В настоящее время актуальность использования системно-инжинирингового подхода для концепции бережливого стационара обусловлена современными тенденциями перехода к процессному управлению производственными системами. Это диктует необходимость фундаментального пересмотра большинства традиционных методов управления, до сих пор культивируемых большинством медицинских организаций. Концепция бережливого стационара основана на представлении о лечебно-диагностическом процессе как о потоке создания ценности для пациентов, на фокусировке, сокращении потерь, постоянном улучшении производственных операций, выявлении и развитии способностей персонала с целью повышения удовлетворенности пациентов качеством оказанной медицинской помощи. Для улучшения процессов оказания медицинских услуг в стационаре не требуется применения всего арсенала бережливого производства. И при этом организовать по-настоящему бережливый стационар вполне реально, если рационально использовать системный инжиниринг и соционически выверенную мотивацию персонала.
Черепно-мозговая травма — одна из ведущих причин смертности и инвалидизации населения. Изучение медико-социального портрета пациента с последствиями черепно-мозговой травмы, по мнению авторов, может инициировать оптимизацию междисциплинарной реабилитации данной категории больных. В Центре медико-социологических исследований г. Саратова с 2016 г. проводится исследование медико-социальных характеристик пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы.
Внимание отечественных и зарубежных ученых к проблеме социальной отзывчивости системы здравоохранения определяется ее актуальностью. В статье представлены результаты анализа отзывчивости системы здравоохранения по данным социологического опроса врачей-терапевтов, страдающих хроническими заболеваниями. Все респонденты работают в медицинских организациях г. Саратова, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. По результатам опроса, ведущими проблемами для респондентов-врачей в ситуации болезни являются «уважительное отношение сотрудников медицинской организации», «понимание объяснений врача» и «наличия объяснений результатов обследования». О необходимости сменить медицинскую организацию заявили 15,2 % респондентов.
Изучение качества жизни является общепризнанным и высокоинформативным методом оценки здоровья и социального функционирования социальных групп населения. Для измерения качества жизни все чаще используются социологические методы. В статье приводятся результаты проведенного авторами исследования влияния финансовых деприваций, относящихся к субъективным индикаторам, на качество жизни врачей региона. Представлены доказательства социально детерминированного, обусловленного снижения качества жизни врачей, работающих в медицинских организациях разного уровня Саратовской области.
В связи с высокой распространенностью и неблагоприятным прогнозом хронические болезни почек признаются одной из ведущих проблем современного здравоохранения. Отрицательное влияние на доступность нефрологической помощи для пациентов с хроническими болезнями почек на додиализном уровне оказывают проживание в отдаленных районах, бедность, низкое образование и другие социальные предикторы, определяющие социальные ограничения регулярного обследования у нефролога. Доступность нефрологической помощи больным реализуется в превенции и (или) минимизации предикторов возникновения хронических болезней почек, управлении модифицируемыми предикторами прогрессирования заболевания и нефропротекции, заместительной почечной терапии пациентам. Ограничение доступности медицинской помощи больным является облигатным предиктором возникновения, прогрессирования и неблагоприятного прогноза при хронических болезнях почек.
Для современной российской системы здравоохранения характерно существенное неравенство в доступности и качестве медицинской помощи, обусловленное разными доходами и местом жительства. Одной из наболее актуальных проблем является доступность и качество медицинской помощи сельскому населению. В работе представлены результаты социологического опроса родителей детей, страдающих хроническим заболеванием. Результаты исследования могут быть использованы для улучшения доступности и качества медицинской помощи детям с хроническими заболеваниями, проживающим в сельской местности.
Онкологические заболевания относятся к числу наиболее распространенных хронических заболеваний, определяющих витальный прогноз пациентов. В результате достижений современной медицины отмечается оптимизация клинического прогноза онкологических больных. Предложенные авторами статьи подходы к формированию континуума онкологической помощи в ситуациях болезни предполагают комплексное междисциплинарное, исключающее лишь эпизодическую помощь ведение пациентов с онкологическим заболеванием.
В последние годы система здравоохранения является объектом пристального профессионально-экспертного и государственного внимания. Однако, как показывают многочисленные исследования, несмотря на расширение спектра услуг в области высокотехнологичной медицины, качество оказания медицинской помощи остается на невысоком уровне. Поэтому возникает потребность выявить, что является причиной отказа от лечения. Остается не во всем понятно, почему при общей положительной динамике пациенты не «горят» желанием обращаться к официальной медицине в случае болезни. В связи с этим возникает острая потребность пересмотра существующих методов изучения общественного мнения.
В статье на примере работы крупной многопрофильной больницы, оснащенной 18 аналоговыми рентген-аппаратами, отражен положительный 6-летний опыт внедрения цифровой рентгенологии, основанный на оснащении клиники оцифровывающими CR-системами (дигитайзерами), наборами кассет с эффектом памяти рентген-изображения, компьютерными станциями лаборантов и врачей для обработки и передачи изображений в стандарте DAICOM, цифровым рентген-архивом. Улучшение качества изображения и диагностики патологии внутренних органов и опорно-двигательного аппарата сопровождалось значительной экономией финансовых средств ввиду отказа от традиционной закупки рентген-пленки и проявочных реактивов.
В настоящее время оснащение медицинских организаций компьютерной техникой и подключение к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» является одной из приоритетных задач, поставленных Президентом РФ перед правительством. Распространение Интернета и электронных технологий среди медицинских организаций реализуется в рамках государственной программы «Информационное общество» и проекта «Электронное здравоохранение». Согласно статистическим данным прослеживается увеличение медицинских организаций, подключенных к Интернету, а также количество компьютерной и печатной техники в системе государственного здравоохранения. Несмотря на положительную тенденцию, количество граждан Российской Федерации, использующих информационные ресурсы портала государственных услуг, остается на низком уровне.
В работе специалиста отдела кадров медицинской организации при прохождении контрольноразрешительных процедур имеют место проблемы, связанные с допуском врачей и провизоров к выполнению должностных обязанностей после обучения в интернатуре. Как правило, такие проблемы связаны с нарушениями нормативно-правовых актов, произошедшими много лет назад. Тем не менее такие ситуации могут повлечь за собой последствия для работника и работодателя. В статье приведен полный анализ нормативно-правовой базы за последние 35 лет, что позволит специалисту отдела кадров быть полностью компетентным при возникновении подобных проблем.
При адаптации к новым условиям обучения у юношей выявлено снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците и средняя концентрация гемоглобина, увеличивался средний объем эритроцита, что свидетельствовало о компенсаторной реакции организма на нагрузку. Увеличивалось число лимфоцитов и относительное их содержание, указывавшие на повышение активности защитного ответа организма на нагрузки. Показатель смесь моноцитов, базофилов, эозинофилов и их относительное содержание выходили за верхнюю границу нормы, что свидетельствовало о возможной воспалительной реакции организма. Снижался средний объем тромбоцитов и коэффициент больших тромбоцитов, которое могло быть следствием нагрузок.
