Проблема инфекционной безопасности является чрезвычайно актуальной в современной медицине. Определение достоверной распространенности внутрибольничных инфекций на сегодняшний день не представляется возможным, так как данный показатель значительно занижен по данным доступной статистической отчетности. Разработка и внедрение системы санитарно-гигиенического мониторинга, организация работы комиссии по инфекционному контролю являются важными элементами повышения качества оказания медицинской помощи врачом общей практики.
Паллиативная помощь направлена на достижение наилучшего качества жизни больных, страдающих от угрожающих жизни и неизлечимых болезней, включая ВИЧ/СПИД, а также членов их семей. Ключевыми элементами такого вида помощи являются облегчение переносимости больными любых страданий — физических, психических, душевных и социальных, а также создание условий и обеспечение поддержки людям, осуществляющим паллиативную помощь, для преодоления возникающих при этом эмоциональных реакций и переживаний.
В целях разработки системы мероприятий, направленных на повышение качества и эффективности диспансеризации работающего населения, в 2014–2015 годах проводилось исследование на базе трех поликлиник г. Махачкалы. Экспертной оценке было подвергнуто 387 карт амбулаторных больных с хроническими заболеваниями, находящихся под наблюдением участковых врачей. Проанализировано содержание 285 анкет, полученных от лиц, находящихся под диспансерным наблюдением. Экспертная оценка качества диспансеризации работающего населения выявила ряд дефектов: больные наблюдались нерегулярно в среднем в 32,4% случаев врачами общей практики, почти в половине (48%) случаев участковыми терапевтами и в более 2/3 (70,2%) случаях врачами узких специальностей. У каждого третьего больного (34,3%) обследование проводилось несвоевременно, в 41,7% случаев — в неполном объеме, в 39,9% случаев лечебно-оздоровительные мероприятия проводились неполноценно. На основе материалов исследования разработаны рекомендации и предложения по повышению качества диспансеризации.
Повышение температуры тела является одним из наиболее распространенных клинических симптомов, с которым сталкивается врач общей практики в своей работе. Достаточно часто причина лихорадки выявляется уже при первом посещении врача, но до 30% случаев требуют проведения углубленного обследования и дифференциальной диагностики. Поэтапные алгоритмы обследования пациентов с лихорадкой представлены в данной статье.
Проведено исследование уровня эндотелиальных факторов в динамике физиологической беременности с интервалом 4 недели. Изменения продукции эндотелиальных факторов при физиологическом течении беременности демонстрируют преобладание вазодилятирующих субстанций, параллельно ингибирующих избыточную агрегацию тромбоцитов. Характерно нарастание уровня маркеров повреждения эндотелия с увеличением срока беременности, что говорит о развитии синдрома эндотелиальной дисфункции даже при физиологическом течении беременности. Физиологическая беременность протекает на фоне стимуляции и активации эндотелия фетоплацентарного комплекса. В сроке 36–40 недель даже при неосложненном течении беременности развивается эндотелиальная дисфункция в системе «мать — плацента — плод».
В статье предложен мобильный вариант общей врачебной практики на основе применения функциональной спектрально-динамической диагностики с использованием комплекса медицинского спектрально-динамического.
Аневризма аорты является заболеванием, несущим непосредственную угрозу жизни больного. Своевременная диагностика данной патологии позволяет установить диагноз и провести лечение в условиях, обеспечивающих сохранение жизни больного.
Судорожный синдром представляет собой неспецифическую реакцию организма на внешние и внутренние раздражители, для которой характерны внезапные и непроизвольные приступы сокращений поперечно-полосатой мускулатуры. Судороги появляются на фоне патологической синхронизированной активности группы нейронов. Причиной появления судорог могут служить серьезные заболевания центральной нервной системы, такие как менингит, энцефалит, эпилепсия, наличие опухоли, травмы головы, инсульты, абсцессы и кровоизлияния в области головного мозга. Судорожный приступ у взрослого человека или ребенка может возникать при отравлении тяжелыми металлами, при острых инфекциях с тяжелым течением. Причиной могут стать также гипертермическое состояние или сильное переохлаждение. Алгоритм купирования судорожного синдрома является основной темой данной статьи.
Оказание медицинской помощи населению четко регламентировано на уровне государства положениями, стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и протоколами. Однако не всегда на уровне конкретного лечебного учреждения возможно полностью внедрить все перечисленные выше документы. Кроме того, для четкой организации оказания медицинской помощи необходима разработка маршрута пациента и детализированных алгоритмов действия медицинского персонала в той или иной критической ситуации. Эту функцию выполняют локальные протоколы, которые все более широко входят в клиническую работу врача общей практики.
Системная красная волчанка — системное аутоиммунное заболевание. Медицинская помощь пациентам с данной патологией оказывается на основании нормативных документов Министерства здравоохранения Российской Федерации. Своевременно установленный диагноз и адекватное лечение позволяют значительно улучшить прогноз, снизив показатели инвалидности и летальности.
17 апреля, согласно международной инициативе ВОЗ и Международной федерации по борьбе с гемофилией, отмечается Всемирный день борьбы с гемофилией. Ежегодно в этот день к акции присоединяются многие страны. Сама дата, 17 апреля, приурочена ко дню рождения основателя WFH Фрэнка Шнайбеля и отмечается с 1989 года. В России Международный день гемофилии отмечается с 1996 года. По некоторым оценкам, сегодня количество больных гемофилией в мире составляет 400 тыс. человек (один из 10 тыс. мужчин). Целью выделения данного события является привлечение внимания международных организаций, политиков, общественности и работников системы здравоохранения к проблемам, которые выступают на первый план у больного гемофилией, а также повышение осведомленности и уровня знаний населения об этом хоть и нечастом, но довольно тяжелом наследственном недуге.