По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.31: 615.849.19 DOI:10.33920/med-14-2110-06

Влияние комплексного применения физиотерапевтических факторов на микрогемодинамические параметры и уровень оксигенации тканей периимплантатной зоны при воспалительных осложнениях у пациентов с ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах

Лившиц В. И. аспирант, ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России, г. Москва, e-mail: varvaralivshic@gmail.com, ORCID: 0000-0002-1897-9574
Нагорнев С. Н. д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник, ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» ФМБА России, г. Москва, e-mail: drnag@mail.ru, ORCID: 0000-0002-1190-1440
Гветадзе Р. Ш. чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор, ФГБОУ ВО МГМСУ имени А. И. Евдокимова Минздрава России, г. Москва, e-mail: ramaz-gvetadze@yandex.ru, ORCID: 0000-0003-0508-7072
Фролков В. К. д-р биол. наук, профессор, старший научный сотрудник, ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» ФМБА России, г. Москва, e-mail: fvk49@mail.ru, ORCID: 0000-0002-1277-5183

В статье анализируется роль микроциркуляторных нарушений в патогенезе воспалительных осложнений (периимплантитов) у пациентов с ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах и обосновывается возможность комплексного курсового применения низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии и низкочастотной электростатической терапии. Показано, что исходное состояние пациентов с периимплантитами характеризуется достоверно низкими значениями уровня общей перфузии и ее интенсивности, а также преобладанием шунтовых механизмов, снижающих значения нутритивного звена кровотока. Причиной выявленных нарушений выступает низкий уровень функционирования механизмов вазодилатации, обусловленный воспалительно-деструктивными процессами в периимплантатных тканях. Применение комплекса физиотерапевтических воздействий характеризовалось более выраженным корригирующим эффектом на параметры микроциркуляции и окислительного метаболизма по сравнению со стандартным стоматологическим лечением. Наблюдаемая динамика микроциркуляторных систем тканей периимплантатной зоны в условиях комплексного воздействия физиотерапевтических факторов направлена на формирование приспособительных реакций местной гемодинамики к локальным потребностям мягких и костных тканей, переживающих воспалительный процесс вокруг имплантата, а также усиление механизмов долговременной адаптации трофических отношений в тканевых периимплантатных микрорегионах. С учетом патогенетического значения нарушений микрогемодинамики в формировании клинических проявлений периимплантита выявленное активирующее влияние технологии комплексного применения лазера и низкочастотной электростатической терапии выступает объективным доказательством ее терапевтической эффективности.

Литература:

1. Юмашев А.В. Мезодиэнцефальная модуляция в комплексе лечения и профилактики воспалительных осложнений у пациентов с ортопедическими конструкциями при дентальной имплантации: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. — М., 2019. — 48 с.

2. Утюж А.С. Концепция выбора ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантаты как метод профилактики периимплантита у пациентов с полной и частичной вторичной адентией: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. — М., 2017. — 47 с.

3. Кулиева Г.М., Брагин А.В. Несъёмное протезирование с опорой на дентальные имплантаты. Медицинская наука и образование Урала. 2017; 4 (92): 198–201.

4. Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Чикунов С.О., Розов Р.А., Игнатьева А.А. Особенности и последствия немедленного имплантационного протезирования с помощью протяженных протетических конструкций (обзор). Клиническая стоматология. 2018; 1 (85): 34–38.

5. Кузнецова Е.А. Сравнительная оценка результатов комплексного лечения больных периимлантатным мукозитом и дентальным периимплантитом: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — Самара, 2012. — 22 с.

6. Zitzmann N.U., Berglundh T. Definition and prevalence of peri-implant diseases. J Clin Periodontol. 2008; 35 (8): 286–291.

7. Lisa J.A., Heitz-Mayfield, Mombelli A. The Therapy of PeriImplantitis: a systematic review. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29: 325–345.

8. Королева, Т.Н. Применение биосинхронизированной лазерной терапии при дентальной имплантации: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — М., 2009. — 23 с.

9. Лепилин А.В. Райгородский Ю.М., Ерокина Н.Л. и др. Обоснование применения физиотерапии после операции дентальной имплантации. Парадонтология. 2010; 2: 62–64.

10. Разумов А.Н., Вялков А.И., Бобровницкий И.П., Котенко К.В. Восстановительная медицина как научно-методологическая основа охраны здоровья здорового человека. В кн. Здоровье здорового человека. Научные основы организации здравоохранения, восстановительной и экологической медицины. Руководство. — М.: Междунар. ун-т восстановительной медицины, 2016. — С. 21–29.

11. Куликов А.Г., Ярустовская О.В., Кузовлева Е.В, Зайцева Т.Н., Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В. Применение низкочастотного электростатического поля в клинической практике: Учеб. пособие. — М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2015. — 44 с.

12. Лазерная терапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах: клинические рекомендации. — М., 2015. — 69 с.

13. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность (Руководство для врачей). — М., 2016. — 496 с.

14. Новикова И.Н., Дунаев А.В., Сидоров В.В., Крупаткин А.И. Возможности холодовой пробы для функциональной оценки микроциркуляторно-тканевых систем. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2015; 14, 2 (54): 47–55.

15. Сидоров В.В., Рыбаков Ю.Л., Гукасов В.М. Диагностический подход для оценки состояния микроциркуляторно-тканевой системы с использованием лазерных технологий и температурной функциональной пробы. Инноватика и экспертиза: научные труды. 2018; 1 (22): 135–142.

16. Коровкина А.Н. Исследование микроциркуляции при начальных формах воспалительных заболеваний пародонта и воздействии на них низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона. Лазерная медицина. 2014; 18, 1: 12–16.

17. Рубникович С.П. Применение индивидуализированного сочетанного лечебно-диагностического комплекса для коррекции микроциркуляции у пациентов с болезнями периодонта. Медицинский журнал. 2008; 4 (26): 60–64.

18. Yu S.Y., Chiu J.H., Yang S.D., Hsu Y.C., Lui W.Y., Wu C.W. Biological effect of far-infrared therapy on increasing skin microcirculation in rats. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2006; 22 (2): 78–86.

19. Лазерная терапия и профилактика / под общ. ред. А.В. Картелишева, А.Р. Евстигнеева, А.В. Гейница, А.Г. Румянцева, С.В. Усова. — М.: Практическая медицина, 2012. — 400 с.

20. Shen D., Wei J., Chen L., Shen X., Wang L. Besides Photothermal Effects, Low-Level CO2 Laser Irradiation Can Potentiate Skin Microcirculation Through Photobiomodulation Mechanism. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2019; 37 (3): 151–158.

21. Пилиева Н.Г. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на состояние микроциркуляции и некоторые показатели гемореологии у больных внебольничной пневмонией: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — Владикавказ, 2008. — 22 с.

22. Абрамович С.Г., Бараш Л.И., Мелешко Т.И. Гемодинамические эффекты лечения гипертонической болезни электростатическим вибромассажем. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2004; 46, 5: 44–48.

23. Старосветская О.А., Кульчицкая Д.Б., Нагорнев С.Н., Пузырева Г.А. Влияние курсового применения импульсного электростатического поля на показатели микроциркуляции у больных нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу. Вестник восстановительной медицины. 2013; 1: 10–13.

24. Ашуров К.И., Нагорнев С.Н., Рыгина К.В. Микроциркуляторные эффекты импульсного низкочастотного электростатического поля в комплексном лечении больных ревматоидным артритом височно-нижнечелюстного сустава. Актуальные проблемы Восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии / XХ Международный симпозиум. Лугано, Швейцария, 2013. — М., 2013. — С. 10–11.

25. Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Подберезкина Л.А., Михайлова А.А., Михайлов А.В. Физиотерапия заболеваний челюстно-лицевой области. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М., 2017. — С. 368–382.

26. Епифанов В.А., Владимирова Г.В., Епифанов А.В. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 368 с.

27. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / Г.Р. Абусева, П.В. Антипенко, В.В. Арьков [и др.]; Межрегиональное научное общество физической и реабилитационной медицины, Ассоциация медицинских обществ по качеству. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 688 с.

28. Еpifanov, V.A. Physical therapy: tutorial guide / V.A. Epifanov, A.V. Epifanov, N.B. Korchazhkina. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 576 p.

29. Медицинская реабилитация / А.В. Епифанов, Е.Е. Ачкасов, В.А. Епифанов [et al.]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 528 p.

30. Улащик В.С. Сочетанная физиотерапия: общие сведения, взаимодействие физических факторов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 6: 4–11.

1. Iumashev A.V. Mezodientsefalnaia moduliatsiia v komplekse lecheniia i profilaktiki vospalitelnykh oslozhnenii u patsientov s ortopedicheskimi konstruktsiiami pri dentalnoi implantatsii [Mesodiencephalic modulation in the complex of treatment and prevention of inflammatory complications in patients with orthopedic structures during dental implantation]. Author’s abstract of the thesis for the degree of PhD in Medicine. — M., 2019. — 48 p. (In Russ.)

2. Utiuzh A.S. Kontseptsiia vybora ortopedicheskoi konstruktsii s oporoi na dentalnye implantaty kak metod profi laktiki periimplantita u patsientov s polnoi i chastichnoi vtorichnoi adentiei [The concept of choosing an orthopedic structure based on dental implants as a method of preventing peri-implantitis in patients with complete and partial secondary adentia]: Author’s abstract of the thesis for the degree of PhD in Medicine. — M., 2017. — 47 p. (In Russ.)

3. Kulieva G.M., Bragin A.V. Nesiemnoe protezirovanie s oporoi na dentalnye implantaty [Permanent prosthetics based on dental implants] // Meditsinskaia nauka i obrazovanie Urala [Medical science and education of the Urals]. 2017; 4 (92): 198–201. (In Russ.)

4. Trezubov V.N., Bulycheva E.A., Chikunov S.O., Rozov R.A., Ignatieva A.A. Osobennosti i posledstviia nemedlennogo implantatsionnogo protezirovaniia s pomoshchiu protiazhennykh proteticheskikh konstruktsii (obzor) [Features and consequences of immediate implantation prosthetics using extended prosthetic structures (review)] // Klinicheskaia stomatologiia [Clinical dentistry]. 2018; 1 (85): 34–38. (In Russ.)

5. Kuznetsova E.A. Sravnitelnaia otsenka rezultatov kompleksnogo lecheniia bolnykh periimlantatnym mukozitom i dentalnym periimplantitom [Comparative evaluation of the results of complex treatment of patients with peri-graft mucositis and dental peri-implantitis]: Author’s abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine. — Samara, 2012. — 22 p. (In Russ.)

6. Zitzmann N.U., Berglundh T. Definition and prevalence of peri-implant diseases. J Clin Periodontol. 2008; 35 (8): 286–291.

7. Lisa J.A., Heitz-Mayfield, Mombelli A. The Therapy of PeriImplantitis: a systematic review. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29: 325–345.

8. Koroleva, T.N. Primenenie biosinkhronizirovannoi lazernoi terapii pri dentalnoi implantatsii [Application of biosynchronized laser therapy in dental implantation]: Author’s abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine. — M., 2009. — 23 p. (In Russ.)

9. Lepilin A.V. Raigorodskii Iu.M., Erokina N.L. et al. Obosnovanie primeneniia fizioterapii posle operatsii dentalnoi implantatsii [Justification of the use of physiotherapy after dental implantation surgery]. Paradontologiia [Periodontology]. 2010; 2: 62–64. (In Russ.)

10. Razumov A.N., Vialkov A.I., Bobrovnitskii I.P., Kotenko K.V. Vosstanovitelnaia meditsina kak nauchno-metodologicheskaia osnova okhrany zdorovia zdorovogo cheloveka [Restorative medicine as a scientific and methodological basis for protecting the health of a healthy person]. In the book: Health of a healthy person. Scientific foundations of the organization of health care, rehabilitation and environmental medicine. Manual. Moscow: International University of Restorative Medicine, 2016: 21–29. (In Russ.)

11. Kulikov A.G., Iarustovskaia O.V., Kuzovleva E.V, Zaitseva T.N., Kulchitskaia D.B., Konchugova T.V. Primenenie nizkochastotnogo elektrostaticheskogo polia v klinicheskoi praktike: Uchebnoe posobie [Application of low-frequency electrostatic field in clinical practice: Manual]. — Moscow: SBEI FPE RMAPE, 2015. — 44 p. (In Russ.)

12. Lazernaia terapiia v lechebno-reabilitatsionnykh i profilakticheskikh programmakh: klinicheskie rekomendatsii [Laser therapy in treatment and rehabilitation and preventive programs: clinical recommendations]. — M., 2015. — 69 p. (In Russ.)

13. Krupatkin A.I., Sidorov V.V. Funktsionalnaia diagnostika sostoianiia mikrotsirkuliatorno-tkanevykh sistem: Kolebaniia, informatsiia, nelineinost (Rukovodstvo dlia vrachei) [Functional diagnostics of the state of microcirculatory and tissue systems: Fluctuations, information, non-linearity (A guide for doctors)]. — M., 2016 — 496 p. (In Russ.)

14. Novikova I.N., Dunaev A.V., Sidorov V.V., Krupatkin A.I. Vozmozhnosti kholodovoi proby dlia funktsionalnoi otsenki mikrotsirkuliatorno-tkanevykh sistem [Possibilities of a cold test for functional assessment of microcirculatory and tissue systems]. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrotsirkuliatsiia [Regional blood circulation and microcirculation]. 2015; 14, 2 (54): 47–55. (In Russ.)

15. Sidorov V.V., Rybakov Iu.L., Gukasov V.M. Diagnosticheskii podkhod dlia otsenki sostoianiia mikrotsirkuliatorno-tkanevoi sistemy s ispolzovaniem lazernykh tekhnologii i temperaturnoi funktsionalnoi proby [Diagnostic approach for assessing the state of the microcirculatory-tissue system using laser technologies and temperature functional tests]. Innovatika i ekspertiza: nauchnye trudy [Innovation and expertise: scientific papers]. 2018; 1 (22): 135–142. (In Russ.)

16. Korovkina A.N. Issledovanie mikrotsirkuliatsii pri nachalnykh formakh vospalitelnykh zabolevanii parodonta i vozdeistvii na nikh nizkointensivnogo lazernogo izlucheniia infrakrasnogo diapazona [Investigation of microcirculation in the initial forms of inflammatory periodontal diseases and the effect of low-intensity laser radiation of the infrared range]. Lazernaia meditsina [Laser medicine]. 2014; 18, 1: 12–16. (In Russ.)

17. Rubnikovich S.P. Primenenie individualizirovannogo sochetannogo lechebno-diagnosticheskogo kompleksa dlia korrektsii mikrotsirkuliatsii u patsientov s bolezniami periodonta [The use of an individualized combined therapeutic and diagnostic complex for the correction of microcirculation in patients with periodontal diseases]. Meditsinskii zhurnal [Medical Journal]. 2008; 4 (26): 60–64. (In Russ.)

18. Yu S.Y., Chiu J.H., Yang S.D., Hsu Y.C., Lui W.Y., Wu C.W. Biological effect of far-infrared therapy on increasing skin microcirculation in rats. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2006; 22 (2): 78–86.

19. Lazernaia terapiia i profi laktika [Laser therapy and prevention]. Under the general editorship of A.V. Kartelishev, A.R. Evstigneev, A.V. Geynits, A.G. Rumyantsev, S.V. Usov. — M.: «Practical medicine», 2012. — 400 p. (In Russ.)

20. Shen D., Wei J., Chen L., Shen X., Wang L. Besides Photothermal Effects, Low-Level CO2 Laser Irradiation Can Potentiate Skin Microcirculation Through Photobiomodulation Mechanism. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2019; 37 (3): 151–158.

21. Pilieva N.G. Vliianie vnutrivennogo lazernogo oblucheniia krovi na sostoianie mikrotsirkuliatsii i nekotorye pokazateli gemoreologii u bolnykh vnebolnichnoi pnevmoniei [The effect of intravenous laser irradiation of blood on the state of microcirculation and some indicators of hemorheology in patients with community-acquired pneumonia]. Author’s abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine. — Vladikavkaz, 2008. — 22 p. (In Russ.)

22. Abramovich S.G., Barash L.I., Meleshko T.I. Gemodinamicheskie eff ekty lecheniia gipertonicheskoi bolezni elektrostaticheskim vibromassazhem [Hemodynamic effects of treatment of hypertension with electrostatic vibration massage]. Sibirskii meditsinskii zhurnal [Siberian Medical Journal] (Irkutsk). 2004; 46, 5: 44–48. (In Russ.)

23. Starosvetskaia O.A., Kulchitskaia D.B., Nagornev S.N., Puzyreva G.A. Vliianie kursovogo primeneniia impulsnogo elektrostaticheskogo polia na pokazateli mikrotsirkuliatsii u bolnykh neirotsirkuliatornoi distoniei po gipertonicheskomu tipu [Influence of course application of pulsed electrostatic field on microcirculation parameters in patients with neurocirculatory dystonia of hypertonic type]. Vestnik vosstanovitelnoi meditsiny [Bulletin of Restorative Medicine]. 2013; 1: 10–13. (In Russ.)

24. Ashurov K.I., Nagornev S.N., Rygina K.V. Mikrotsirkuliatornye effekty impulsnogo nizkochastotnogo elektrostaticheskogo polia v kompleksnom lechenii bolnykh revmatoidnym artritom visochno-nizhnecheliustnogo sustava [Microcirculatory effects of pulsed low-frequency electrostatic field in the complex treatment of patients with rheumatoid arthritis of the temporomandibular joint]. Aktualnye problemy Vosstanovitelnoi meditsiny, sportivnoi meditsiny, lechebnoi fizkultury, kurortologii i fizioterapii [Topical problems of restorative medicine, sports medicine, physical therapy, balneology and physiotherapy] / XX International Symposium. Lugano, Switzerland, 2013. — M., 2013. — P. 10–11. (In Russ.)

25. Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., Podberezkina L.A., Mikhailova A.A., Mikhailov A.V. Fizioterapiia zabolevanii cheliustno-litsevoi oblasti. Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina [Physiotherapy of diseases of the maxillofacial region. Physical and rehabilitation medicine]. National guideline. Short edition. Edited by G.N. Ponomarenko. Moscow, 2017. — P. 368–382. (In Russ.)

26. Epifanov V.A., Vladimirova G.V., Epifanov A.V. Meditsinskaia reabilitatsiia pri zabolevaniiakh i povrezhdeniiakh cheliustno-litsevoi oblasti [Medical rehabilitation for diseases and injuries of the maxillofacial region]. — Moscow: GEOTAR-Media, 2020. — 368 p. (In Russ.)

27. Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina: natsionalnoe rukovodstvo [Physical and rehabilitation medicine: national guidelines] / G.R. Abuseva, P.V. Antipenko, V.V. Arkov [et al.]; Interregional Scientific Society of Physical and Rehabilitation Medicine, Association of Medical Societies for Quality. — Moscow: GEOTAR-Media, 2020. — 688 p. (In Russ.)

28. Еpifanov, V.A. Physical therapy: tutorial guide / V.A. Epifanov, Epifanov A.V., Korchazhkina N.B. — Moscow: GEOTAR-Media, 2020. — 576 p.

29. Meditsinskaia reabilitatsiia [Medical rehabilitation] / A.V. Epifanov, E.E. Achkasov, V.A. Epifanov [et al.]. — Moscow: GEOTAR-Media, 2019. — 528 p. (In Russ.)

30. Ulashchik V.S. Sochetannaia fizioterapiia: obshchie svedeniia, vzaimodeistvie fizicheskikh faktorov [Combined physiotherapy: general information, interaction of physical factors]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Questions of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture]. 2016; 6: 4–11. (In Russ.)

Применение дентальных имплантатов в современной ортопедической стоматологии, став стандартом в стоматологической реабилитации, выступает основным методом восстановления зубных рядов у пациентов, страдающих частичной или даже полной адентией [1, 2]. Это объясняется высокой эффективностью использования несъемных ортопедических конструкций, устанавливаемых на дентальные имплантаты, которые в этом случае выполняют роль внутрикостного опорного элемента [2, 3]. Однако, обладая неоспоримыми преимуществами перед съемными ортопедическими конструкциями, внутрикостная дентальная имплантация тем не менее нередко сопряжена с осложнениями воспалительного характера, проявляющимися мукозитом или периимплантитом [4]. При этом частота развития воспалительных осложнений, по данным ряда авторов, может достигать в отдаленном периоде до 50– 80 % [5–7].

Сложившаяся ситуация стимулирует постоянный поиск новых технологических подходов и решений, направленных на профилактику и эффективное лечение воспалительных осложнений, возникающих при использовании пациентом ортопедических конструкций с опорой на имплантаты. Для этих целей применяются различные препараты этиотропной и патогенетической терапии, эффективность использования которых нередко носит ограниченный характер. Вместе с тем в последнее время интерес исследователей и практикующих стоматологов все чаще стал смещаться в сторону немедикаментозных технологий [1, 8, 9]. Это связано с тем, что природные и преформированные физические факторы, обладая выраженным саногенетическим потенциалом, позволяют снизить выраженность воспалительных проявлений, корригируя местные и системные метаболические нарушения, уменьшить медикаментозную нагрузку на организм, достаточно полно восстановить нарушенные функции органа или системы, а также существенно повысить качество жизни пациента [10].

Среди различных физиотерапевтических факторов, обладающих потенциальной эффективностью в отношении воспалительных проявлений вокруг внутрикостных имплантатов, особого внимания заслуживает низкочастотная электростатическая терапия, а также низкоинтенсивное лазерное воздействие. Оба фактора, имея различные точки приложения реализации своей физиотерапевтической активности, оказывают выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффекты, а также улучшают тканевой кровоток и кровоснабжение зоны воздействия в целом [11, 12]. Принимая во внимание тот факт, что в патогенезе воспаления важное место занимают расстройства микроциркуляторного русла, нами было проведено исследование этого типического патологического процесса в условиях комплексного воздействия низкочастотного электростатического поля и лазеротерапии.

Для Цитирования:
Лившиц В. И., Нагорнев С. Н., Гветадзе Р. Ш., Фролков В. К., Влияние комплексного применения физиотерапевтических факторов на микрогемодинамические параметры и уровень оксигенации тканей периимплантатной зоны при воспалительных осложнениях у пациентов с ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах. Физиотерапевт. 2021;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: