Нейроваскулярный компрессионный синдром (НВКС) в области верхней грудной апертуры (ВГА) [1, 2, 3] характеризуется наличием симптомокомплекса неврологических и сосудистых расстройств, возникающих вследствие компримирующего воздействия различных факторов на сосудисто-нервный пучок (СНП) – стволов плечевого сплетения (ПС) и подключичных сосудов (артерии и вены).
Область, занимающая относительно узкое анатомическое пространство от выхода из грудной клетки до подкрыльцевой области, содержит важные нейро-сосудистые структуры, в которой рассматриваются три узких места возможной компрессии СНП: межлестничный треугольник, реберно-ключичный промежуток и пространство под сухожилием малой грудной мышцы.
Среди компримирующих факторов, определяющих формирование клинической симптоматики, встречаются костные, мышечные и фиброзно-мышечные аномалии.
Несмотря на часто встречаемые клинические признаки, их анализу уделяется недостаточное внимание, а диагностические аспекты требуют современного подхода.
В литературных источниках клиническая симптоматика НВКС или синдрома верхней грудной апертуры (СВГА), в основном, рассматривается в разделе сосудистой хирургии [1, 3], а признаки нейрогенного характера ограничиваются лишь описанием поражения нижнего первичного ствола плечевого сплетения [3, 5, 6].
Поэтому изучение особенностей неврологической симптоматики при НВКС в области ВГА с учетом современных методов диагностики, а также разработка наиболее адекватных способов хирургического вмешательства представляется актуальной задачей, их решение, несомненно, отразится на эффективности проведенного лечения.
Обследовано 57 пациентов с НВКС в области ВГА: 20 мужчин (32,6%) и 37 женщин (67,4%). Возраст больных составлял от 18 до 65 лет (в среднем 43,4 года).
Всем больным было проведено комплексное обследование, включающее: клинико-неврологическое исследование; рентгенографию области ВГА (28 пациентов), МРТ шейного отдела позвоночника (57), электронейромиографию (ЭНМГ) стволов плечевого сплетения (35) и СКТ-ангиографию брахиоцефальных сосудов и структур ВГА (26 пациентов). Инструментальная диагностика дополнялась применением ряда компрессионных сосудистых проб (стресс-тест Руса, пробы Адсона, Райта и гиперабдукционная).