По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.844.6; 616.5-003.92 DOI:10.33920/med-14-2110-08

Комплексные немедикаментозные программы в лечении острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Ржевский Валентин Сергеевич врач — челюстно-лицевой хирург, научный сотрудник НМИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», г. Москва, 8 (985) 767-81-03, е-mail: noc@med.ru, SPIN-код: 6761-2370, Author ID: 1098902, ORCID: 0000-0003-4720-2585

В статье представлены результаты лечения больных острыми воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области с применением немедикаментозных методов лечения. Материал исследования: 60 пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (флегмоны и абсцессы) были разделены на две группы: основную — 30 больных, которым проводился курс комплексного применения широкополосной электромагнитной терапии и низкочастотного переменного электростатического поля, и контрольную — 30 больных, которым применялась медикаментозная терапия (антибиотики, препараты группы метронидазола, антигистаминные препараты, поливитамины, дезинтоксикационная терапия, местное лечение раневого процесса), служившая фоном в основной группе. Цель: разработка и научное обоснование комплексного применения широкополосной электромагнитной терапии и низкочастотного переменного электростатического поля у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Результаты. В сравнительном аспекте была изучена динамика показателей лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) и основных показателей морфологической картины крови до и после лечения у больных ОВЗ ЧЛО под влиянием разработанного комплекса. Вывод. Разработанный комплекс, включающий низкочастотное переменное электростатическое поле и широкополосную электромагнитную терапию способствует формированию выраженного противовоспалительного и детоксикационного эффектов у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области за счет значительного снижения эндогенной интоксикации, что позволяет рекомендовать его для включения в комплексные лечебные и реабилитационные программы после оперативных вмешательств для ускорения сроков очищения гнойной раны и сокращения сроков пребывания в стационаре.

Литература:

1. Кочоров, О.Т. Современное состояние вопроса хирургического лечения ран и раневой инфекции / О.Т. Кочоров, Ш.М. Чынгышпаев, Р.А. Турсунов. Вестн. Авиценны. 2011; 1: 22–25.

2. Глухов, А.А. Оптимизация лечения ран мягких тканей с применением поляризованного облучения и гидропрессивных технологий / А.А. Глухов, А.В. Лобцов, Н.Т. Алексеева. Систем. анализ и управление в биомед. системах. 2010; 9, 1: 253–56.

3. Горчак Ю.Ю. Фотоультразвуковой способ лечения гнойно-некротических ран в эксперименте: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — М., 2005. — 134 с.

4. Дербенев В.А., Толстых П.И. Тридцатилетний опыт и перспективы использования лазерного излучения в лечении гнойных ран. Лазерная медицина XXI века: сб. науч. тр. — М., 2009. — С. 34.

5. Загиров, У.З. Озоно-магнитофорез в лечении гнойной раны / У.З. Загиров, У.М. Исаев, М.А. Салихов. Вестн. новых мед. технологий. 2007; 14, 3: 207–208.

6. Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Подберезкина Л.А., Михайлова А.А., Михайлов А.В. Физиотерапия заболеваний челюстно-лицевой области. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М., 2017. — С. 368–382.

7. Епифанов В.А., Владимирова Г.В., Епифанов А.В. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 368 с.

8. Калашникова Н.С., Бочкарева О.А. Физиотерапевтические методы лечения послеоперационных ран в челюстно-лицевой хирургии. Обзор. Bulletin of Medical Internet Conferences, 2015. Volume 5. Issue 11, www.medconfer.com © Bulletin of Medical Internet Conferences, 2015, 1390.

9. Крайне высокочастотная и лазерная терапия в лечении больных с гнойными ранами мягких тканей / В.А. Дербенев [и др.]. Лазер. медицина. 2010; 14, 3: 8–11.

10. Ларичев А.Б. Вакуум-терапия в комплексном лечении гнойных ран / А.Б. Ларичев, А.В. Антонюк, B.C. Кузьмин. Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2008; 6: 22–26.

11. Леонтьев А.Е. Влияние переменного магнитного поля на заживление послеоперационных ран: автореф. дисс. … канд. мед. наук. — Н. Новгород, 2006. — 112 с.

12. Моторина, И.Г. Современные представления о физиотерапевтических способах лечения хронических ран / И.Г. Моторина, Л.К. Куликов, Т.И. Мелешко. Сиб. мед. журн. 2012; 114, 7: 8–11.

13. Походенько-Чудакова И.О., Кабанова А.А. Динамическая электронейростимуляция в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи. Вестник ВГМУ. 2019; 18, 3: 106–113.

14. Современные немедикаментозные технологии в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / А.И. Оразвалиев, О.Н. Вагнер, В.С. Ржевский, А.А. Михайлова. Физиотерапевт. 2019; 6: 84–92. doi: 10.33920/med-14-1905-14.

15. Эффективность методик ранней реабилитации в программах ускоренного выздоровления больных после хирургических вмешательств / Н.Б. Корчажкина, А.А. Михайлова, С.А. Ковалев [и др.]. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18, 6: 408–411. doi: 10.17816/1681-3456-2019-18-6-408-411.

16. Портнов В.В., Забелина Е.И. Надежды и реалии: первый российский опыт клинического применения системы НIVАМАТ-200, 2010, 4 с.

17. Обоснование применения метода глубокой осцилляции импульсным низкочастотным электростатическим полем в раннем реабилитационном периоде после оперативных вмешательств / Н.Б. Корчажкина, А.А. Михайлова, С.А. Ковалев [и др.]. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020; 19, 4: 244–248. doi: 10.17816/1681-3456-202019-4-7.

18. Колгаева Д.И., Жуманова Е.Н., Лядов К.В. Влияние пульсирующего низкочастотного переменного электрического и высокоинтенсивного сфокусированного электромагнитного полей на качество жизни пациенток со стрессовым недержанием мочи.

19. Тимофеева О.А. Корчажкина Н.Б. Опыт применения переменного электростатического низкочастотного поля в комплексном лечении первичного хронического гастродуоденита у военнослужащих. Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2008; 1: 36–37.

20. Орехова Э.М., Миненков А.А., Портнов В.В., Корчажкина Н.Б., Кончугова Т.В. и др. Применение системы «Хивамат-200» в клинической практике. Пособие для врачей. 2002, 23 с.

21. Бекетова Е.Н. Широкополосная электромагнитная терапия как современный немедикаментозный метод лечения и вторичной профилактики катарального гингивита. Физиотерапия, курортология и бальнеология. 2006; 6: 56–58.

22. Шиманко И.А., Панин А.М., Корчажкина Н.Б., Панин М.Г. Влияние широкополосной электромагнитной терапии на признаки локального воспаления у больных до и после дентальной имплантации. Физиотерапевт. 2014; 1: 42–47.

23. Корчажкина Н.Б., Панин А.М., Шиманко И.А. Широкополосная электромагнитная терапия — современный метод профилактики послеоперационных осложнений у больных после дентальной имплантации. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2014; 4: 23–26.

1. Kochorov, O.T. The current state of the issue of surgical treatment of wounds and wound infection / O.T. Kochorov, Sh.M. Chyngyshpaev, R.A. Tursunov. Vestn. Avicenna. 2011; 1: 22–25.

2. Glukhov, A.A. Optimization of treatment of soft tissue wounds using polarized irradiation and hydropressive technologies / A.A. Glukhov, A.V. Lobtsov, N.T. Alekseeva. Systems. analysis and management in biomed. systems. 2010; 9, 1: 253–56.

3. Gorchak Yu.Yu. Photo-ultrasonic method of treatment of purulent-necrotic wounds in an experiment; abstract of the dissertation of the Candidate of medical Sciences. — Moscow, 2005. 134.

4. Derbenev V.A., Tolstykh P.I. Thirty years of experience and prospects of using laser radiation in the treatment of purulent wounds. Laser medicine of the XXI century: Sat. nauch. Tr. — Moscow, 2009. — S. 34.

5. Zagirov, U.Z. Ozone-magnetophones in the treatment of purulent wounds / U.Z. Zagirov, W.M. Isaev, M.A. Salikhov. Vestn. new medical technologies. 2007; 14, 3: 207–208.

6. Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., Podberezkina L.A., Mikhailova A.A., Mikhailov A.V. Physiotherapy of diseases of the maxillofacial region. Physical and rehabilitation medicine. National leadership. Short edition. Edited by G.N. Ponomarenko. Moscow, 2017. pp. 368-382.

7. Epifanov V.A., Vladimirova G.V., Epifanov A.V. Medical rehabilitation for diseases and injuries of the maxillofacial region. GEOTAR-Media, 2020, 368 pages.

8. Kalashnikova N.S., Bochkareva O.A. Physiotherapeutic methods of treatment of postoperative wounds in maxillofacial surgery. Review. Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150), 2015. Volume 5. Issue 11, www.medconfer.com © Bulletin of Medical Internet Conferences, 2015, 1390.

9. Extreme high-frequency and laser therapy in the treatment of patients with purulent soft tissue wounds / V.A. Derbenev [et al.]. Laser. the medicine. 2010; 14, 3: 8–11.

10. Larichev, A.B. Vacuum therapy in the complex treatment of purulent wounds / A.B. Larichev, A.V. Antonyuk, B.C. Kuzmin. Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. 2008; 6: 22–26.

11. Leontiev A.E. The influence of an alternating magnetic field on the healing of postoperative wounds; abstract of the dissertation of the Candidate of Medical Sciences. — N. Novgorod, 2006. 112.

12. Motorina, I.G. Modern ideas about physiotherapeutic methods of treating chronic wounds / I.G. Motorina, L.K. Kulikov, T.I. Meleshko. Sib. med. zhurn. 2012; 114, 7: 8–11.

13. Pokhodenko-Chudakova I.O., Kabanova A.A. Dynamic electroneurostimulation in the complex treatment of infectious and inflammatory diseases of the maxillofacial region and neck. Vestnik VSMU. 2019; 18, 3: 106–113.

14. Modern non-drug technologies in the complex treatment of patients with purulent-inflammatory diseases of the maxillofacial region / A.I. Orazvaliev, O.N. Wagner, V.S. Rzhevsky, A.A. Mikhailova. Physiotherapist. 2019; 6: 84–92. doi: 10.33920/med-14-1905-14.

15. The effectiveness of methods of early rehabilitation in the programs of accelerated recovery of patients after surgical interventions / N.B. Korchazhkina, A.A. Mikhailova, S.A. Kovalev [et al.]. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2019; 18, 6: 408–411. doi: 10.17816/1681-3456-2019-18-6-408-411.

16. Portnov V.V., Zabelina E.I. Hopes and realities: the first Russian experience of clinical application of the NIVAMAT-200 system, 2010, 4 p.

17. Justification of the use of the method of deep oscillation by a pulsed low-frequency electrostatic field in the early rehabilitation period after surgical interventions / N.B. Korchazhkina, A.A. Mikhailova, S.A. Kovalev [et al.]. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2020; 19, 4: 244–248. doi: 10.17816/1681-3456-2020-19-4-7.

18. Kolgaeva D.I., Zhumanova E.N., Lyadov K.V. Influence of pulsating low-frequency alternating electric and high-intensity focused electromagnetic fields on the quality of life of patients with stress urinary incontinence.

19. Timofeeva O.A. Korchazhkina N.B. Experience of using an alternating electrostatic low-frequency field in the complex treatment of primary chronic gastroduodenitis in military personnel. Scientific and practical journal of Physiotherapy, balneology, rehabilitation. 2008; 1: 36–37.

20. Orekhova E.M., Minenkov A.A., Portnov V.V., Korchazhkina N.B., Konchugova T.V., etc. Application of the «Khivamat-200» system in clinical practice. A manual for doctors. 2002, 23 p.

21. Beketova E.N. Broadband electromagnetic therapy — as a modern non-drug method of treatment and secondary prevention of catarrhal gingivitis. Physiotherapy, balneology and balneology. 2006; 6: 56–58.

22. Simanco I.A., Panin A.M., Korchazhkina N.B., Panin M.G. Influence of broadband electromagnetic therapy for signs of local inflammation in patients before and after dental implantation. Рhysical therapist. 2014; 1: 42–47.

23. Korchazhkina N.B., Panin A.M., Shimanko I.A. Broadband electromagnetic therapy — a modern method of preventing postoperative complications in patients after dental implantation. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2014; 4: 23–26.

В настоящее время все больший интерес в хирургической практике уделяется немедикаментозным методам лечения, способствующим ускорению заживления ран и профилактике осложнений [1]. Особое внимание занимает внедрение физиотерапевтических технологий в челюстно-лицевой хирургии, что связано с большим числом больных с острыми гнойными воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (ОГВЗ ЧЛО), длительными сроками госпитализации и дорогостоящим лечением, а также со снижением эффективности медикаментозных методов лечения. Несмотря на применение современных фармацевтических препаратов в лечении ОГВЗ ЧЛО, не удается снизить число ОГВЗ ЧЛО, в том числе с развитием таких тяжелых осложнений, как одонтогенный сепсис, абсцесс головного мозга, токсико-инфекционный шок, тромбоз мозговых сосудов и др. [2]. Все это определяет не только высокую медицинскую, но и социально значимую проблему. В последние десятилетия, хотя и разработаны и стали применяться различные немедикаментозные методы в лечении гнойных ран [3–15], актуальным остается дальнейшая разработка комплексных программ, основанных на применении двух и более немедикаментозных методов, способствующих более быстрому формированию противовоспалительного и противоотечного эффекта, ликвидации сосудистых нарушений и активации регенерационных и репаративных процессов.

Одними из современных физиотерапевтических факторов является широкополосная электромагнитная терапия, в основе которой лежит использование элeктрoмaгнитных пoлeй с частотой от 10 кГц до 1 ГГц [16–20] и импульсное низкочастотное электростатическое поле (ИНЭСП) — уникальный метод, так называемый «электростатический массаж» [21–23], которые, как показали клинические исследования, обладают выраженным вазопротекторным, противовоспалительным и противодистрофическим действием, а также улучшают метаболические процессы. Однако до настоящего времени данные методы не использовались при лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, что и определило цель исследования.

Для Цитирования:
Ржевский Валентин Сергеевич, Комплексные немедикаментозные программы в лечении острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Физиотерапевт. 2021;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: