В РФ и Тверской области смертность и инвалидность больных ССЗ на первом месте. Число больных, перенесших острую сосудистую катастрофу в 2016 году в Тверской области, – 9302 человека, в том числе трудоспособного населения – 2261 человек. Из них больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения 5191 человек. Выживают после острого периода инсульта только 66 % больных. Лишь 8 % пациентов восстанавливаются полностью, ограничение трудоспособности наступает у 56 % больных. В четверти случаев в первый год развивается повторный инсульт, характеризующийся более тяжелым течением. Применение комплексного подхода в профилактике снижает риск развития повторных инсультов на 71 %. Ситуация по ОКС аналогичная.
Реабилитация больных ССЗ – одна из самых сложных проблем здравоохранения. От ее качества зависят выздоровление больного и возвращение его к нормальному качеству жизни. Поэтому особую значимость приобретают сокращение времени сбора информации о состоянии пациента, оперативность предоставления ее лечащему врачу, что позволяет получить достаточно времени на анализ состояния пациента, появляется возможность оказать незамедлительно экстренную помощь больным, следовательно, повышается уровень качества оказания медицинских услуг. К 2020 г. в России планируется внедрить дистанционный мониторинг здоровья пациентов из групп риска. Для наблюдений будут использованы персональные модули удаленного контроля (шлюз), которые будут использоваться для измерения давления, пульса, концентрации глюкозы и других элементов в крови, а также положения в пространстве. Модули удаленного контроля (шлюзы) предусматривают наличие системы экстренного реагирования, которая сработает при приближении измеряемых показателей к критическим значениям.
Целью работы является разработка системы удаленного мониторинга здоровья на третьем этапе реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тверской области.
Наиболее сложным направлением в реабилитации является нейрореабилитация больных с очаговыми поражениями головного мозга, занимающей ведущее место по тяжести последствий, инвалидизации и затратности. Если реабилитация на первом (ПСО) и втором (реабилитационные центры) уровнях достаточно эффективно организована и финансирована, то на третьем этапе пациент, особенно из отдаленных районов с их извечной транспортной проблемой, фактически лишен специализированной реабилитационной помощи. Для эффективного восстановления нарушенных функций именно в раннем восстановительном периоде ОНМК важна своевременная квалифицированная реабилитация на всех этапах (правило «Золотого» года). Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считает, что создание современной системы помощи больным с инсультом позволит снизить летальность в течение первого месяца заболевания до уровня 20 % и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 месяца после начала заболевания не менее 70 % выживших пациентов. Разработка и внедрение единых принципов ведения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения должны помочь оптимизировать диагностический подход и выбор лечебных и реабилитационных мероприятий для обеспечения наилучшего исхода заболевания.