По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.5-003.92:615.844.6/837.3:577.334 DOI:10.33920/med-14-2110-05

Влияние комбинированного применения низкоинтенсивного инфракрасного лазера и нормобарической гипоксии на клиническую картину хронического генерализованного пародонтита

Дзгоева Илона Васильевна врач стоматолог-терапевт, ООО «Многопрофильная поликлиника, г. Москва, ORCID: 0000-0002-6866-4845
Ремизова Анна Александровна д-р мед. наук, доцент, зав. лабораторией стоматологии и медицинских технологий, Научно-образовательный центр прикладной медицины и пищевой безопасности Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова, ORCID: 0000-0001-5951-9454
Фролков Валерий Константинович д-р биол. наук, профессор, старший научный сотрудник, ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» ФМБА России, e-mail: fvr49@mail.ru, ORCID: 0000-0002-1277-5183
Нагорнев Сергей Николаевич д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник, ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» ФМБА России, ORCID: 0000-0002-1190-1440

Хронический генерализованный пародонтит по-прежнему занимает лидирующие позиции среди стоматологических заболеваний, однако эффективность лекарственной терапии недостаточна. Одним из перспективных методов немедикаментозного лечения является применение факторов различной физической природы, что позволяет оказывать терапевтическое воздействие на различные функциональные системы. Комбинированное применение нормобарической гипоксии и низкоэнергетического инфракрасного лазера значительно повышает эффективность комплексного лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. При этом регресс клинических признаков заболевания отмечался в большей степени при применении лазерного излучения по сравнению с гипоксическим воздействием. Учитывая принципиально разные механизмы реализации биологического потенциала низкоэнергетического инфракрасного лазера и нормобарической гипоксии, можно полагать, что повышение эффективности лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом обусловлено аддитивным или потенцирующим характером терапевтического воздействия при их комбинированном применении.

Литература:

1. Леонова Е.В., Абрамова Н.Е., Туманова С.А., Пастухова А.С. Агрессивный пародонтит: характеристика, клиника, диагностика, алгоритмы лечения, клиническое наблюдение. Институт стоматологии. 2018; 1 (78): 34–36.

2. Григорьян А.С., Фролова О.А. Морфогенез воспалительных заболеваний пародонта / Болезни пародонта. — М., 2004. — С. 28–62.

3. Цепов Л.М., Цепова Е.Л., Цепов А.Л. Пародонтит: локальный очаг серьезных проблем (обзор литературы). Пародонтология. 2014; 3: 3–6.

4. Романенко И.Г., Кекош Е.А. Роль факторов внешней и внутренней среды в развитии и течении хронического генерализованного пародонтита (обзор литературы). Крымский терапевтический журнал. 2016; 4: 19–23.

5. Карпович Д.И. Применение лазеротерапии в комплексном лечении заболеваний тканей пародонта у спортсменов: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — М., 2017. — 26 с.

6. Рыгина К.В. Оценка эффективности применения интервальной гипоксической тренировки для коррекции функционального состояния пациентов с хроническими пародонтитами: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — М., 2010. — 24 с.

7. Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Подберезкина Л.А., Михайлова А.А., Михайлов А.В. Физиотерапия заболеваний челюстно-лицевой области. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М., 2017. — С. 368–382.

8. Епифанов В.А., Владимирова Г.В., Епифанов А.В. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 368 с.

9. Green J.C, Vermillion J.R. Oral hygiene index A method for classifying oral hygiene status. J. Am. Dent. Assoc. 1960; 61: 172–179.

10. Muhelmann H.R., Son S. Gingival sulcus bleeding a leading symptom in initial gingivitis. Helv. Odontol. Acta. 1971; 15, 2: 107–113.

11. Parma C. Parodontopathien. — Leipzig, 1960. — 203 s.

12. Russell A.L. A system of classifi cation and scoring for prevalence surveys of periodontal disease. J. Dent. Res. 1956; 35, 3: 350–359.

13. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд. — М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. — 320 с.

14. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / Г.Р. Абусева, П.В. Антипенко, В.В. Арьков [и др.]; Межрегиональное научное общество физической и реабилитационной медицины, Ассоциация медицинских обществ по качеству. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 688 с.

15. Еpifanov, V.A. Physical therapy: tutorial guide / V.A. Epifanov, A.V. Epifanov, N.B. Korchazhkina. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 576 с.

16. Медицинская реабилитация / А.В. Епифанов, Е.Е. Ачкасов, В.А. Епифанов [et al.]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 528 с.

17. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. — М.: Наука, 1981. — 278 с.

18. Полушина Н.Д., Фролков В.К., Ботвинева Л.А. Превентивная курортология (теоретические и прикладные аспекты, перспективы). — Пятигорск, 1997. — 225 с.

1. Leonova E.V., Abramova N.E., Tumanova S.A., Pastukhova A.S. Agressivnyi parodontit: kharakteristika, klinika, diagnostika, algoritmy lecheniia, klinicheskoe nabliudenie [Aggressive periodontitis: characteristics, clinic, diagnosis, treatment algorithms, clinical observation] Institute of Dentistry. 2018; 1 (78): 34–36. (In Russ.)

2. Grigorian A.S., Frolova O.A. Morfogenez vospalitelnykh zabolevanii parodonta [Morphogenesis of infl ammatory periodontal diseases] // Bolezni parodonta [Periodontal Diseases]. — M., 2004. — P. 28–62. (In Russ.)

3. Tsepov L.M., Tsepova E.L., Tsepov A.L. Parodontit: lokalnyi ochag sereznykh problem (obzor literatury) [Periodontitis: a local center of a serious problem (literature review)]. Parodontologiia [Periodontics]. 2014; 3: 3–6. (In Russ.)

4. Romanenko I.G., Kekosh E.A. Rol faktorov vneshnei i vnutrennei sredy v razvitii i techenii khronicheskogo generalizovannogo parodontita (obzor literatury) [The role of external and internal environmental factors in the development and course of chronic generalized periodontitis (literature review)]. Krymskii terapevticheskii zhurnal [Crimean Therapeutic Journal]. 2016; 4: 19–23. (In Russ.)

5. Karpovich D.I. Primenenie lazeroterapii v kompleksnom lechenii zabolevanii tkanei parodonta u sportsmenov [The use of laser therapy in the complex treatment of periodontal tissue diseases in athletes]. Author’s abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine. — M., 2017. — 26 p. (In Russ.)

6. Rygina K.V. Otsenka effektivnosti primeneniia intervalnoi gipoksicheskoi trenirovki dlia korrektsii funktsionalnogo sostoianiia patsientov s khronicheskimi parodontitami [Evaluation of the eff ectiveness of the use of interval hypoxic training for the correction of the functional state of patients with chronic periodontitis]. Author’s abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine. — M., 2010. — 24 p. (In Russ.)

7. Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., Podberezkina L.A., Mikhailova A.A., Mikhailov A.V. Fizioterapiia zabolevanii cheliustno-litsevoi oblasti. Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina [Physiotherapy of diseases of the maxillofacial region. Physical and rehabilitation medicine]. National guideline. Short edition. Edited by G.N. Ponomarenko. Moscow, 2017. P. 368–382. (In Russ.)

8. Epifanov V.A., Vladimirova G.V., Epifanov A.V. Meditsinskaia reabilitatsiia pri zabolevaniiakh i povrezhdeniiakh cheliustno-litsevoi oblasti [Medical rehabilitation for diseases and injuries of the maxillofacial region]. GEOTAR-Media, 2020, 368 p. (In Russ.)

9. Green J.C, Vermillion J.R. Oral hygiene index A method for classifying oral hygiene status. J. Am. Dent. Assoc. 1960; 61: 172–179.

10. Muhelmann H.R., Son S. Gingival sulcus bleeding a leading symptom in initial gingivitis // Helv. Odontol. Acta. 1971; 15, 2: 107–113.

11. Parma C. Parodontopathien. — Leipzig, 1960. — 203 p.

12. Russell A.L. A system of classification and scoring for prevention surveys of periodontal disease. J. Dent. Res. 1956; 35, 3: 350–359.

13. Novik A.A., Ionova T.I. Rukovodstvo po issledovaniiu kachestva zhizni v meditsine [Guidelines for the study of the quality of life in medicine]. — 2nd ed. — Moscow: JSC «OLMA Media Group», 2007. — 320 p. (In Russ.)

14. Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina: natsionalnoe rukovodstvo [Physical and rehabilitation medicine: national guidelines] / G.R. Abuseva, P.V. Antipenko, V.V. Arkov [et al.]; Interregional Scientific Society of Physical and Rehabilitation Medicine, Association of Medical Societies for Quality. — Moscow: GEOTAR-Media, 2020. — 688 p. (In Russ.)

15. Еpifanov, V.A. Physical therapy: tutorial guide / V.A. Epifanov, Epifanov A.V., Korchazhkina N.B. — Moscow: GEOTAR-Media, 2020. — 576 p.

16. Meditsinskaia reabilitatsiia [Medical rehabilitation] / A.V. Epifanov, E.E. Achkasov, V.A. Epifanov [et al.]. — Moscow: GEOTAR-Media, 2019. — 528 p. (In Russ.)

17. Meerson F.Z. Adaptatsiia, stress i profilaktika [Adaptation, stress and prevention]. — M.: Nauka, 1981. — 278 p. (In Russ.)

18. Polushina N.D., Frolkov V.K., Botvineva L.A. Preventivnaia kurortologiia (teoreticheskie i prikladnye aspekty, perspektivy) [Preventive balneology (theoretical and applied aspects, prospects)]. — Pyatigorsk, 1997. — 225 p. (In Russ.)

Хронический генерализованный пародонтит (ХПГ) по-прежнему сохраняет лидирующие позиции в современной стоматологии, и в Российской Федерации он встречается у большинства населения. Поскольку этим заболеванием страдают лица трудоспособного возраста, ХПГ приобретает все черты национальной медико-социальной проблемы [1]. В основе патогенеза этого заболевания лежат деструктивно-воспалительные тканевые изменения в пародонте, спровоцированные бактериальной инвазией, что и определяет алгоритм применения лекарственных препаратов [2]. Более того, есть много оснований полагать, что у пациентов с ХПГ наблюдаются системные проявления заболевания, включая снижение активности саногенетических процессов за счет нарушений гормональной регуляции энергетического метаболизма [3, 4]. Таким образом, традиционные алгоритмы применения лекарственных препаратов с антибактериальным и противовоспалительным эффектом должны дополняться методами воздействия на метаболические реакции. Однако наличие побочных эффектов у фармакотерапии не позволяет кардинально решить проблему эффективного лечения пациентов с ХПГ.

Вместе с тем в качестве альтернативы или как минимум дополнения могут выступать технологии восстановительной медицины, основанные на применении нелекарственных методов воздействия как на патологический очаг, так и на неспецифические проявления заболевания системного характера, не обнаруживая при этом каких-либо негативных реакций в ответ на воздействие.

С учетом особенностей патогенеза ХПГ представляется перспективным комбинированное применение таких факторов, как низкоэнергетическое инфракрасное лазерное излучение (НИЛИ) и нормобарическая гипоксия. Ранее было доказано, что биологический потенциал НИЛИ в тканях пародонта реализуется в виде противовоспалительного и обезболивающего эффекта, при этом отмечается активация микроциркуляторных процессов [5]. Гипоксическое воздействие за счет наличия небольшого стрессорного компонента активирует процессы адаптогенеза, уменьшает проявления оксидативного стресса, активирует гормональное обеспечение метаболических реакций и энергогомеостаза [6–8]. Однако научные исследования по комбинированному применению у пациентов с ХПГ этих факторов до настоящего времени не проводились.

Для Цитирования:
Дзгоева Илона Васильевна, Ремизова Анна Александровна, Фролков Валерий Константинович, Нагорнев Сергей Николаевич, Влияние комбинированного применения низкоинтенсивного инфракрасного лазера и нормобарической гипоксии на клиническую картину хронического генерализованного пародонтита. Физиотерапевт. 2021;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: