Комбинации методов высокоинтенсивной лазеротерапии (ВИЛТ) вызывают разнонаправленные лечебные эффекты, причины диссоциации которых могут быть обусловлены параметрами морфофункционального статуса рубцовой ткани — детерминантами эффективности. Цель исследования: определить детерминанты эффективности высокоинтенсивной лазеротерапии у пациентов с формирующимися и зрелыми гипертрофическими рубцами кожи. Методы. Исследовано 100 пациентов с формирующимися (n=49) и зрелыми (n=51) гипертрофическими рубцами. У пациентов с формирующимися рубцами использовали комбинацию селективного ангиофототремолиза (λ=0,578мкм) и последующего фракционного аблятивного фототермолиза (λ=10,6 мкм), а у пациентов со зрелыми рубцами — комбинацию селективного ангиофототермолиза (λ=0,578 мкм) с последующей плоскостной аблятивной фотодеструкцией (λ=10,6 мкм). Использованы дерматоскопические методы оценки морфофункциональных свойств кожи, инструментальные методы оценки упругости, микроциркуляции и метаболизма рубцовой ткани, оценка качества жизни пациентов. Результаты. Комбинации селективного ангиофототремолиза, фракционного аблятивного фототермолиза и плоскостной аблятивной фотодеструкции вызывают у пациентов с формирующимися и зрелыми гипертрофическими рубцами кожи выраженные лечебные эффекты, которые проявляются регрессом клинических признаков рубцовой ткани, ремоделированием рубцовой ткани, улучшением упругости, микроциркуляции и метаболизма рубцов, что приводит к повышению качества жизни пациентов. Заключение. Детерминантами эффективности ВИЛТ у пациентов с формирующимися гипертрофическими рубцами являются показатели клинического статуса пациента, морфофункциональные свойства рубцовой ткани, параметры микроциркуляции и метаболизма.

Хронический сальпингоофорит (ХСО) является одним из самых распространенных заболеваний среди всей гинекологической патологии, частота встречаемости которого достигает 65–68%. Несмотря на достигнутый прогресс в лечении ХСО, существует серьезная проблема в связи с неуклонным ростом и осложнениями, приводящими к бесплодию, внематочной беременности и развитию синдрома хронической тазовой боли, что значительно снижает качество жизни больных. В связи с этим разработка перспективных, обладающих выраженным анальгетическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и бактериологическим эффектами фармакофизиотерапевтических методов для повышения терапевтической эффективности и улучшения качества жизни больных, сальпингоофоритом, является важной задачей современной гинекологии и физиотерапии. Цель исследования. В сравнительном аспекте изучить влияние комбинированного применения трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии и их моновоздействий на качество жизни пациенток с хроническим сальпингоофоритом. Материалы и методы исследования. В исследование были включены 77 пациенток в возрасте от 18 до 42 лет (медиана возраста составила 26,7±2,8 лет) с установленным диагнозом «хронический сальпингоофорит неспецифической этиологии». Более половины пациенток (59,7%) были женщины моложе 25лет. Все пациентки методом ранжирования были распределены на три сопоставимые по основным клинико-анамнестическим данным, соматическому и акушерско-гинекологическому статусу группы: 1 группа (основная) — 28 пациенток, которые получали курс комбинированного применения трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии; 2 группа (сравнения 1) — 25 пациенток, которые получали курс трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ, и 3 группа (сравнения 2) — 24 пациентки, которые получали курс импульсной магнитотерапии. Качество жизни оценивалось по показателям индекса качества жизни (ИКЖ), который учитывает три наиболее важных и информативных аспекта жизни пациентов: физическое состояние и его динамику, психическое (психологическое) здоровье и повседневное функционирование Результаты исследования. На основании полученных результатов доказано, что наиболее выраженные результаты были получены у пациенток основной группы, которые получали курс трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ в сочетании с импульсной магнитотерапией, где качество жизни улучшилось по данным индекса КЖ на 89,3% по сравнению с моновоздействиями трансвагинальным электрофорезом и импульсной магнитотерапией — 75,7 и 73,1% соответственно.

Настоящее исследование посвящено оценке влияния однократного симультанного воздействия низкочастотного электростатического поля и транскраниальной магнитотерапии на неспецифические системные механизмы адаптации. Цель: оценка влияния однократного сочетанного воздействия низкочастотного электростатического поля и транскраниальной магнитотерапии на стресс-реализующие и стресс-лимитирующие системы организма человека. Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 83 мужчины-добровольца в возрасте от 25 до 38 лет (средний возраст составил 31,4±0,33 лет), не имеющих никаких хронических заболеваний и факторов риска их развития (первая группа здоровья), которые методом простой фиксированной рандомизации были разделены на четыре группы. Первая группа (контрольная, 21 человек) получала плацебо-воздействие (имитация физиотерапевтического воздействия при выключенном аппарате). Во второй группе (основная 1, 20 человек) добровольцам было проведено однократное воздействие ТМТ БМП с помощью аппарата «Амо-Атос» с приставкой «Оголовье» (РУ от 18.11.2011 №ФСР 2011/12325), в третьей группе (основная 2, 21 человек) добровольцам было оказано однократное воздействие НЭСП, используя многофункциональную терапевтическую систему «Хивамат-200» (РУ от 12.04.2017 №РЗН 2017/5597). Для оценки стресс-реализующих и стресс-лимитирующих систем организма проводили анализ вариабельности сердечного ритма (ВРС), позволяющего определить тонус симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС). В крови измеряли содержание АКТГ, кортизола, глюкагона, продуктов ПОЛ (малоновый диальдегид (МДА) и основания Шиффа (ОШ)), а также инсулин и активность антиоксидантных ферментов (СОД и каталаза). Исследование проводили трижды: в исходном состоянии, через 30мин и через сутки после окончания однократного воздействия комплекса физиофакторов. Полученные результаты позволяют прийти к выводу о том, что критериями оптимальности сочетанного однократного воздействия физиотерапевтических факторов является устойчивая активация стресс-лимитирующих механизмов на фоне начального умеренного усиления и постепенного угасания стресс-реализующих проявлений. Наблюдаемая через сутки после воздействия динамика оцениваемых показателей свидетельствует о нарастающих адаптивных возможностях организма по минимизации стресс-повреждающих эффектов. Однократное симультанное применение физиотерапевтических факторов продемонстрировало возможность направленной реализации стратегии адаптации и контроля выраженности физиологических, гормональных и метаболических изменений в рамках неспецифической стресс-реакции, что открывает новые возможности для оптимизации лечебного процесса.

Предметом обсуждения данной публикации является медицинcкaя реабилитации детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы. В настоящее время определены основные методологические принципы этапной медицинской реабилитации новорожденных, главным образом детей с последствиями перинатального поражения нервной системы. Особого внимания заслуживает вопрос минимального применения лекарственных средств у детей с перинатальной патологией, в связи с этим важной задачей является разработка и научное обоснование новых немедикаментозных технологий медицинской реабилитации, особенно у детей до года. Медицинская реабилитация ставит перед собой следующие задачи: стимуляция кровообращения в тканях головного мозга, улучшение мышечного тонуса путем воздействия на ЦНС и периферическую нервную систему, активизация процессов нервно-мышечной передачи и улучшение психомоторного развития ребенка с перинатальной патологией центральной нервной системы. Медицинская реабилитация детей с перинатальным поражением центральной нервной системы начинается в самые ранние сроки и проводится специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды на основании индивидуальной программы медицинской реабилитации. В настоящее время применяется широкий спектр немедикаментозных технологий медицинской реабилитации детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы: лечебная гимнастика, массаж, кинезитерапия с нейрорефлекторным компонентом по методу В.Войта, Бобат-терапия. Представленный в обзоре анализ публикаций показал, что включение современных технологий кинезитерапии и массажа в комплекс реабилитационных мероприятий у детей с перинатальным поражением позволяет повысить эффективность реабилитационных мероприятий, уменьшить выраженность двигательных нарушений, может способствовать уменьшению частоты формирования детского церебрального паралича.

Проводились многие работы, посвященные сравнительному анализу между высокочастотной и низкочастотной ТЭНС при лечении нейропатического болевого синдрома. При этом сравнительный анализ между методами лабильной и стабильной ТЭНС до настоящего времени недостаточно изучен. Цель: проводить сравнительный анализ между лабильной и стабильной высокочастотной ТЭНС при лечении нейропатического болевого синдрома у пациентов с дистальной полиневропатией нижних конечностей (ДПНК). Материалы и методы: 64 пациента (34 жен., 30 муж.) с выраженным нейропатическим болевым синдромом на фоне диабетической ДПНК были исследованы. Все пациенты в зависимости от способа проведения высокочастотной ТЭНС были разделены на две группы: стабильная высокочастотная ТЭНС (n=31), лабильная высокочастотная ТЭНС (n=33). ТЭНС проводилась через день, в течение месяца. Выраженность болевого синдрома была определена по ВАШ до проведения каждой процедуры. Результаты. Снижение болевого синдрома при применении лабильной стимуляции составило 76,9% и на фоне стабильной стимуляции 41,6%. При ежедневной регистрации болевого синдрома было выявлено достоверное усиление болевого синдрома у пациентов, прошедших стабильную высокочастотную ТЭНС после 7-й процедуры до 4,5±0,3 балла по сравнению с показателями болевого синдрома, полученными после 3-й процедуры (3,2±0,14). Выводы. Анальгезирующий эффект лабильной высокочастотной ТЭНС достоверно превышает анальгезирующий эффект стабильной высокочастотной ТЭНС на 85,1%. Частичное привыкание к высокочастотной ТЭНС наблюдается при применении стабильной стимуляции, которое развивается после 7-йпроцедуры и не наблюдается после лабильной.

Цель: оптимизировать лечение детей с соматоформной вегетативной дисфункцией (ССДВНС), часто болеющих рекуррентными инфекциями, с применением методов физиотерапии. Методы исследования. У 140 детей с синдромом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (ССДВНС), часто болеющих рекуррентной инфекцией, анализированы данные историй развития (ф.№026/у «Медицинская карта ребенка для школы» и ф.№112 «История развития ребенка»), клинические жалобы, функциональные (ЭКГ и КИГ) и вегетативные показатели (индексы Кердо, Хильдебрандта, Баевского — Парина) до и после применения фотобиоакустического комплекса, включающего БОС-биоакустическое воздействие на область головы и НИЛИ на проекцию кубитальной области и тимуса. ЭКГ выполняли на аппарате фирмы Shiller (Швейцария) с компьютерной приставкой для КИГ. На аппарате «Поли-Спектр» фирмы «Нейрософт» (Россия) проводили изучение вегетативных индексов. НИЛИ выполняли на аппарате «Милта» (l=0,89 мкм) по надвенно-проекционной области, частота 80 Гц, 5 мин; по проекционной зоне тимуса, частота 1500 Гц, 3 мин, как отвечающих за иммунное обеспечение. Общая продолжительность — 8–9 мин (дети 7–8лет — 5–8мин; дети 9–12лет — 8–9 мин). Биоакустическое воздействие на область головы выполняли на аппаратно-компьютерном комплексе акустической коррекции (БОС-БАК) «СИНХРО-С» (Россия). Результаты. У 35% детей (18,5% мальчики, 16,4% девочки) выявлена парасимпатикотония (ВИ); у 54,1% (28,5% мальчики; 25,2% девочки) — симпатикотония (СА); у 109% (4,4% мальчики; 6,5% девочки) — смешанный (эйтония — Э) тип вегетативной дистонии. Субъективные жалобы детей с ССДВНС, часто болеющих острыми рекуррентными инфекциями, имели более яркую картину, чем у детей без инфекционного фактора. Выявлены гендерно-возрастные различия субъективных жалоб детей с ССДВНС, коррелирующих с типами вегетативного обеспечения: симпатоадреналовой (СА), парасимпатической или вагоинсулярной (ВИ) и смешанной (эйтония, С). Заключение. Разработанный фотобиоакустический комплекс обеспечивает высокую коррекцию индексных показателей вегетативного напряжения и вегетативной реактивности у детей с повышенными индексами Кердо и Баевского — Парина (ИПИ). После снижения данных показателей наблюдали устранение корреляций между вегетативными индексами, что положительно отражалось на вегетативной реактивности и параметрах биоэлектрогенеза миокарда.

Розацеа — распространенный хронический воспалительный дерматоз сосудистого генеза, характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папуло-пустулезных элементов. Учитывая новые исследования, посвященные терапии розацеа, научно-практический интерес представляет разработка новых методов лечения данного дерматоза с применением комплексных физиотерапевтических подходов и их синергизма, например IPL-излучения (без применения фотофильтров) и субмиллисекундного неодимового 1064 нм лазерного излучения. Материал и методы. В исследование вошли 130 пациентов с сочетанным подтипом розацеа (СПР) с различной степенью тяжести течения ЭТПР и ПППР. С целью изучения эффективности комплексной фото- и лазеротерапии СПР все пациенты были разделены на 4 группы методом простой рандомизации (конвертный метод). Всем пациентам в каждой отдельной группе применялись: I группа — лазеротерапия и 1% крем метронидазола; II группа — фототерапия и 1% крем метронидазола; III группа — комплексная фото- и лазеротерапия и 1% крем метронидазола; IV группа — сравнения, пациенты получали только 1% крем метронидазола. В настоящей работе был учтен синергизм как физиотерапевтических эффектов, оказываемых неусеченным (без применения фотофильтров) IPL-излучением и субмиллисекундным неодимовым 1064 нм лазерным излучением, так и усиление деструкции патологически измененных сосудов, наблюдаемое при последовательном применении обеих процедур, и разработанная оригинальная методика лечения пациентов с СПР. Вывод. На основании полученных результатов сделан вывод, что максимальное улучшение морфофункциональных показателей кожи было в третьей группе пациентов с СПР. Повышение показателя увлажненности кожи превосходило показатели остальных групп пациентов с СПР. Также наиболее выраженно снизилась интенсивность себопродукции. Отмечалось максимальное сужение выводных протоков сальных желез, в то время как в остальных группах сужение выводных протоков сальных желез произошло в меньшей и равной степени. Подобные изменения отражают выраженное влияние комплексной фототерапии на тонус сфинктера выводного протока, интенсивность себопродукции, а также на процессы синтеза коллагена и эластина, что отражается в максимальном приближении к показателям группы здоровых добровольцев таких характеристик, как «увлажненность» и «гладкость».

Цель обзора: представление современных технологий медицинской реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой. Основные положения: в последнее время всё большее значение придается немедикаментозным методам лечения бронхиальной астмы вследствие высокой частоты нежелательных эффектов при использовании лекарственных препаратов. Основными задачами медицинской реабилитации при бронхиальной астме являются нормализация функции внешнего дыхания, оказание противовоспалительного, противоотечного действия на слизистую бронхов, нормализация состояния центральной и вегетативной нервной системы, повышение толерантности к физической нагрузке, укрепление защитных сил организма. Заключение: лечение детей с бронхиальной астмой с применением немедикаментозных технологий применяется на всех этапах медицинской реабилитации.