В настоящее время в России около 1 млн больных СПИД. В Российской Федерации официально зарегистрировано более 280 тыс. людей, живущих с ВИЧ/СПИД, то есть тех, которым диагноз уже установлен. Следует отметить, что официальная статистика учитывает далеко не все случаи инфицирования. По оценке отечественных экспертов, реальные цифры носителей ВИЧ превышают статистические данные в 3–5 раз. По различным данным, в РФ проживают от 800 тыс. до 1 млн 100 тыс. ВИЧ-инфицированных, но лишь часть из них состоят на учете.
В ближайшие годы это число будет расти, прежде всего за счет людей, заразившихся ВИЧ-инфекцией половым путем. На сегодня это самый распространенный путь заражения, в то время как в 1999–2000 годах (пик эпидемии) СПИД был проблемой потребителей инъекционных наркотиков. Следует обратить внимание на тот факт, что в ряде городов официально зарегистрированные ВИЧ-инфицированные составляют уже более 1% населения, а это больше 1 человека на живущих, включая стариков и младенцев [5].
Паллиативная помощь — комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Под паллиативной помощью ВИЧ-инфицированным пациентам понимают медицинское, психологическое, социальное и духовное сопровождение больного ВИЧ-инфекцией с существенно ограниченными физическими и/или психическими возможностями, а также психоэмоциональную поддержку членов его семьи.
Исходя из предложенного определения паллиативной помощи в области ВИЧ-инфекции к группе больных, требующих паллиативной помощи, в первую очередь следует отнести ВИЧ-инфицированных пациентов, имеющих выраженные физические или психические нарушения вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции, нуждающихся в интенсивной симптоматической терапии, серьезной психосоциальной помощи, в длительном постороннем уходе.
Это больные, страдающие тяжелыми оппортунистическими заболеваниями, остро прогрессирующим туберкулезом, туберкулезом с множественной или широкой лекарственной устойчивостью после двукратной неудачи полноценных контролируемых курсов химиотерапии, с декомпенсированным циррозом печени, сепсисом, онкологическими заболеваниями, нейрокогнитивными расстройствами, имеющие стойкий болевой синдром различной этиологии, тяжелые последствия перенесенных заболеваний (например, потерю зрения вследствие ЦМВ-ретинита, нарушение двигательных функций вследствие туберкулеза позвоночника, невралгию тройничного нерва после опоясывающего лишая, декомпенсированные пороки сердца в результате септического эндокардита), глубокие трофические расстройства (трофические язвы, пролежни), стойкие поражения нервной системы вследствие приема наркотических средств, черепно-мозговой травмы, инсульта, серьезные побочные эффекты принимаемых АРВ-препаратов, терапии вторичных заболеваний (например, асептический некроз головки бедренной кости на фоне АРВТ), иные клинические состояния, приведшие к существенному снижению или утрате способности к самообслуживанию [6].