В последние десятилетия в детской популяции отмечается увеличение частоты патологии органов мочевой системы, в том числе и врожденных аномалий ее развития. По данным эпидемиологических исследований в различных регионах Российской Федерации частота заболеваний органов мочевой системы составляет от 29 до 187 случаев на 1000 детского населения [1–3].
Среди пороков развития мочевой системы одно из лидирующих мест занимает мегауретер — врожденная аномалия мочеточника, которая характеризуется нейромышечной дисплазией его стенки, нарушением функциональной деятельности мочеточника, обструкцией или недостаточностью устья мочеточника или предпузырного отдела, дисплазией почечной ткани и сопровождается различными вариантами дисфункции мочевого пузыря [4–6].
Частота мегауретера составляет 1 на 10 000. Двусторонний процесс встречается у 20–25 % больных, у мальчиков порок встречается в 3 раза чаще, чем у девочек.
В детской урологической практике мегауретер — одна из важных причин почечных осложнений. Застой мочи в мочеточнике и почечной лоханке не обеспечивает адекватной эвакуации мочи, способствует развитию микробной флоры и вызывает хроническое воспаление в органах мочевой системы. Исход хронического воспаления и нарушения почечного кровообращения — рубцевание почечной ткани с потерей функции почек. Известно, что позднее устранение обструкции приводит к формированию нефросклероза и снижению функции почки. От 20 до 40 % пациентов, получающих заместительную терапию гемодиализом, это больные с обструктивными аномалиями мочевой системы [6–8].
Одним из основных методов лечения мегауретера является хирургический, который позволяет путем устранения препятствия оттоку мочи восстановить уродинамику. У большинства больных, несмотря на проведенную хирургическую коррекцию мегауретера, сохраняется нарушение уродинамики и почечного кровотока вследствие гипоксии и гемодинамических нарушений в почечной паренхиме. Кроме того, по данным литературы и нашим собственным наблюдениям, у 40 % детей с мегауретером выявляются нарушения уродинамики нижних мочевых путей в виде нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, преимущественно гиперрефлекторного типа, поддерживающие обструкцию верхних мочевых путей и ухудшающих показатели почечных функций и ренального кровотока. Таким образом, важным в медицинской реабилитации детей с мегауретером с сопутствующей нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП) является применение технологий физиотерапии, направленных на восстановление уродинамики мочевых путей, купирование воспаления, улучшение почечного кровотока, снижение внутрипузырной гипертензии [9–11].