По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–71

Внедрение цифровых технологий лучевой диагностики в условиях бюджетных ограничений в крупной многопрофильной больнице (качество и рентабельность)

Андрей Александрович Коломиец д-р мед. наук, профессор, главный врач, КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11, г. Барнаул», e-mail: andrey-kolomiets@mail.ru

В статье на примере работы крупной многопрофильной больницы, оснащенной 18 аналоговыми рентген-аппаратами, отражен положительный 6-летний опыт внедрения цифровой рентгенологии, основанный на оснащении клиники оцифровывающими CR-системами (дигитайзерами), наборами кассет с эффектом памяти рентген-изображения, компьютерными станциями лаборантов и врачей для обработки и передачи изображений в стандарте DAICOM, цифровым рентген-архивом. Улучшение качества изображения и диагностики патологии внутренних органов и опорно-двигательного аппарата сопровождалось значительной экономией финансовых средств ввиду отказа от традиционной закупки рентген-пленки и проявочных реактивов.

К числу проблем отечественной медицины следует отнести широкое использование большинством клиник устаревших технологий лучевой диагностики патологии внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, предусматривающих использование аналоговых рентген-аппаратов, рентген-пленки, проявочных машин отечественного и зарубежного производства. Процесс диагностики до крайности замедлен, во многом зависит от скорости передвижения санитарки между профильными клиническими отделениями и рентген-кабинетом, скорости проявки и просушки рентген-пленки. Качество диагностики напрямую зависит от срока эксплуатации рентген-аппаратов и качества пленки. В то же время повсеместно используется устаревший парк аналоговых рентген-аппаратов (срок эксплуатации свыше 10 лет), до 90– 95 % общего их числа. Рентген-пленки при выписке пациентов хранятся на руках и быстро приходят в негодность. Создание локальных пленочных архивов ничего не дает, так как при поступлении в другую клинику или по экстренным показаниям в вечернее и ночное время в прежнюю клинику требуют повторения диагностики без учета ранее полученных данных.

Попытка решить эту проблему за счет производства отечественных цифровых рентген-аппаратов пока не увенчалась успехом. При стоимости 12–15 млн руб. за единицу они часто выходят из строя и не обеспечивают повышенного качества изображения по сравнению с изображением, получаемым на пленке. Первое поколение отечественных цифровых рентген-аппаратов было оснащено ПЗС-матрицами для конвертации лучевого изображения в цифровое с низкой разрешающей способностью 2,5–3 пары линий на миллиметр, т. е. с разрешающей способностью до точки с диаметром 200 микрон, что уступает изображению, получаемому на пленке.

Стоимость современных цифровых рентген-аппаратов, оснащенных плоскопанельным детектором с разрешающей способностью до 10 пар линий на миллиметр, достигает 30 млн руб.

Такой уровень стоимости аппаратуры создает неблагоприятный прогноз на решение вопроса финансирования закупки данной техники в требуемом для клиник объеме. Собственные средства клиник при современном масштабе тарифов ОМС за оказание медицинской услуги, цен на лекарственные препараты, расходные материалы, реактивы и коммунальные расходы уходят первоначально на обеспечение жизнедеятельности клиники и оборудование жизнеобеспечения (ИВЛ, наркозные аппараты и др.). 30 млн руб. составляют 5–10 % годового бюджета клиник. Соответствующие федеральные программы не созданы.

Для Цитирования:
Андрей Александрович Коломиец, Внедрение цифровых технологий лучевой диагностики в условиях бюджетных ограничений в крупной многопрофильной больнице (качество и рентабельность). ГЛАВВРАЧ. 2019;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: