Своевременное выявление суицидального поведения необходимо для проведения эффективных противосуицидальных мероприятий. В работе описаны основные анти- и просуицидальные факторы, характерные для студентов медицинского вуза.
Выявление клинических особенностей, характерных для суицидального поведения позволяет определить группу риска, в отношении которой можно проводить профилактические мероприятия. По результатам нашего исследования, тревога является наиболее распространенным среди студентов медицинского вуза признаком суицидального поведения. Реже у студентов с суицидальным поведением встречались аутохтонные расстройства настроения и астенические нарушения. Сочетание вышеуказанных признаков, по нашему мнению, повышает риск развития суицидального поведения. Выявление у студентов расстройств, характерных для суицидального поведения, и дальнейшее направление их в специализированный кабинет является эффективным способом профилактики суицидального поведения.
Наличие психического компонента в этиологии соматической патологии, сочетание психопатологических и соматических симптомов свидетельствует, преимущественно, о психосоматическом характере заболевания либо о коморбидности нозологий. Психосоматическое направление в медицине, с методологической точки зрения, основывается на принципе единства психического и соматического в генезе заболеваний и отражает необходимость целостного, системного подхода к лечению и профилактике с учетом индивидуальных особенностей пациента. Данная стратегия и увеличение числа расстройств психического спектра с нечеткой симптоматикой свидетельствуют о необходимости повышения профессиональной компетенции врачей общей практики (ВОП) в области психиатрии и плотном взаимодействии ВОП (семейных врачей) с психиатрами и психотерапевтами, что будет способствовать повышению качества оказания медицинской помощи.
В работе приведены результаты анализа показателя первичной заболеваемости психическими расстройствами по РФ и федеральным округам в основных возрастных и диагностических группах. Показаны изменения рассматриваемого показателя по сравнению с 2010 и 2015 годами. Основными результатами проведенного анализа являются выявленный интенсивный рост заболеваемости у лиц от 60 лет и старше и существенное увеличение доли органических психических расстройств в 2016 году по сравнению с 2010 и 2015 годами.
С использованием биопсихосоциального подхода показана роль системной психодиагностики для многомерного комплексного изучения влияния индивидуально-психологических и социальных факторов на возникновение и течение ранней стадии хронической ишемии мозга (РС ХИМ) с целью оптимизации стратегий терапии. На донозологическом уровне целесообразно изучение социальных факторов, индивидуально-личностных особенностей и защитно-компенсаторных механизмов. РС ХИМ оказывает соматогенное и психогенное влияние на личность больного. Первое реализуется в когнитивной дисфункции и эмоционально-волевых нарушениях, второе – в патологических способах реагирования на болезнь. Все вышеизложенное приводит к нарушению психологической адаптации и снижению качества жизни у пациентов с РС ХИМ и указывает пути для психотерапевтической коррекции заболевания.
Патологическая усталость – одно из наиболее частых психоневрологических расстройств, развивающихся после инсульта. В обзоре рассмотрены подходы к коррекции основных форм постинсультной усталости (ПИУ), представлены результаты зарубежных и отечественных работ по данной проблеме. Дано суждение о роли соматогенных факторов в развитии ПИУ.
Аутоагрессия – это действия, направленные сознательно или неосознанно на причинение себе вреда в физической, психической, социальной или духовной областях; намеренная саморазрушающая активность, проявляющаяся на идиаторном, аффективном и поведенческом уровнях; отказ от активной жизнедеятельности, от своих гражданских обязанностей, долга, нежелание решать личностные и социальные вопросы. Понятие аутоагрессии включает в себя сознательную или неосознанную, внешнюю или внутреннюю, прямую или опосредованную активность, направленную на прекращение или сокращение жизни.
На основе медико-социологического, клинико-психопатологического и психометрического методов обследования 455 студентов-медиков старших курсов в 12,3 % случаях выявлены эротические аддикции (любовная, сексуальная и киберсексуальная). Обнаружена высокая коморбидность внутри эротических аддикций и их взаимосвязь со злоупотреблением алкоголем (19,6 % случаев на уровне аддиктивного поведения и в 8,9 % – 1 клинической стадии алкоголизма) и психическими расстройствами. Факторами риска эротических аддикций являются высокий уровень социальной фрустрированности, агрессии и аутоагрессии, низкий эмоциональный интеллект и самооценка, недостаточная личностная зрелость. Среди психических расстройств преобладали (64,3 %) невротические, связанные со стрессом, и соматоформные. Обсуждаются возможности психотерапии и первичной психопрофилактики.
В работе проведено сравнение социально-демографических показателей, алкогольного анамнеза, особенности клиники и лечения у пациентов из России и Германии, страдающих алкогольной зависимостью и проходивших лечение в стационаре по поводу алкогольного абстинентного синдрома. У пациентов в обеих группах был схожий алкогольный анамнез, социальные и медицинские последствия злоупотребления алкоголем. Найденные различия касались культуры потребления алкоголя, особенностей тактики ведения пациентов, объема стационарной и психотерапевтической помощи.
В Тверской области смертность и инвалидность больных ССЗ на первом месте. Выживают после острого периода инсульта только 66 % больных. В четверти случаев в первый год развивается повторный инсульт, характеризующийся более тяжелым течением. Применение комплексного подхода в профилактике ССЗ снижает риск развития повторных инсультов на 71 %. К 2020 г. в России планируется внедрить дистанционный мониторинг здоровья пациентов из групп риска путем использования персональных модулей удаленного контроля (шлюз), которые будут использоваться для измерения давления, пульса, концентрации глюкозы и других элементов в крови, а также положения в пространстве. Данные устройства предусматривают наличие системы экстренного реагирования, которая сработает при приближении измеряемых показателей к критическим значениям.