом. Комплексное лечение включало региональную фармакотерапию нестероидными противовоспалительными препаратами группы оксикамов, курсы лечебной гимнастики, ручного массажа, физиотерапевтических методик, а также когнитивно-поведенческие методики психотерапии. Результаты и заключение: построение и реализация программы комплексной реабилитации пациентов, страдающих FBSS на основе принципов интегративной медицины, позволяет в более короткие сроки купировать болевой синдром и обеспечивает стабильность достигнутого результата.

В статье рассматривается эффективность применения современных антидепрессантов для коррекции тревожных и депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью. Назначение агомелатина улучшало не только психическое состояние больных, но и повышало качество их жизни. Агомелатин может быть рекомендован к использованию в качестве препарата выбора при наличии тревожных и депрессивных расстройств у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

В статье рассматриваются современные подходы к исследованию посттравматического стрессового расстройства, в том числе в связи с военными действиями на Украине 2014–2015 гг. Ввиду еще не сформировавшейся личности и механизмов защиты дети и подростки являются наиболее уязвимой к психологическому стрессу категорией населения.

Нейроваскулярные компрессионные синдромы в области верхней грудной апертуры характеризуется многоликостью клинических проявлений, которые обусловлены наличием многообразия причин, вызывающих поражение сосудисто-нервного пучка в относительно узком анатомическом пространстве. До настоящего времени нет единого мнения об этиопатогенезе и четких алгоритмах диагностики и лечения данной патологии. Клиническая картина описана не в полном объеме. Поэтому весь спектр неврологических расстройств при нейроваскулярных компрессионных синдромах требует более детального исследования для точной диагностики, что позволит выработать наиболее адекватные методы хирургического лечения.

Обострение социальных противоречий и кризисных явлений в период коммерциализации российского общества придает особую актуальность развитию теории и технологии социальной работы с группами населения, которые оказались жертвами социальных процессов и стали изгоями общества. В наибольшей мере это относится к бездомным и группам риска бездомности. Работа с ними необходима не только в целях восстановления социальной справедливости, но и в целях недопущения роста и развития асоциальных слоев и субкультур, наносящих существенный ущерб обществу своей деятельностью. Для этого нужен комплекс знаний, позволяющих осмыслить феномен бездомности, анализ ее причин и специфики в условиях российской действительности. Как показывает анализ ситуации оказания медицинской помощи социально уязвимым категориям населения г. Москвы, другой структуры первичной медицинской помощи кроме медицинского пункта организации «Врачи без границ», работавшего с бездомными в период с 1992 г. по настоящее время, нами не было обнаружено. Мы предлагаем модель, рассматривающую пациента социально уязвимой категории как пациента с особым социально-психологическим статусом. Основная цель модели – это обеспечение проведения лечебно-профилактических мероприятий на амбулаторном и стационарном уровнях своевременно и в полном объеме. Модель не предполагает создание нового государственного специального учреждения для работы с бездомными. Наоборот, модель предполагает улучшение координации деятельности существующих учреждений и использование имеющихся в государстве и обществе ресурсов (финансовых и человеческих). Центральным элементом предлагаемой модели является пункт медико-социальной помощи гражданам социально уязвимой категории. Бездомность, являясь социальной проблемой, «создает» пациента, который по ряду причин часто не может воспользоваться услугами существующей системы здравоохранения. Помощь социального работника бездомному заключается в том, чтобы стимулировать пациента продолжить лечение и снизить вероятность его «отторжения» существующей системой здравоохранения. Именно социальный работник способен оказать действенную помощь в процессе «социальной реадаптации» бездомного: помощь в восстановлении документов, контакты с официальными структурами и ведомствами, представление интересов в судебных инстанциях и пр. Нахождение медицинских и социальных работников в одном месте, куда обращается бездомный, будет повышать вероятность положительных исходов лечения, по крайней мере с точки зрения своевременности и полноты. В зависимости от изменения количественного и качественного состава бездомных, обращающихся за помощью, доля медицинской и социальной компоненты в работе может изменяться.

Осуществлена оценка психоанализа (ПА) и определение категории, к которой можно было бы его отнести в плане некоторых медико-генетических аспектов, в том числе и с позиции научных дисциплин, касающихся нервной и психической деятельности человека, особенностей генеалогии его рода, и интеллектуальной биографии З.Фрейда. Для этого использовались данные его биографий, составленных различными исследователями, материал эпистолярного жанра, работы критиков, справочные данные того периода времени. Результаты исследования показали, что ПА не является изобретением и не относится к продуктам «высокого» творчества; наличие «генов творчества» не характерно для рода Фрейдов; теория, лежащая в основе ПА, относится не к разделам науки, касающимся нервной системы и психики человека, а к искусству, не основанному на научных фактах и реалиях их использования.