Диагностическая транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) является ценной нейрофизиологической методикой. Применение ТМС принципиально изменило терапию и диагностику нервных болезней, внеся в них возможность прямой оценки проведения по моторному пути на центральном участке, нейропластичности, соотношения центрального торможения и возбуждения, воздействия на нейропластичность и нейрогенез. Методика безопасна, отличается невысокой стоимостью и отсутствием необходимости приобретения дорогостоящих расходных материалов, применима при широком спектре заболеваний как во взрослой, так и в педиатрической практике. В наибольшей степени исследованы вопросы применения ТМС при ОНМК, депрессиях, ДЦП и нейродегенеративных заболеваниях (боковой амиотрофический склероз, паркинсонизм). При проведении ТМС у детей следует учитывать, что признаки неполной миелинизации моторных путей, наблюдающиеся в норме, могут выглядеть как патологические изменения (демиелинизация либо аксональные нарушения). Основные принципы проведения ТМС как у взрослых, так и у детей установлены, известны, определены возрастные нормы, что позволяет широко имплементировать данную методику в прикладной нейрофизиологической практике. В реабилитационном процессе ТМС может применяться в качестве инструмента персонализации и мониторинга эффективности восстановительного лечения.

В работе представлен анализ полученных данных по эффективности включения в стандартный комплекс медицинской реабилитации импульсного низкочастотного электростатического поля в отдаленном периоде у 60 больных, перенесших ишемический инсульт с двигательными нарушениями в виде гемипареза с повышением мышечного тонуса по типу спастичности, которые были разделены на две сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы: основную группу — 30 пациентов, которым проводился курс массажа импульсным низкочастотным электростатическим полем от аппарата «Хивамат» в дополнение к стандартному реабилитационному комплексу, состоящему из ЛФК, медицинского массажа, кинезитерапии и медикаментозного сопровождения, и контрольную группу — 30 пациентов, получавших только стандартный комплекс медицинской реабилитации и медикаментозную терапию. Для сравнительной оценки мышечной силы и объема движений в конечностях у больных после ишемического инсульта в исходном состоянии и после курса лечения использовались модифицированная шкала спастичности Эшфорта (MAS), индекс Бартела и показатели гониометриии. Результаты исследования. До начала лечения у всех больных с постинсультной спастичностью, включенных в исследование, отмечались нарушения двигательных функций верхней конечности в виде умеренного гемипареза с высоким мышечным тонусом и изменений амплитуды движения. В исходном состоянии у всех больных, включенных в исследование, наблюдались двигательные изменения функций в виде умеренного гемипареза с мышечным гипертонусом, уменьшения амплитуды движения верхней конечности и снижения активности повседневной жизнедеятельности. После курса лечения у пациентов основной группы наблюдалась выраженная положительная динамика показателей, что подтверждалось достоверным снижением на 23,8 % (р < 0,05) спастичности в пораженной конечности по данным шкалы МАS, которая уменьшилась через 6 месяцев на 42,8 % (р < 0,01), а через 12 месяцев на 38,0 % (р < 0,01). У больных контрольной группы были получены значительно менее выраженные и нестойкие результаты и изучаемый показатель снизился на после курса лечения на 14,3 % (р > 0,05), через 6 месяцев 19,0 % (р < 0,05), а через 12 месяцев приблизился к исходной величине. Снижение спастичности подтверждалось данными гониометрии, которые свидетельствовали о расширении активного функционального использования руки в основной группе. Вывод. Включение в комплексную программу реабилитации больных после острого нарушения кровообращения с двигательными нарушениями в виде гемипареза с повышением мышечного тонуса по типу спастичности импульсного низкочастотного электростатического массажа способствует значительному снижению выраженности спастичности, увеличению объема движений в пораженных конечностях и расширению повседневной функциональной независимости.

Представлены результаты оценки эффективности применения кумысолечения у 64 пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Установлено, что использование у 32 пациентов основной группы кумысолечения к базовому комплексу приводит к увеличению толерантности к физическим нагрузкам на 13,6 % (р < 0,05), к уменьшению выраженности одышки на 36,3 % (р < 0,05), способствует улучшению параметров функции внешнего дыхания с возрастанием жизненной емкости легких на 14,4 % (р < 0,05), объема форсированного выдоха на 24,5 % (р < 0,05). На фоне кумысолечения у пациентов основной группы отмечается значимое уменьшение выраженности депрессии и тревожности на 62,5 % (р < 0,05) и на 62,3 % (р < 0,05) соответственно, улучшение параметров «самочувствие» на 62,2 % (р < 0,05), «активность» — на 37,6 % (р < 0,05), «настроение» — на 35,5 % (р < 0,05) от исходных значений. Динамика параметров у пациентов контрольной группы на фоне базового комплекса оказалась менее существенной в сравнении с основной группой.

Хронический генерализованный пародонтит по-прежнему занимает лидирующие позиции среди стоматологических заболеваний, однако эффективность лекарственной терапии недостаточна. Одним из перспективных методов немедикаментозного лечения является применение факторов различной физической природы, что позволяет оказывать терапевтическое воздействие на различные функциональные системы. Комбинированное применение нормобарической гипоксии и низкоэнергетического инфракрасного лазера значительно повышает эффективность комплексного лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. При этом регресс клинических признаков заболевания отмечался в большей степени при применении лазерного излучения по сравнению с гипоксическим воздействием. Учитывая принципиально разные механизмы реализации биологического потенциала низкоэнергетического инфракрасного лазера и нормобарической гипоксии, можно полагать, что повышение эффективности лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом обусловлено аддитивным или потенцирующим характером терапевтического воздействия при их комбинированном применении.

В статье анализируется роль микроциркуляторных нарушений в патогенезе воспалительных осложнений (периимплантитов) у пациентов с ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах и обосновывается возможность комплексного курсового применения низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии и низкочастотной электростатической терапии. Показано, что исходное состояние пациентов с периимплантитами характеризуется достоверно низкими значениями уровня общей перфузии и ее интенсивности, а также преобладанием шунтовых механизмов, снижающих значения нутритивного звена кровотока. Причиной выявленных нарушений выступает низкий уровень функционирования механизмов вазодилатации, обусловленный воспалительно-деструктивными процессами в периимплантатных тканях. Применение комплекса физиотерапевтических воздействий характеризовалось более выраженным корригирующим эффектом на параметры микроциркуляции и окислительного метаболизма по сравнению со стандартным стоматологическим лечением. Наблюдаемая динамика микроциркуляторных систем тканей периимплантатной зоны в условиях комплексного воздействия физиотерапевтических факторов направлена на формирование приспособительных реакций местной гемодинамики к локальным потребностям мягких и костных тканей, переживающих воспалительный процесс вокруг имплантата, а также усиление механизмов долговременной адаптации трофических отношений в тканевых периимплантатных микрорегионах. С учетом патогенетического значения нарушений микрогемодинамики в формировании клинических проявлений периимплантита выявленное активирующее влияние технологии комплексного применения лазера и низкочастотной электростатической терапии выступает объективным доказательством ее терапевтической эффективности.

В настоящей статье рассматриваются вопросы медицинской реабилитации детей с мегауретером при сопутствующей НДМП. Цель исследования: научное обоснование применения селективной хромотерапии в медицинской реабилитации детей с мегауретером при сопутствующей НДМП. Материалы и методы исследований: клинические наблюдения и специальные исследования проведены в динамике у 40 детей с мегауретером после операции на мочеточнике, в возрасте от года до 7 лет. Из них 20 детей составили основную группу (получали селективную хромотерапию, синий спектр), 20 детей — контрольную группу (без физиотерапии). На основании проведенных исследований выявлено благоприятное влияние селективной хромотерапии в медицинской реабилитации детей с мегауретером при сопутствующей НДМП. Включение селективной хромотерапии в программу медицинской реабилитации детей с мегауретером способствовало снижению активности воспаления в почечной паренхиме (снижение протеинурии, лейкоцитурии). Селективная хромотерапия оказывала положительное влияние на уродинамику нижних мочевых путей (сокращение числа ургентных позывов, эпизодов недержания мочи, урежение частоты мочеиспусканий, улучшение показателей урофлоуметрии). Эффективность медицинской реабилитации с включением селективной хромотерапии составила 80,0 %, в контрольной группе -40,0 %.

В статье представлены результаты лечения больных острыми воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области с применением немедикаментозных методов лечения. Материал исследования: 60 пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (флегмоны и абсцессы) были разделены на две группы: основную — 30 больных, которым проводился курс комплексного применения широкополосной электромагнитной терапии и низкочастотного переменного электростатического поля, и контрольную — 30 больных, которым применялась медикаментозная терапия (антибиотики, препараты группы метронидазола, антигистаминные препараты, поливитамины, дезинтоксикационная терапия, местное лечение раневого процесса), служившая фоном в основной группе. Цель: разработка и научное обоснование комплексного применения широкополосной электромагнитной терапии и низкочастотного переменного электростатического поля у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Результаты. В сравнительном аспекте была изучена динамика показателей лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) и основных показателей морфологической картины крови до и после лечения у больных ОВЗ ЧЛО под влиянием разработанного комплекса. Вывод. Разработанный комплекс, включающий низкочастотное переменное электростатическое поле и широкополосную электромагнитную терапию способствует формированию выраженного противовоспалительного и детоксикационного эффектов у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области за счет значительного снижения эндогенной интоксикации, что позволяет рекомендовать его для включения в комплексные лечебные и реабилитационные программы после оперативных вмешательств для ускорения сроков очищения гнойной раны и сокращения сроков пребывания в стационаре.

В статье с новых методических позиций и современных проблем курортной медицины исследуется ландшафтно-климатический потенциал курорта Ейска Краснодарского края, который используется в курортной практике в недостаточной степени. Результаты исследования показали возможности внедрения в курортную практику Ейска глобальных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по физической активности, ландшафтотерапии, климатолечению (рекомендованных Пятигорским научно-исследовательским институтом курортологии) для повышения уровня здоровья людей с различными социально значимыми заболеваниями, в том числе постковидного синдрома, на основе более рационального использования вновь выявленных природных лечебных ресурсов.