Актуальность выбранной для работы темы обусловлена увеличением в последние годы количества психоорганических расстройств травматического, интоксикационного, а также сосудистого генеза (последнее связано с заметным постарением населения), а также и недостаточной освещенностью когнитивных расстройств при различных вариантах психоорганического синдрома (ПОС). Этиология данного синдрома крайне полиморфна. Он может встречаться при экзогенно-органических заболеваниях (отдаленных последствиях черепно-мозговых травм, нейроинфекциях, интоксикациях, воздействии радиационного фактора), а также при сосудистой патологии головного мозга [1, с. 501; 502; 506; 2, с. 103; 3, с. 14].
При нарушениях экзогенно-органического характера ведущая роль принадлежит структурно-морфологическим изменениям головного мозга, а при сосудистой патологии, помимо этого, играет роль и нарушение мозговой гемодинамики.
Клиника ПОС впервые была описана Вальтер-Бюэлем, который выделил триаду расстройств (снижение памяти, ослабление интеллекта и недержание аффекта). У больных, кроме этого, наблюдаются выраженная рассеянность, выпадение из памяти ближайшего прошлого, снижение объема и четкости восприятия, ослабление представлений, понятий и суждений, снижение уровня социальной адаптации. Отмечается замедленность ассоциативных процессов, персеверации. Обращает на себя внимание крайняя изменчивость аффекта. На основании преобладающих психопатологических нарушений были выделены следующие варианты ПОС: астенический, эксплозивный, эйфорический и апатический [4, с. 201; 203].
Представляется интересным, какие структуры головного мозга оказываются вовлеченными в патологический процесс преимущественно на фоне диффузных структурно-морфологических изменений головного мозга при различных вариантах ПОС. Работ, посвященных данной проблеме, недостаточно, тогда как знание ведущих отделов мозга, заинтересованных в формировании того или иного варианта, позволит облегчить вопросы дифференциальной диагностики и оценку динамики данных расстройств в процессе лечения. Основную роль в данном случае могут выполнять нейропсихологические методы исследования высших корковых функций, которые позволяют выделить не только когнитивный симптомокомплекс при различных вариантах психоорганического синдрома, но и определить наиболее значимые отделы мозга и функциональные блоки (по А. Р. Лурия), которые первыми вовлекаются в патологический процесс, определяя клинику расстройств [5, с. 88; 101; 111; 6, с. 68; 98; 109; 7, с. 9].