УДК:616.89-055.1-053.8-06:616.12-008.331]-07-08(045)
Современная социально-экономическая и политическая ситуация в России способствует нарастанию стрессогенности и конфликтности в обществе, ведущей к росту пограничных психических нарушений у молодых здоровых лиц, и, как следствие, различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и повышению артериального давления. В настоящее время высокое нормальное артериальное давление (ВНАД) рассматривается как предгипертония, а результаты эпидемиологических исследований подтверждают значимость раннего выявления молодых людей, особенно мужского пола, с ВНАД, которое ассоциируется с семикратным повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с таковым при оптимальном АД. Целью данного исследования явилось комплексное изучение пограничных психических нарушений у молодых мужчин с предгипертонией, типологических причин их формирования, а также разработка и обоснование эффективных схем терапии и профилактики выявленных нарушений. Материалы и методы исследования. Было обследовано 160 мужчин молодого возраста, составивших три группы исследования по показателям АД. Всем вошедшим в исследование лицам было проведено общеклиническое терапевтическое обследование с применением ряда лабораторно-инструментальных исследований. Верификация предгипертонии осуществлялась по критериям ВОЗ/МОГ, 1999; пограничных психических нарушений — в соответствии с критериями МКБ-10, 1998. Исследование психологических особенностей личности проводилось с помощью опросников СМОЛ, К. Леонгарда, Ч.Д. Спилбергера–Ю.Л. Ханина, методик «Индекс жизненного стиля», К. Хека–Х. Хесса и метода Зунге в адаптации Т.Н. Балашовой. Результаты и выводы. Пограничные психические нарушения наиболее часто наблюдаются у мужчин с ВНАД и характеризуются широким спектром расстройств, включающим депрессивные проявления легкой и средней степени с соматическими симптомами и без таковых, фобическими, тревожными, паническими, ипохондрическими и соматоформными расстройствами. Мужчины с ВНАД имеют психосоматическую предиспозицию личности с наличием вегетативных проявлений и фиксированностью на своих соматических ощущениях, о чем свидетельствуют ригидно-циклотимные акцентуации характера и существенное повышение общей напряженности психологических защит. Мужчины с оптимальными и нормальными значениями АД демонстрируют адекватное использование психологических защитных механизмов, что является наиболее адаптивной личностной стратегией при общей нормальной напряженности защит (у лиц с оптимальным АД) или несущественном ее превышении (у мужчин с нормальным АД). Мужчинам молодого возраста с предгипертонией показано проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на коррекцию ППН и включающих комплексную психотерапевтическую и психофармакологическую программу, состоящую из четырехмесячной когнитивной психотерапии с мультимодальным курсом по А.А. Lazarus (1995) на фоне приема агомелатина в дозе 25 мг/сут в течение первых двух месяцев.