Под FBSS (Failed Back Surgery Syndrome – FBSS), или синдромом неудачной операции на позвоночнике, описывают состояния, когда, несмотря на проведение одной или нескольких операций на позвоночнике, нацеленных на уменьшение болей, они сохраняются в прежней интенсивности, что снижает качество жизни и трудовую активность пациента [8].
Частота встречаемости этого синдрома колеблется от 5 до 10% всех операций до 15–50% в зависимости от характера оперативных пособий, подбора пациентов, методов оценки результатов лечения и тактики послеоперационного ведения больных [9].
Согласно информационно-структурной теории боли остаточный болевой синдром связан с неполным устранением ноциогенных зон и развитием новых ноциогенных зон [1, 3, 5]. Ноциогенная зона (НЗ) – это любая ткань, содержащая А-; дельта- и С-рецепторы, которые формируют ноциогенный код. Различают три группы ноциогенных зон: интравертебральные (волокна фиброзного кольца, твердая мозговая оболочка, волокна задней продольной и желтой связок), вертебральные (капсула межпозвоночного сустава, надкостница, волокна межостистой связки) и экстравертебральные (грушевидная мышца, внутритазовый фрагмент седалищного нерва, капсула тазобедренного сустава). При проведении операции устранить все ноциогенные зоны технически невозможно. Поэтому после оперативного лечения остается часть тканей, которые могут выступать в качестве ноциогенной зоны и возникают новые, которые формируются за счет прорастания в межпозвонковый диск новых нервных окончаний. При этом чем длительнее болевой анамнез, тем больше вероятность возникновения вторичных, и даже третичных НЗ (которыми становятся нейроны пластин Рекседа спинного мозга). Таким образом, происходит миграция НЗ из соматических тканей в нервную [4, 6]. Хронизация боли требует применение системы интегративной терапии, которая включает три группы воздействий: 1) психотерапию; 2) нейрофармакотерапию; 3) физиотерапию [2, 7].
Цель исследования: оценка эффективности интегративной терапии синдрома неудачной операции на позвоночнике (FBSS).