По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.849.19;612.79 DOI:10.33920/med-14-2106-07

Оценка динамики показателей морфофункциональных характеристик кожи у пациентов с СПР под влиянием комплексной фототерапии

Новиков К. А. врач-дерматовенеролог, заведующий отделением центра косметологии. Клиника активного долголетия «Институт красоты на Арбате», Российский университет дружбы народов, г. Москва, e-mail: dr.novikov.ka@mail.ru, ORCID: 0000-0002-8127-8113
Тамразова О. Б. Российский университет дружбы народов, г. Москва, ORCID: 0000-0003-3261-6718
Матушевская Ю. И. ГБУЗ МО «Люберецкий кожно-венерологический диспансер» Министерства здравоохранения Московской области, ORCID: 0000-0001-5995-6689

Розацеа — распространенный хронический воспалительный дерматоз сосудистого генеза, характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папуло-пустулезных элементов. Учитывая новые исследования, посвященные терапии розацеа, научно-практический интерес представляет разработка новых методов лечения данного дерматоза с применением комплексных физиотерапевтических подходов и их синергизма, например IPL-излучения (без применения фотофильтров) и субмиллисекундного неодимового 1064 нм лазерного излучения. Материал и методы. В исследование вошли 130 пациентов с сочетанным подтипом розацеа (СПР) с различной степенью тяжести течения ЭТПР и ПППР. С целью изучения эффективности комплексной фото- и лазеротерапии СПР все пациенты были разделены на 4 группы методом простой рандомизации (конвертный метод). Всем пациентам в каждой отдельной группе применялись: I группа — лазеротерапия и 1% крем метронидазола; II группа — фототерапия и 1% крем метронидазола; III группа — комплексная фото- и лазеротерапия и 1% крем метронидазола; IV группа — сравнения, пациенты получали только 1% крем метронидазола. В настоящей работе был учтен синергизм как физиотерапевтических эффектов, оказываемых неусеченным (без применения фотофильтров) IPL-излучением и субмиллисекундным неодимовым 1064 нм лазерным излучением, так и усиление деструкции патологически измененных сосудов, наблюдаемое при последовательном применении обеих процедур, и разработанная оригинальная методика лечения пациентов с СПР. Вывод. На основании полученных результатов сделан вывод, что максимальное улучшение морфофункциональных показателей кожи было в третьей группе пациентов с СПР. Повышение показателя увлажненности кожи превосходило показатели остальных групп пациентов с СПР. Также наиболее выраженно снизилась интенсивность себопродукции. Отмечалось максимальное сужение выводных протоков сальных желез, в то время как в остальных группах сужение выводных протоков сальных желез произошло в меньшей и равной степени. Подобные изменения отражают выраженное влияние комплексной фототерапии на тонус сфинктера выводного протока, интенсивность себопродукции, а также на процессы синтеза коллагена и эластина, что отражается в максимальном приближении к показателям группы здоровых добровольцев таких характеристик, как «увлажненность» и «гладкость».

Литература:

1. Steinford M., New insights into rosacea pathophysiology // J Am Acad Dermatol 2013; 69: 15–26.

2. Layton A., Thiboutot D. Emerging therapies in rosacea // J Am Acad Dermatol. 2013; 69 (6 Suppl 1): 57–65.

3. Кубанова А.А., Кубанов А.А., Самцов А.В. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных розацеа 2015: 530–532.

4. Rosso J. A. Status report on management of rosacea // Cutis 2002; 170: 271–275.

5. McAleer M. A., Fitzpatrick P., Powell F. C. Papulopustular rosacea: prevalence and relationship to photodamage // J Am Acad Dermatol. 2010; 63: 33–9.

6. Berg M., Liden S. An epidemiological study of rosacea // Acta derm. venereal. 1989; 69: 419-423.

7. Millikan L. Rosacea as an inflammatory disorder: A uniying theory? // Cutis 2004; 73 (suppl 1): 5–8.

1. Steinford M., New insights into rosacea pathophysiology. J Am Acad Dermatol 2013; 69; S. 15–26.

2. Layton A., Thiboutot D. Emerging therapies in rosacea. J Am Acad Dermatol. 2013; 69 (6 Suppl 1): S57–S65.

3. Kubanova A.A., Kubanov A.A., Samtsov A.V. Federalnye klinicheskie rekomendatsii po vedeniiu bolnykh rozatsea [Federal clinical guidelines for the management of patients with rosacea]. 2015; P. 530–532. (In Russ.)

4. Rosso J. A. Status report on management of rosacea. Cutis 2002; 170: 271–275.

5. McAleer M.A., Fitzpatrick P., Powell F.C. Papulopustular rosacea: prevalence and relationship to photodamage. J Am Acad Dermatol. 2010; 63: 33–9.

6. Berg M., Liden S. An epidemiological study of rosacea. Acta derm. Venereal. 1989; 69: 419–423.

7. Millikan L., Rosacea as an inflammatory disorder: A uniying theory? Cutis 2004; 73 (suppl 1): 5–8.

Розацеа — распространенный хронический воспалительный дерматоз, поражающий центральную часть лица, описывает Steinford [1]. Еще одна трактовка, предложенная Layton A., Thiboutot D. [2], розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи с различными клиническими признаками. Также под розацеа понимают хронический дерматоз сосудистого генеза, характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папуло-пустулезных элементов, дает характеристику дерматоза Кубанова А.А., Кубанов А.А. и Самцов А.В, 2015 [3].

Исследуемое заболевание является весьма распространенным, встречается у всех рас, но преимущественно у лиц с 1 и 2 фототипом кожи. В мире около 45 млн больных розацеа.

Особенно предрасположены к болезни лица кельтского происхождения (ирландцы, валлийцы) [4] — население Скандинавского полуострова и Ирландии. Англичане называют проявления розацеа «приливами кельтов».

Данная патология имеет широкое распространение у европеоидов — лиц со светлой кожей и в целом варьирует в диапазоне от 2,7 до 10% [5]. У афроамериканцев и азиатов этот дерматоз встречается редко [6]. В странах Европы розацеа встречается у 1,5–10% населения [7].

Методы традиционной наружной терапии ПППР зачастую демонстрируют низкую эффективность, не комплаентны и имеют ряд побочных эффектов, таких как контактный дерматит, ксероз кожи, комедонообразование. В то же время консервативная системная терапия, проводимая пациентам с розацеа, зачастую сопровождается системными побочными эффектами, связанными с нарушением функции печени, повышением артериального или внутричерепного давления, нарушением работы желудочно-кишечного тракта, изменением психоэмоционального состояния и т. п.

Научный прогресс привносит новые технологии в медицину, в частности фото- и лазерные технологии. В связи с выраженными побочными эффектами консервативной терапии возникает необходимость поиска новых методов лечения с меньшими побочными эффектами и с большей эффективностью. Учитывая тот факт, что фото- и лазеролечение являются современными методами терапии, воздействующими на все звенья патогенеза при розацеа, представляется перспективным комбинировать консервативное лечение с физиотерапевтическими методиками при ведении пациентов с СПР.

Для Цитирования:
Новиков К. А., Тамразова О. Б., Матушевская Ю. И., Оценка динамики показателей морфофункциональных характеристик кожи у пациентов с СПР под влиянием комплексной фототерапии. Физиотерапевт. 2021;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: