Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) является нейрофизиологическим методом исследования, основанным на принципе электромагнитной индукции и заключающимся в стимуляции церебральных нейронов и последующей регистрации вызванных ответов при помощи электронейромиографии [Rossi S et al. 2020]. Данный неинвазивный метод исследования проводящих двигательных систем головного и спинного мозга был внедрен в медицинскую практику как диагностический инструмент с середины 1980-х гг. и в настоящее время широко применяется в клинической неврологии и нейрофизиологии благодаря безболезненности, хорошей переносимости и относительной методической простоте [Никитин, 2003; Войтенков с соавт., 2015].
В основе метода ТМС лежит способность переменного магнитного поля индуцировать электрический ток в проводящих системах. Движения мышц происходят в результате индуцированного при ТМС возбуждающего электрического импульса, нисходящего по нервным путям, которые начинаются от мотонейронов церебральной коры и спускаются к мотонейронам спинного мозга с дальнейшим проведением возбуждения по периферическим нервам к мышце [Opie GM].
При ТМС индуцированное магнитное поле деполяризует мембрану нейрона, возникший потенциал действия распространяется далее по проводящим путям. Для генерации переменного магнитного поля наиболее часто применяются транскраниальные магнитные стимуляторы, оснащенные стимулирующими индукторами: стандартные кольцевые плоские койлы с внешним диаметром 90–100 мм, специальные малые кольцевые койлы диаметром 10–20 мм и койлы «восьмерка» в виде сдвоенного индуктора для большей точности воздействия на определенный участок ткани при меньшей мощности производимой стимуляции.
Для проведения ТМС используются различные магнитные стимуляторы: приборы иностранного производства (Magstim Company Ltd., UK) или аппараты отечественного производителя («Нейро-МС», «Нейрософт», Россия) и электронейромиографы различных моделей.
Активация нейрональных структур головного мозга при стимуляции койлом по локализации в существенной степени совпадает с активацией аналогичных церебральных структур при выполнении произвольного движения [Opie GM].