Цель исследования: изучить с помощью теста тромбодинамики (ТД) периоперационные изменения системы гемостаза у пациентов с колоректальным раком и высоким риском развития ВТЭО, получающих стандартную комплексную профилактику. Проведено проспективное обсервационное исследование, включившее пациентов с верифицированным колоректальным раком, требующим хирургического лечения при наличии высокого риска развития послеоперационных ВТЭО (5 и более баллов Caprini). Все пациенты получали стандартную комплексную профилактику ВТЭО в виде применения госпитального противоэмболического трикотажа и инъекций низкомолекулярного Гепарина (НМГ) — Эноксапарина в стандартной профилактической дозе (40 мг 1 р/день). НМГ вводили в строго фиксированные часы, в соответствии с которыми всем больным выполняли тест ТД. С целью верификации ВТЭО до операции и на 5–7-е сутки после операции выполняли дуплексное ультразвуковое ангиосканирование. Основной конечной точкой исследования была комбинация симптоматического или бессимптомного венозного тромбоза и (или) симптоматической легочной эмболии на 7-е сутки после операции. Всего в исследование включено 80 больных: 33 мужчины и 47 женщин в возрасте от 45 до 87 лет (в среднем, 73,9 ± 7,2 года), имеющих в среднем 9,9 ± 2,0 балла по шкале Caprini. Основная конечная точка была зарегистрирована в 21 случае (26,3 %) и представляла собой бессимптомный венозный тромбоз, наиболее часто локализующийся в мышечных венах голени (14 случаев). При анализе показателей ТД наблюдалась достоверная динамика изменений начальной и стационарной скорости роста сгустка, а также размера сгустка (p < 0,001). За сутки до вмешательства у ряда пациентов наблюдалась гиперкоагуляция, которая купировалась введением первой дозы НМГ, значительно усиливалась после вмешательства и повторно частично или полностью купировалась после введения очередных доз антикоагулянта. У пациентов с выявленным венозным тромбозом показатели ТД отражали достоверно более высокую спонтанную и индуцированную гиперкоагуляцию и более низкий индивидуальный ответ на стандартную фиксированную дозу эноксапарина (p < 0,05). Время задержки роста сгустка, плотность сгустка и факт возникновения спонтанных сгустков достоверно не различались между пациентами с наличием и отсутствием ВТЭО. Тест ТД обладает широкими возможностями для мониторинга периоперационного состояния системы гемостаза и определения индивидуальной чувствительности к профилактическим дозам антикоагулянтов у пациентов с колоректальным раком и высоким риском развития ВТЭО.