По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.01/-099

Дифференциальная диагностика лихорадки неясного генеза

Ольга Андреевна Исакова врач — акушер-гинеколог, перинатальный центр ОГБУЗ № 2, г. Белгород, E-mail: isakova1978@rambler.ru

Повышение температуры тела является одним из наиболее распространенных клинических симптомов, с которым сталкивается врач общей практики в своей работе. Достаточно часто причина лихорадки выявляется уже при первом посещении врача, но до 30% случаев требуют проведения углубленного обследования и дифференциальной диагностики. Поэтапные алгоритмы обследования пациентов с лихорадкой представлены в данной статье.

Литература:

1. Бокарев И.Н., Смоленский В.С. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и терапия. — М.: Изд-во РОУ, 1996. — 576 с.

2. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. — М.: Медицина, 1980. — 816 с.

3. Воробьев Е.О., Дудченко М.А., Ждан В.М. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и лечение больных. — П.: Чудосвет, 2004. — 368 с.

4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.Л. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — М.: Медицина, 1991. — 336 с.

5. Синдромная диагностика внутренних болезней / Под ред. Г.Б. Федосеева. — СПб.: Специальная литература, 1996. — 432 с.

6. Хэггли Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. — М.: Политех 4, 1997. — 774 с.

7. Юрлов В.М., Кульбаба И.Г. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. — Одесса: Одесский государственный медицинский университет, 2002. — 360 с.

Лихорадка (лат. febris) — неспецифический типовой патологический процесс, характеризующийся временным повышением температуры тела за счет динамической перестройки системы терморегуляции под действием пирогенов (веществ, вызывающих повышение температуры). Суть лихорадки состоит в таком ответе аппарата терморегуляции человека на специфические вещества (пирогены), который характеризуется временным смещением установочной точки температурного гомеостаза на более высокий уровень при обязательном сохранении самих механизмов терморегуляции, в чем состоит принципиальное отличие лихорадки от гипертермии [3].

Гипертермия является следствием дисбаланса между теплопродукцией и теплоотдачей, что ведет к повышению температуры тела вопреки попыткам организма поддерживать нормальную температуру. Гипертермия наблюдается при так называемых тепловых заболеваниях (тепловой удар, гипертиреоз, отравление атропином и др.). Наконец, повышение температуры тела может быть обусловлено нормальной активностью или физиологическими процессами. (физическая нагрузка, прием пищи, циркадные ритмы). Обычно у здорового человека температура достигает максимума к 18 часам и минимума к 3 часам ночи [2].

В клинической картине многих заболеваний лихорадка может нередко являться одним из основных или единственным симптомом заболевания на протяжении определенного периода времени. Лихорадка неясного генеза (лат. febris e causa ignota) — ситуация, при которой повышение температуры тела пациента является основным или единственным симптомом, а диагноз остается неясным после проведения рутинного, а в ряде случаев и дополнительного обследования (то есть лихорадка неясного генеза является диагнозом исключения). В основе лихорадки неясного генеза может лежать широкий спектр заболеваний (инфекционного, неопластического характера, системные заболевания соединительной ткани и др.) [4].

По степени выраженности подъема температуры тела различают:

— субфебрилитет (37–37,9 °С);

— умеренную лихорадку (38–39,9 °С);

Для Цитирования:
Ольга Андреевна Исакова, Дифференциальная диагностика лихорадки неясного генеза. Справочник врача общей практики. 2017;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: