В статье рассматриваются различные психические реакции врачей на фоне пандемии SARS-CoV-2, на основании краткого научного анализа литературы и экспериментально-психологических методов исследования. Выяснено, что в настоящее время влияние пандемии SARS-CoV-2 на медицинских работников обусловливает комплекс психических реакций (от анозогнозии до выраженных тревожных и депрессивных расстройств) и сопровождается ростом общей тревоги. Данное пилотное исследование показало необходимость дальнейшего анализа рассматриваемой проблемы.

Мальформация Киари в дебюте заболевания может проявляться различным клиническим симптомокомплексом. В литературе описаны единичные случай сочетания мальформации Киари с нарушением слуха. Представлено собственное описание клинического случая сочетания мальформации Киари с понтоцеребеллярной кистой в сочетании с односторонней потерей слуха у пациентки 34 лет. В результате проведенного нейрохирургического лечения достигнуто восстановление слуха и регресс имеющейся неврологической симптоматики.

Разработка программ лечения спондилогенных радикулоишемий является актуальной проблемой. Наиболее значимый механизм патогенеза обусловлен нарушением артериального и венозного кровоснабжения спинномозгового корешка. Доказана уникальность применения преформированных физических факторов при дорсалгии. Низкоинтенсивная лазеротерапия позволяет улучшить кровоснабжение и микроциркуляцию в зоне облучения. Клинически наблюдается значимое уменьшение интенсивность болевого синдрома, отмечается восстановление функции спинномозговых корешков. В исследовании проанализированы результаты лечения больных с использованием технологий лазеротерапии, ее влияние на сегментарную спинальную гемодинамику. Показана эффективность низкоинтенсивной чрескожной лазеротерапии. Клинические данные указывают на улучшение микроциркуляции в соответствующем спинномозговом корешке.

Клиническая картина СЦА1 в Хабаровском крае характеризуется, наряду с мозжечковой симптоматикой, более частым проявлением пирамидных, экстрапирамидных, когнитивных, вегетативных и психических расстройств. Возраст пациентов составил 34,1 ± 4,2 года, возраст дебюта заболевания — 31,4 ± 2,3 года. Количество CAG-повторов в гене ATXN1 варьировало от 43 до 63. Немутированный ген ATXN1 в популяции Хабаровского края содержал 29,0 ± 0,4 CAG-повтора. Распространенность СЦА1 в Хабаровском крае составила 1:100 000 населения, что соответствует мировой распространенности 1–3:100 000 населения.

В статье представлены результаты комплексного исследования оценки психического здоровья подрастающего поколения народностей Крайнего Севера и Приамурья, проживающих на территории Хабаровского края. Проведено обследование 110 подростков в возрасте 10–14 лет, в том числе 67 представителей коренного населения, изучены результаты медико-социального анкетирования, параметры психологического и физического компонентов здоровья. Полученные данные свидетельствуют о наличии половозрастных особенностей психического здоровья подрастающего поколения коренных народностей, включая становление социального и психофизиологического функционирования, в условиях депривации на фоне влияния интенсивной возрастной психосоматической перестройки организма и активной социализации личности подростков.

С использованием биопсихосоциального подхода изучены корреляции между неврологическими, психопатологическими, социальными критериями у пожилых лиц Республики Карелия, страдающих дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) I стадии (n = 280; средний возраст 62,4 ± 6,5 года; гендерный индекс 1:1).Контрольная группа включала здоровых лиц (n = 32; средний возраст 60,9 ± 8,1 лет; гендерный индекс 1:1; р > 0,05). Использовали: визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) головной боли, шкалу оценки астении — Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20), госпитальную шкалу тревоги и депрессии — Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS),мини-тест психического состояния — Mini-Mental State Examination (MMSE), тест социальной фрустрированности Л. И. Вассермана. Выявили, что пациенты с ДЭ I стадии, в отличие от здоровых лиц, характеризовались: наличием цефалгий (по ВАШ 5,06 ± 3,03 баллов); более высоким уровнем астении (общая сумма баллов по MFI-20: 82,6 ± 1,2 и 36,7 ± 1,8; р < 0,05); тревоги/депрессии (баллы подшкал по HADS: 11,3 ± 4,6/8,4 ± 3,8 и 3,7 ± 2,3/2,6 ± 1,9; р < 0,05); когнитивной дисфункции (средний балл по MMSE: 25,16 ± 1,39 и 28,69 ± 0,47; р < 0,05); социальной фрустрированности (итоговый индекс: 2,5 ± 0,6 и 1,0 ± 0,4 баллов; p < 0,05). У них выявили высоко значимую положительную корреляцию астенического синдрома с уровнем дезадаптирующей социальной фрустрации (R = 0,931; р < 0,001).

В настоящее время инсомния является не только медицинской, но и социальной, а также экономической проблемой. Нарушения сна повышают риск развития соматических, неврологических и психических заболеваний. Сменный график работы оказывает существенное влияние на здоровье работника, повышая риск развития таких расстройств, как метаболический синдром, артериальная гипертония и другие нарушения. В результате нарушений сна могут усиливаться процессы перекисного окисления липидов, что может приводить к вышеописанным нарушениям. Поэтому профилактика и лечение нарушений сна являются важным аспектом работы врачей и при диагностике хронических заболеваний, по нашему мнению, важно изучить возможные нарушения сна для их своевременной коррекции. В статье рассматриваются особенности лекарственного и нелекарственного лечения расстройств сна, а также подходы к первичной и вторичной профилактике инсомний. Лечение нарушений сна рекомендуется начинать с когнитивно-поведенческой терапии. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы обычно включает психообразование, обучение техникам релаксации, метод ограничения стимуляции, терапию ограничением сна и когнитивную терапию. При разработке оздоровительных мероприятий для сотрудников со сменным графиком работы следует уделить внимание режимам труда и отдыха, профилактике утомления и ожирения, борьбе с расстройствами сна. Обучение гигиене сна и улучшение ее соблюдения в целевых группах рассматриваются как метод нефармакологического лечения нарушений сна и средство первичной и вторичной профилактики инсомнии. По мнению авторов, необходимы дальнейшие исследования особенностей профилактики и лечения инсомнии у различных групп населения. Эффективная первичная и вторичная профилактика нарушений сна позволит снизить риски развития неврологических, соматических и психических заболеваний и значительно повысить качество жизни.

Болезнь Иценко — Кушинга — тяжелое нейроэндокринное заболевание, вызванное в большинстве случаев гиперсекрецией адренокортикотропного гормона доброкачественной опухолью гипофиза и сопровождающееся клиническими симптомами гиперкортицизма. Болезнь Иценко — Кушинга связана с повышенным риском сердечно-сосудистых и метаболических нарушений, психических осложнений, остеопороза и инфекционных заболеваний, что приводит к высоким показателям смертности. Целью данной статьи является рассмотрение клинических, диагностических аспектов этого заболевания с использованием современных международных рекомендаций и современных принципов консервативной терапии.

В соответствии с международными принципами защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, меры физического стеснения могут быть применены к пациентам исключительно в соответствии с утвержденным в психиатрической больнице порядком, если это единственный способ предотвращения непосредственного вреда пациенту или окружающим лицам. Тем не менее в реальной практике нередко встречаются случаи применения мер физического стеснения, кормления и введения лекарственных препаратов против воли пациента. Изучено отношение врачей-психиатров, работающих в стационарных отделениях психиатрической службы Белгородской, Волгоградской и Воронежской областей, к принуждению и насилию при оказании психиатрической помощи. Установлено, что большинство (91,6%) врачей-психиатров считают принуждение лиц с психическими расстройствами к лечению оправданным, а 60% — делегируют это право медицинским сестрам. Более 90% врачей-психиатров полагают оправданным применение мер физического стеснения к пациенту, поступившему на стационарное лечение в добровольном порядке в случае возникновения психомоторного возбуждения с гетероагрессией, причем 20% допускают личное участие в их реализации. Почти 47% врачей-психиатров допускают привлечение других пациентов для принудительной инъекции препарата пациенту, отказывающемуся от терапии. Большинство (71%) врачей-психиатров считают обычной практику принуждения лиц с психическими расстройствами, которые «залеживаются в постели», к уборке в палате, отделении, территории больницы «в рамках реабилитации» и «трудовой терапии». Для профилактики применения насилия и принуждения при оказании психиатрической помощи необходим переход от патерналистской к контрактной модели ее оказания. Важна разработка стандартов оказания психиатрической помощи при недобровольной госпитализации с учетом комплаентности, а также повышение уровня правовой грамотности врачей-психиатров.

The article discusses various mental reactions observed in physicians and associated with the SARS-CoV-2 pandemic, based on a brief scientific review of the references and using experimental psychological research methods. The SARS-CoV-2 pandemic was found to cause numerous mental reactions (from anosognosia to severe anxiety and depressive disorders) in medical practitioners and to be accompanied with general anxiety increase. This pilot study demonstrated the need for further investigation into the problem under review.