По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617-089

Клинический случай агрессивного течения карциносаркомы тела матки при первично-множественной неоплазии

Герасимов Алексей Владимирович кандидат медицинских наук, врач-онколог, ГБУЗ ГКБ № 24 ДЗМ, 127015, Москва, ул. Писцовая, 10
Агибалов Иван Юрьевич врач акушер-гинеколог, ГБУЗ ГКБ № 24 ДЗМ, 127015, Москва, ул. Писцовая, 10
Красильников Сергей Эдуардович доктор медицинских наук, профессор, заведующий гинекологическим отделением, ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический онкологический диспансер», 630108, Новосибирск, ул. Плахотного, 2
Кедрова Анна Генриховна доктор медицинских наук, профессор, заведующая онкологическим отделением, ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России», 115682, Москва, ул. Ореховый бульвар, 28, кафедра акушерства и гинекологии, ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА», 125371, Москва, Волоколамское шоссе, 91

В настоящее время в России отмечается неуклонное увеличение числа первично-множественных опухолей. Трудности диагностики множественных опухолевых поражений зачастую приводят к неверной интерпретации данных, получаемых при клиническом обследовании онкологического пациента. В статье представлено клиническое наблюдение редкого сочетания первично-множественных метахронных опухолей: рака молочной железы и карциносаркомы тела матки.

Литература:

1. Poon R. T., Law S. Y., Chu K. M. et al. Multiple primary cancers in esophageal squamous cell carcinoma: incidence and implications. // Ann. Thorac. Surg. — 1998. — v.65. — № 6. — p.1529–1534.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году / Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2018.

3. Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные заболевания в России в 2011 году. — М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» — филиал ФГБУ «НМИРЦ»Минздрава России, 2013.

4. Win A. K., Lindor N. M., Young J. P. et al. Risks of primary extracolonic cancers following colorectal cancer in Lynch syndrome // J Natl Cancer Inst. — 2012. — V. 104. — P. 1363–72. DOI: 10.1093/jnci/djs351.

5. Yin X., Pavone M. E., Lu Z. et al. Increased activation of the PI3K/AKT pathway compromises decidualization of stromal cells from endometriosis // J Clin Endocrinol Metab. — 2012. — V. 97. — E35 — E43. DOI: 10.1210/ jc.2011–1527.

1. Poon R. T., Law S. Y., Chu K. M. et al. Multiple primary cancers in esophageal squamous cell carcinoma: incidence and implications //Ann. Thorac. Surg. — 1998. — V. 65. — № 6. — P. 1529–1534.

2. State of oncological care in Russia in 2014. Editors: A. D. Kaprin, V. V. Starinskiy, G. V. Petrova. — Moscow: MNIOI imeni P. A. Hertzena — fi lial FGBU «NMIRC» Minzdrava Rossii, 2015. (In Russ.).

3. Chissov V. I., Starinskiy V. V., Petrova G. V. Malignant tumors in Russia in 2011. Moscow: MNIOI imeni P. A. Hertzena — fi lial FGBU «NMIRC» Minzdrava Rossii, 2013. (In Russ.).

4. Win A. K., Lindor N. M., Young J. P. et al. Risks of primary extracolonic cancers following colorectal cancer in Lynch syndrome // J Natl Cancer Inst. — 2012. — V. 104. — P. 1363–72. DOI: 10.1093/jnci/djs351.

5. Yin X., Pavone M. E., Lu Z. et al. Increased activation of the PI3K/AKT pathway compromises decidualization of stromal cells from endometriosis // J Clin Endocrinol Metab. — 2012. — V. 97. — E35 — E43. DOI: 10.1210/ jc.2011–1527.

Синхронные первичные опухоли женских половых органов не являются редкими новообразованиями, они хорошо изучены и во многих случаях предсказуемы. По данным отечественных и зарубежных авторов, частота развития первично-множественных злокачественных новообразований составляет 5–21 % [1].

Наиболее распространены сочетание рака молочной железы и рака яичников, колоректального рака и рака эндометрия, рака эндометрия и эндометриоидного рака яичников. В 2017 г. в Российской Федерации было впервые выявлено 50 100 первично-множественных опухолей (34,1 случая на 100 тыс. населения), что составляет 8,1 %, из них синхронные неоплазии наблюдались у 26,4 % больных [2], а случаи с тройной локализацией первичного злокачественного процесса — в 5,3 % случаев [3]. С 2011 по 2017 г. отмечается неуклонное увеличение числа первично-множественных опухолей в России. В этой связи проблема изучения множественного поражения нескольких органов становится актуальной и требует детального разбора всех интересных клинических случаев.

В этой статье мы представляем клиническое наблюдение за пациенткой с раком молочной железы и редкой опухолью — карциносаркомой тела матки.

В июле 2018 г. больная П., 1961 года рождения (57 лет) поступила в гинекологическое отделение ГКБ № 24 с диагнозом: «Рак левой молочной железы IIb ст., T2N1M0, комбинированное лечение (2015 г.), рак эндометрия I ст., T1NxM0».

Из анамнеза жизни: росла и развивалась соответственно возрасту и полу. На бытовых и химических производствах не работала, профессиональные вредности отрицает. Контакт с инфекционными больными отрицает.

Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет по 5 дней через 27–28 дней, умеренные, регулярные, безболезненные. Менопауза — 7 лет. Беременностей — 4, роды — 2. Гинекологические заболевания — миома тела матки (12 лет).

Из анамнеза заболевания: в 2015 г. пациентке проведено комбинированное лечение по поводу рака левой молочной железы IIb ст. Выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева и проведено 4 курса адьювантной полихимиотерапии. Осложнений лечения не было. В дальнейшем проводилось динамическое наблюдение у онколога по месту жительства. Около 4 месяцев назад появились сукровичные выделения из половых путей с последующим переходом в кровянистые, в связи с чем выполнено УЗИ малого таза. Обнаружена миома тела матки больших размеров, М-Эхо полости матки 20 мм, опухоль правого яичника.

Для Цитирования:
Герасимов Алексей Владимирович, Агибалов Иван Юрьевич, Красильников Сергей Эдуардович, Кедрова Анна Генриховна, Клинический случай агрессивного течения карциносаркомы тела матки при первично-множественной неоплазии. Хирург. 2019;1-2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: