Обострение социальных противоречий и кризисных явлений в период коммерциализации российского общества придает особую актуальность развитию теории и технологии социальной работы с группами населения, которые оказались жертвами социальных процессов и стали изгоями общества. В наибольшей мере это относится к бездомным и группам риска бездомности. Работа с ними необходима не только в целях восстановления социальной справедливости, но и в целях недопущения роста и развития асоциальных слоев и субкультур, наносящих существенный ущерб обществу своей деятельностью. Для этого нужен комплекс знаний, позволяющих осмыслить феномен бездомности, анализ ее причин и специфики в условиях российской действительности. Особенно остры проблемы бездомности в российских мегаполисах, в связи с чем там относительно рано стали применять эффективные меры по их решению. В этом аспекте полезен анализ десятилетнего опыта системного подхода к вопросам реабилитации взрослых бездомных в г. Москве.
Как известно, на сегодняшний доступ пациента социально уязвимой категории к услугам системы здравоохранения возможен практически только на уровне стационара и скорой помощи. На уровне первичного звена здравоохранения существует ряд препятствий, которые не позволяют пациенту получить необходимые медицинские услуги. Исключение составляют учреждения фтизиатрической и кожно-венерологической служб, которые ведут прием бездомных по обращаемости. В проведении лечебно-профилактических мероприятий принимают также участие структуры ЦГСЭН (санитарные пропускники на базе станций дезинфекции) и учреждения МВД РФ – приемники-распределители, которые представляют собой учреждения камерного типа, в которые помещаются лица, не имеющие документов удостоверяющих личность, для пребывания на период установления личности. В период нахождения в этих учреждениях задержанным проводятся флюорография (по показаниям) и забор крови на исследование по поводу ВИЧ и сифилиса. Возможно проведение лечения по показаниям врача. В случае необходимости пациент госпитализируется. Перед помещением в приемник-распределитель задержанный проходит обязательную санитарную обработку в одном из санитарных пропускников Москвы. Сами сотрудники приемников-распределителей относятся скептически к выявлению заболеваний в период пребывания бездомного в этих учреждениях – время необходимое для производства анализа и получения его результатов часто превышает период задержания бездомного, а после освобождения последнего отсутствие преемственности не позволяет провести лечение.