Синхронные первичные опухоли женских половых органов не являются редкими новообразованиями, они хорошо изучены и во многих случаях предсказуемы. По данным отечественных и зарубежных авторов, частота развития первично-множественных злокачественных новообразований составляет 5–21 % [1].
Наиболее распространены сочетание рака молочной железы и рака яичников, колоректального рака и рака эндометрия, рака эндометрия и эндометриоидного рака яичников. В 2017 г. в Российской Федерации было впервые выявлено 50 100 первично-множественных опухолей (34,1 случая на 100 тыс. населения), что составляет 8,1 %, из них синхронные неоплазии наблюдались у 26,4 % больных [2], а случаи с тройной локализацией первичного злокачественного процесса — в 5,3 % случаев [3]. С 2011 по 2017 г. отмечается неуклонное увеличение числа первично-множественных опухолей в России. В этой связи проблема изучения множественного поражения нескольких органов становится актуальной и требует детального разбора всех интересных клинических случаев.
В этой статье мы представляем клиническое наблюдение за пациенткой с раком молочной железы и редкой опухолью — карциносаркомой тела матки.
В июле 2018 г. больная П., 1961 года рождения (57 лет) поступила в гинекологическое отделение ГКБ № 24 с диагнозом: «Рак левой молочной железы IIb ст., T2N1M0, комбинированное лечение (2015 г.), рак эндометрия I ст., T1NxM0».
Из анамнеза жизни: росла и развивалась соответственно возрасту и полу. На бытовых и химических производствах не работала, профессиональные вредности отрицает. Контакт с инфекционными больными отрицает.
Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет по 5 дней через 27–28 дней, умеренные, регулярные, безболезненные. Менопауза — 7 лет. Беременностей — 4, роды — 2. Гинекологические заболевания — миома тела матки (12 лет).
Из анамнеза заболевания: в 2015 г. пациентке проведено комбинированное лечение по поводу рака левой молочной железы IIb ст. Выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева и проведено 4 курса адьювантной полихимиотерапии. Осложнений лечения не было. В дальнейшем проводилось динамическое наблюдение у онколога по месту жительства. Около 4 месяцев назад появились сукровичные выделения из половых путей с последующим переходом в кровянистые, в связи с чем выполнено УЗИ малого таза. Обнаружена миома тела матки больших размеров, М-Эхо полости матки 20 мм, опухоль правого яичника.