В Европе количество больных с хронической сердечной недостаточностью может превышать 10 млн человек. В нашей стране распространенность ХСН в популяции составила 7 % случаев (7,9 млн человек), а годовая смертность от ХСН выше, чем в популяции, в 10,3 раза. Выживаемость больных при ХСН сравнима с таковой при ряде злокачественных заболеваний, а среднее время выживаемости больных ХСН составляет 1,7 года у мужчин и 3,2 года у женщин [3, 11, 13]. Все это определяет необходимость поиска новых эффективных путей ранней диагностики и лечения ХСН, особенно у лиц с данными проблемами, постоянно наблюдающихся в сельских больницах и амбулаториях [1, 2, 14].
Одним из наиболее инвалидизирующих заболеваний, наряду с ХСН, является депрессия [4, 5, 6, 10]. По данным ВОЗ, на долю депрессии приходится 6% ущерба от всех болезней. В популяции из 441 млн европейцев депрессией страдал, по меньшей мере, 21 млн [7, 12, 15, 16, 17].
Присутствие депрессии у больных с ХСН ассоциируется с двухкратным повышением частоты госпитализации и увеличением на 29% общих затрат на лечение [2, 11, 14].
Депрессия и ХСН имеют несколько общих патофизиологических механизмов. Оба этих заболевания ассоциируются с активацией симпатической нервной системы, гиперкоагуляцией, повышением выработки провоспалительных цитокинов, включая интерлейкины (ИЛ) 1, 3, 6, TNF-α [5, 6, 7, 18, 19, 20]. Субклиническое воспаление, обнаруженное при депрессии, оказывает дополнительный негативный эффект на функцию сердца [8, 9, 10, 21, 22].
Медико-социальная значимость проблемы ранней диагностики и адекватного лечения психической патологии, особенно у пациентов, проживающих в сельской местности, коморбидной ХСН, диктуют необходимость исследования факторов оптимизации терапевтических мероприятий.
Учитывая зависимость возникновения тревожно-депрессивных расстройств от лабильности мелатониновых рецепторов и серотонинергических структур мозга, обоснованным представляется вопрос о возможности применения антидепрессантов для их коррекции. В частности, имеются данные, свидетельствующие об эффективности их применения в лечении тревожно-депрессивных расстройств при различной соматической патологии [1, 5, 9, 24].