В статье проведено изучение психолого-психиатрических аспектов непривычных условий существования, вызванных пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19. Проанализированы особенности формирования психопатологических нарушений у населения в период неблагополучной эпидемиологической обстановки. Выделены пять периодов их развития, которые характеризовались своими специфическими особенностями в зависимости от влияния разных факторов (закономерностей развития инфекционного процесса, характера его информационного сопровождения, принимаемых организационных мероприятий и т. д.). При исследовании психологических и патопсихологических особенностей реагирования в условиях неблагополучной эпидемиологической обстановки установлено, что их структура и клинические особенности имели, наряду с общими закономерностями (характерными для каждого из периодов развития эпидобстановки), ряд специфических особенностей. В ходе изучения психолого-психиатрических аспектов непривычных условий существования (вынужденной самоизоляции) выделены три группы лиц в зависимости от их возраста и характера профессиональной деятельности. Установлено, что психологические формы реагирования и особенности психопатологических проявлений в условиях неблагополучной эпидемиологической обстановки, вызванной COVID-19, характеризовались неоднородностью и полиморфностью и определялись как течением самого эпидемического процесса, так и влиянием различных медико-биологических, социально-психологических, информационных и профессионально-бытовых патогенных факторов. Особое значение приобретало то обстоятельство, что степень влияния данных факторов на психическое здоровье людей во многом определялось постепенно нарастающим астенизирующим воздействием каждого из них («порочный круг») с формированием «благоприятной астенической почвы», способствующей развитию более выраженных и стойких психических и психосоматических расстройств.

В статье изложены основные принципы когнитивно-поведенческой и клиент-центрированной психотерапии пациентов, перенесших инсульт и страдающих затяжными аффективными нарушениями тревожно-депрессивного характера. Показана важность психотерапевтической составляющей в контексте комплексной лечебно-реабилитационной помощи пациентам данного профиля. Работа выполнена в Научно-практическом психоневрологическом центре им. З. П. Соловьева.

В статье освещены вопросы организации реабилитации на постгоспитальном этапе пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения. Согласно статистическим данным, почти у половины больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в последующие пять лет жизни сохраняется риск повторного инсульта на фоне проявлений постинсультной депрессии. Установлено, что в этих случаях одной из причин возникновения повторных нарушений мозгового кровообращения является несоблюдение пациентами режима приема назначенных антидепрессантных препаратов. В статье проанализированы две группы пациентов, которые наблюдались в динамике до 6–12 мес. после проведенного реабилитационно-восстановительного лечения в неврологическом отделении стационара. В основную группу были объединены пациенты с диагностированной постинсультной депрессией. В контрольной группе объединены пациенты без признаков клинически выраженной депрессии. В результате проведенного ретроспективного исследования было установлено, что 85,7 % пациентов основной группы, перенесших повторный инсульт, не придерживались режима по приему антидепрессантных препаратов. Среди пациентов, продолжающих прием антидепрессантов, повторных случаев нарушения мозгового кровообращения не установлено. Поэтому своевременное выявление и коррекция постинсультной депрессии в раннем восстановительном периоде инсульта и сохранение принципа преемственности на постгоспитальном этапе реабилитации не только способствуют восстановлению неврологического дефицита, но и снижают риск развития повторных нарушений мозгового кровообращения.

В статье освещены современные концепции о формировании церебральной ишемии, механизмы нарушения оксигенации и перфузии головного мозга, а также отдаленные морфологические и когнитивные нарушения при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии вследствие разрыва интракраниальных аневризм.

Работа посвящена оценке результатов анализа мировой литературы за период более 50 лет: в ней отражены сведения о характере встречаемости психических нарушений, развивающихся у пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области на фоне водно-электролитных расстройств как до, так и после оперативного вмешательства. Приведенные данные проливают свет на встречаемость вариантов психических расстройств у столь специфической категории нейрохирургических пациентов, что может позволить клиницисту своевременно определить адекватную тактику лечения, что снизит тяжесть осложнений в послеоперационном периоде.

В представленном обзоре литературы нами проведен метаанализ эффективности трех вариантов оперативного лечения больных с фармакорезистентной височной эпилепсией. Несмотря на то что широкое применение получили противоэпилептические препараты нового типа, все еще существует более 30 % пациентов с эпилепсией, впоследствии ставшей фармакорезистентной. Wiebe S. et al. провели исследование РКИ и доказали, что однолетняя частота выздоровления пациентов с эпилепсией височной доли при хирургическом лечении была значительно выше, чем при медикаментозном лечении (58 против 8 %), это исследование доказывает, что хирургическая операция может быть эффективной при лечении фармакорезистентной эпилепсии височной доли [10]. Кроме того, обнаружено, что пациенты через 6 месяцев после операции в хирургической группе достигли положительного минимального клинически значимого изменения (MCID) по качеству жизни при эпилепсии (QOLIE)-89, по сравнению с таковыми в медицинской группе (56,0 против 11,0 %, p < 0,001), в то время как 62,0 % хирургической группы достигли положительного значения MCID на QOLIE-31 (p < 0,001) по сравнению с 17,0 % в медицинской группе.

Психические расстройства и когнитивные нарушения в той или иной мере присущи большинству органических заболеваний головного мозга. Психоорганический синдром является следствием и одним из основных проявлений таких заболеваний. В статье обсуждаются результаты работы по анализу особенностей психопатологии и нейрокогнитивного симптомокомплекса у больных с психоорганическим синдромом различного генеза, с оценкой нарушений высших корковых функций в зависимости от варианта психоорганического синдрома.

The article examines the psychological and mental aspects of the unusual living conditions caused by the new COVID-19 pandemic. The features of mental disorders triggered in humans by the adverse epidemiological environment are reviewed. Five development periods, with their specific features depending on various factors (infection development patterns, infection awareness-raising, organizational measures taken etc.), are identified. The study of psychological and pathopsychological features of the response to the adverse epidemiological environment suggested that their structure and clinical features had some specific features, in addition to general ones (i.e. those typical of every period of the epidemic development). The study of psychological and mental aspects of the unusual living conditions (forced selfisolation) revealed three groups by age and professional activities. The psychological response forms and the features of psychopathological manifestations in the adverse epidemiological environment caused by COVID-19 were found to be heterogeneous and polymorphic and depended both on the epidemic process course and the impact of various biomedical, socio-psychological, informational and professional pathogenic factors. Of particular importance was the fact that the degree of influence of these factors on the human mental health was determined in many respects by the gradually increasing asthenization effect of each («vicious circle»), which created the «favourable asthenic soil», contributing to the development of more severe and persistent mental and psychosomatic disorders.