Аневризма аорты — расширение участка аорты, обусловленное патологическим изменением соединительнотканных структур ее стенок вследствие атеросклеротического процесса, воспалительного поражения, врожденной неполноценности или механических повреждений.
Аневризмы аорты подразделяются:
1) по локализации: а) грудного отдела: синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части, грудной и брюшной частей, комбинированные аневризмы; б) брюшного отдела: супраренальные — аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечением отходящих от нее ветвей (I тип), инфраренальные — без вовлечения бифуркации аорты (II тип), инфраренальные — с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий (III тип), тотальные аневризмы (IV тип);
2) по этиологии: а) приобретенные: невоспалительные (атеросклеротические, травматические); воспалительные (сифилитические, вследствие неспецифического аортоартериита, микотические и т.д.), идиопатические; б) врожденные;
3) по форме: а) мешотчатые — представляют собой локальное выпячивание стенки, занимающее не более половины диаметра аорты; мешотчатые аневризмы брюшного отдела аорты подразделяются на боковые, распространяющиеся на подвздошные артерии (мешотчатые аортоподвздошные аневризмы), и аневризмы, спускающиеся в малый таз (аневризмы типа лягушки); б) веретенообразные — образуются вследствие равномерного расширения стенки аорты по всей или большей части окружности ее определенного сегмента;
4) по строению аневризматического мешка: а) истинные аневризмы — имеют строение, идентичное строению стенки аорты; б) ложные — стенка аневризмы образована рубцовой тканью;
5) по характеру клинического течения: бессимптомные, типичные, неосложненные, осложненные (разрывом, расслоением, тромбозом, обызвествлением и т.д.).
Рассмотрим детальнее причины, провоцирующие возникновение аневризмы. В частности, здесь можно выделить следующие факторы.
Атеросклероз. Особенности течения атеросклероза, приводящие к аневризме в брюшном отделе аорты, на данный момент неизвестны. Между тем предполагается, что атеросклероз провоцирует такого рода изменения в области внутренней оболочки артериальной стенки, которые воздействуют впоследствии на движение питательных элементов и кислорода к тканям, которыми располагает стенка аорты. Таким образом, происходит повреждение и последующее расщепление ткани, а это, в свою очередь, определяет причину возникновения аневризмы.