Аффективные нарушения – одно из наиболее частых психопатологических проявлений при наркоманиях, что объясняет резкие спады настроения [1–4]. Ряд авторов выявили у 53 % больных опийной наркоманией астено-депрессивный синдром, у 17 % больных наркоманиями констатировали симптомы «большого депрессивного синдрома», причем, как правило, эти симптомы появлялись после начала злоупотребления наркотиками. Подчеркивается связь между депрессией и опиатной зависимостью. Ученые, наблюдавшие депрессию у больных опийной наркоманией, считают, что она является достоверным показателем резистентности к терапии и рекомендуют даже при умеренном проявлении депрессии проводить лечение только в стационаре. Однако клинико-психопатологические особенности аффективных расстройств и их роль в возникновении рецидивов заболевания у больных с опийной наркоманией практически не изучены.
Целью настоящей работы явилось выяснение условий формирования и клинических проявлений аффективных расстройств у больных опийной наркоманией и их роли в возникновении рецидивов заболевания.
Под нашим наблюдением находилось 120 больных мужчин опийной наркоманией в возрасте от 15 до 41 года (средний возраст – 24,4±6,3 года). Помимо злоупотребления героином, практически все пациенты эпизодически употребляли гашиш, алкоголь, снотворные или производные опия-сырца. Они систематически злоупотребляли героином в течение от 1 до 10 лет (средняя продолжительность наркотизации 16,6±12,4 мес). Героин применялся в суточных дозах от 0,03 до 2,0 г (средняя суточная доза – 0,48±0,42 г).
На момент исследования больные проходили стационарное лечение по поводу героиновой зависимости и получали фармакотерапию, включавшую бензодиазепины, нейролептики, антидепрессанты и различные методы психотерапии. В своих исследованиях мы использовали клинико-психопатологический и катамнестический метод.
Как показали исследования, почти у половины больных выявлялась наследственная отягощенность алкоголизмом, психопатиями, психическими заболеваниями. Наиболее часто встречался алкоголизм отцов (у 21,3 %).