Среди так называемых парадоксов беременности особого внимания заслуживает уникальная гемореологическая ситуация, когда артериальная кровь матери из многочисленных устьев маточно-плацентарных артерий покидает собственную сосудистую систему и омывает чужеродную в антигенном отношении поверхность ворсин плаценты [2].
В течение многих лет эндотелий рассматривался как пассивная, атромбогенная разделительная поверхность между циркулирующей кровью и тканями сосудов, однако в последние десятилетия взгляды на роль эндотелия были пересмотрены [1]. Занимая «стратегическое» положение, он представляет собой огромную поверхность в несколько квадратных километров, выполняющую многообразные функции [4].
Эндотелиальный покров сосудов играет важнейшее значение в организме человека. Это сложная биологическая система, обладающая генетически детерминированным множественным набором функций. Основные функции эндотелия: барьерно-транспортная, регуляция агрегатного состояния крови, поддержание сосудистого тонуса, иммунологические реакции, регуляция пролиферативных процессов, метаболическая функция [3].
Антиагрегантные свойства эндотелия обусловлены преимущественно действием простациклина и оксида азота, которые путем активации синтеза вторичных мессенджеров (цАМФ и цГМФ) ингибируют агрегацию тромбоцитов. Необходимо отметить, что эти биологически активные вещества действуют через различные мессенджеры [2; 3].
Рассматривая антикоагулянтные свойства эндотелия, необходимо отметить, что они обусловлены двумя группами субстанций: это секреторные субстанции и мембран-связанные молекулы. К секреторным субстанциям относятся оксид азота, простациклин; мембран-связанные молекулы — аннексин-5, тромбомодулин, экзо-АТФаза, гепарин [1; 4].
Эндотелий принимает активное участие в регуляции сосудистого тонуса: дилятацию сосудов обеспечивают гистамин, брадикинин, простациклин, оксид азота. Мощным вазоконстрикторным действием обладают эндотелин-1, тромбоксан, ангиотензин II, серотонин.