Эффекты однократного симультанного воздействия физиотерапевтических факторов на стресс-реализующие и стресс-лимитирующие системы организма
Беньков А.А.
руководитель научно-организационного отдела ООО «Мед ТеКо», г. Москва, Россия, e-mail: a.benkov@medteco.ru, ORCID: 0000-0003-4074-7208
Нагорнев С.Н.
д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник, ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» ФМБА России, г. Москва, Россия, e-mail: drnag@mail.ru, ORCID: 0000-0002-1190-1440
Фролков В.К.
д-р биол. наук, профессор, старший научный сотрудник, ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» ФМБА России, г. Москва, Россия, e-mail: fvk49@mail.ru, ORCID: 0000-0002-1277-5183
Гусакова Е.В.
д-р мед. наук, заведующая кафедрой восстановительной медицины и медицинской реабилитации с курсами педиатрии, сестринского дела, клинической психологии и педагогики, ФГБУ ДПО «ЦГМА», г. Москва, Россия, e-mail: gusakova07@mail.ru, ORCID: 0000-0003-3254-0354
Нагорнева М.С.
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Россия, e-mail: nagornevams@mail.ru, ORCID: 0000-0002-0940-7179
Настоящее исследование посвящено оценке влияния однократного симультанного воздействия низкочастотного электростатического поля и транскраниальной магнитотерапии на неспецифические системные механизмы адаптации. Цель: оценка влияния однократного сочетанного воздействия низкочастотного электростатического поля и транскраниальной магнитотерапии на стресс-реализующие и стресс-лимитирующие системы организма человека. Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 83 мужчины-добровольца в возрасте от 25 до 38 лет (средний возраст составил 31,4±0,33 лет), не имеющих никаких хронических заболеваний и факторов риска их развития (первая группа здоровья), которые методом простой фиксированной рандомизации были разделены на четыре группы. Первая группа (контрольная, 21 человек) получала плацебо-воздействие (имитация физиотерапевтического воздействия при выключенном аппарате). Во второй группе (основная 1, 20 человек) добровольцам было проведено однократное воздействие ТМТ БМП с помощью аппарата «Амо-Атос» с приставкой «Оголовье» (РУ от 18.11.2011 №ФСР 2011/12325), в третьей группе (основная 2, 21 человек) добровольцам было оказано однократное воздействие НЭСП, используя многофункциональную терапевтическую систему «Хивамат-200» (РУ от 12.04.2017 №РЗН 2017/5597). Для оценки стресс-реализующих и стресс-лимитирующих систем организма проводили анализ вариабельности сердечного ритма (ВРС), позволяющего определить тонус симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС). В крови измеряли содержание АКТГ, кортизола, глюкагона, продуктов ПОЛ (малоновый диальдегид (МДА) и основания Шиффа (ОШ)), а также инсулин и активность антиоксидантных ферментов (СОД и каталаза). Исследование проводили трижды: в исходном состоянии, через 30мин и через сутки после окончания однократного воздействия комплекса физиофакторов. Полученные результаты позволяют прийти к выводу о том, что критериями оптимальности сочетанного однократного воздействия физиотерапевтических факторов является устойчивая активация стресс-лимитирующих механизмов на фоне начального умеренного усиления и постепенного угасания стресс-реализующих проявлений. Наблюдаемая через сутки после воздействия динамика оцениваемых показателей свидетельствует о нарастающих адаптивных возможностях организма по минимизации стресс-повреждающих эффектов. Однократное симультанное применение физиотерапевтических факторов продемонстрировало возможность направленной реализации стратегии адаптации и контроля выраженности физиологических, гормональных и метаболических изменений в рамках неспецифической стресс-реакции, что открывает новые возможности для оптимизации лечебного процесса.
Литература:
1. Орехова Э.М., Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В., Лукьянова Т.В. и др. Роль сочетанной физиотерапии в оздоровительных и профилактических программах // Физиотерапевт. 2015; 6: 63–71.
2. Улащик В.С. Сочетанная физиотерапия: общие сведения, взаимодействие физических факторов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 6: 4–11.
3. Шакула А.В., Труханов А.И., Банк В.Л. Основные направления применения физических методов полифакторного лечебно-оздоровительного воздействия // Вестник восстановительной медицины. 2003; 4: 19–25.
4. Бяловский Ю.Ю., Булатецкий С.В., Глушкова Е.П. Системная организация неспецифических механизмов адаптации в восстановительной медицине. — Воронеж: РИТМ, 2017. 406 с.
5. Бяловский Ю., Иванов А., Лякина О., Ракитина И. Избирательное управление активностью стресс-реализующих и стресс-лимитирующих систем с помощью бегущего магнитного поля // Врач. 2019; 7 (30): 58–63.
6. Нагорнев С.Н., Фролков В.К., Кулиш А.В., Пузырева Г.А., Самсонова О.С. Системный подход и алгоритмизация применения транскраниальных магнитных воздействий при проведении медицинской реабилитации больных с гемоциркуляторными и дисметаболическими нарушениями // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2016; 15, 4: 651–657.
7. Куликов А.Г., Ярустовская О.В., Кузовлева Е.В, Зайцева Т.Н., Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В. Применение низкочастотного электростатического поля в клинической практике: учеб. пособие. — М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2015. — 44 с.
8. Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Ковалёв С.А., Ржевский В.С., Портнов В.В. Особенности применения импульсного низкочастотного электростатического массажа в раннем реабилитационном периоде после оперативных вмешательств // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020; 19 (4): 244–248.
9. Шекемов В.В., Алейникова Э.В., Фролков В.К., Пузырева Г.А. Изучение механизмов лечебного действия крио- и озонотерапии при метаболическом синдроме // Вестник восстановительной медицины. 2012; 4: 35–38.
10. Фролков В.К., Кулиш А.В., Нагорнев С.Н. Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на стресс-лимитирующие системы организма // Клиническая медицина и фармакология. 2015; 4: 52–53.
12. Новиков Е.М., Стеблецов С.В., Ардашев В.Н., Кириллова Т.Б., Тарабарина Н.Б. Методы исследования сердечного ритма по данным ЭКГ: вариабельность сердечного ритма и дисперсионное картирование (обзорная статья) // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019; 4: 81–89.
13. Fouradoulas M., von Känel R., Schmid J.P. Heart Rate Variability — State of Research and Clinical Applicability. Praxis. 2019; 108 (7): 461–468.
14. Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль Л.М. Анализ методов определения продуктов ПОЛ в сыворотке по тесту с ТБК // Вопросы медицинской химии. 1987; 1: 118–122.
15. Коган В.Е., Орлов О.Н., Прилипко Л.Л. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов. М., 1986. 146 с.
16. Katz A., Messineo F. Lipids-membrane interactions and the pathogenesis of ischemic damage in the myocardium. Circulat.Res. 1981; 1 (48): 1–16.
17. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.Е. Метод определения активности каталазы // Клиническая лабораторная диагностика. 1988; 1: 16–19.
18. Лебедь М.Л., Бочаров С.Н. Выбор стратегии адаптации как механизм оптимизации лечебного процесса // Сибирский медицинский журнал. 2009; 6: 18–20.
19. Глушкова Е.П., Булатецкий С.В. Динамика физиологических систем и неспецифических адаптационных механизмов при действии магнитного поля // Центральный научный вестник. 2017; 1 (18): 3–4.
20. Кульчицкая Д.Б., Колбахова С.Н. Немедикаментозные методы лечения больных с артериальной гипертензией // Вестник восстановительной медицины. 2020; 3 (97): 65–68.
21. Петин В.Г., Жураковская Г.П. Принципы математического моделирования комбинированных воздействий в биологии и медицине (обзор литературы) // Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2015; 1 (24): 61–73.
1. Orekhova E.M., Kulchitskaia D.B., Konchugova T.V., Lukianova T.V. et al. Rol sochetannoi fizioterapii v ozdorovitelnykh i profilakticheskikh programmakh [The role of combined physiotherapy in health and prevention programs]. Fizioterapevt [Physiotherapist]. 2015; 6: 63-71. (In Russ.)
2. Ulashchik V.S. Sochetannaia fizioterapiia: obshchie svedeniia, vzaimodeistvie fizicheskikh faktorov [Combined physiotherapy: general information, interaction of physical factors]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Questions of balneology, physiotherapy and physical therapy]. 2016; 6: 4–11. (In Russ.)
3. Shakula A.V., Trukhanov A.I., Bank V.L. Osnovnye napravleniia primeneniia fizicheskikh metodov polifaktornogo lechebno-ozdorovitelnogo vozdeistviia [The main directions of application of physical methods of polyfactorial therapeutic and recreational effects]. Vestnik vosstanovitelnoi meditsiny [Bulletin of restorative medicine]. 2003; 4: 19–25. (In Russ.)
4. Bialovskii Iu.Iu., Bulatetskii S.V., Glushkova E.P. Sistemnaia organizatsiia nespetsificheskikh mekhanizmov adaptatsii v vosstanovitelnoi meditsine [Systemic organization of non-specific adaptation mechanisms in restorative medicine]. Voronezh: RITM, 2017. 406 p. (In Russ.)
5. Bialovskii Iu., Ivanov A., Liakina O., Rakitina I. Izbiratelnoe upravlenie aktivnostiu stress-realizuiushchikh i stress-limitiruiushchikh sistem s pomoshchiu begushchego magnitnogo polia [Selective control of the activity of stress-realizing and stress-limiting systems using a traveling magnetic field]. Vrach [Doctor]. 2019; 7 (30): 58–63. (In Russ.)
6. Nagornev S.N., Frolkov V.K., Kulish A.V., Puzyreva G.A., Samsonova O.S. Sistemnyi podkhod i algoritmizatsiia primeneniia transkranialnykh magnitnykh vozdeistvii pri provedenii meditsinskoi reabilitatsii bolnykh s gemotsirkuliatornymi i dismetabolicheskimi narusheniiami [A systematic approach and algorithmization of the use of transcranial magnetic influences during medical rehabilitation of patients with hemocirculatory and dysmetabolic disorders] // Sistemnyi analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh [System analysis and management in biomedical systems]. 2016; 15, 4: 651–657. (In Russ.)
7. Kulikov A.G., Iarustovskaia O.V., Kuzovleva E.V, Zaitseva T.N., Kulchitskaia D.B., Konchugova T.V. Primenenie nizkochastotnogo elektrostaticheskogo polia v klinicheskoi praktike: Uchebnoe posobie [The use of low-frequency electrostatic field in clinical practice: Textbook] / A.G. Kulikov, O.V. Iarustovskaia, E.V. Kuzovleva, T.N. Zaitseva, D.B. Kulchitskaia, T.V. Konchugova; SBEI FPE «Russian Medical Academy of Postgraduate Education». — M.: SBEI FPE RMAPO, 2015. 44 p. (In Russ.)
8. Korchazhkina N.B., Mikhailova A.A., Kovalev S.A., Rzhevskii V.S., Portnov V.V. Osobennosti primeneniia impulsnogo nizkochastotnogo elektrostaticheskogo massazha v rannem reabilitatsionnom periode posle operativnykh vmeshatelstv [Features of the use of pulsed low-frequency electrostatic massage in the early rehabilitation period after surgical interventions]. Fizioterapiia, balneologiia i reabilitatsiia [Physiotherapy, balneology and rehabilitation]. 2020; 19 (4), 244–248. (In Russ.)
9. Shekemov V.V., Aleinikova E.V., Frolkov V.K., Puzyreva G.A. Izuchenie mekhanizmov lechebnogo deistviia krio- i ozonoterapii pri metabolicheskom sindrome [Study of the mechanisms of the therapeutic action of cryo- and ozone therapy in metabolic syndrome]. Vestnik vosstanovitelnoi meditsiny [Bulletin of restorative medicine]. 2012; 4: 35–38. (In Russ.)
10. Frolkov V.K., Kulish A.V., Nagornev S.N. Vliianie transkranialnoi magnitnoi stimuliatsii na stresslimitiruiushchie sistemy organizma [The influence of transcranial magnetic stimulation on stress-limiting systems of the body]. Klinicheskaia meditsina i farmakologiia [Clinical medicine and pharmacology]. 2015; 4: 52–53. (In Russ.)
11. Variabelnost serdechnogo ritma. Standarty izmereniia, fiziologicheskoi interpretatsii i klinicheskogo ispolzovaniia [Heart rate variability. Standards for measurement, physiological interpretation, and clinical use]. Electron. Data. URL access mode: https://www.incart.ru/publish/learning-aids/variabelnost-serdechnogo-ritma (date of access 20.02.2021). (In Russ.)
12. Novikov E.M., Stebletsov S.V., Ardashev V.N., Kirillova T.B., Tarabarina N.B. Metody issledovaniia serdechnogo ritma po dannym EKG: variabelnost serdechnogo ritma i dispersionnoe kartirovanie (obzornaia statia) [Methods for studying heart rate according to ECG data: heart rate variability and dispersion mapping (review article)]. Kremlevskaia meditsina. Klinicheskii vestnik [Kremlin medicine. Clinical Bulletin]. 2019; 4: 81–89. (In Russ.)
13. Fouradoulas M., von Känel R., Schmid J.P. Heart Rate Variability — State of Research and Clinical Applicability. Praxis. 2019; 108 (7): 461–468.
14. Gavrilov V.B., Gavrilova A.R., Mazhul L.M. Analiz metodov opredeleniia produktov POL v syvorotke po testu s TBK [Analysis of methods for the determination of LPO products in serum using the TBA test]. Voprosy meditsinskoi khimii [Medical chemistry issues]. 1987; 1: 118–122. (In Russ.)
15. Kogan V.E., Orlov O.N., Prilipko L.L. Problema analiza endogennykh produktov perekisnogo okisleniia lipidov [The problem of analyzing endogenous products of lipid peroxidation]. M., 1986. 146 p. (In Russ.)
16. Katz A., Messineo F. Lipids-membrane interactions and the pathogenesis of ischemic damage in the myocardium. Circulat.Res. 1981; 1 (48): 1–16.
17. Koroliuk M.A., Ivanova L.I., Maiorova I.G., Tokarev V.E. Metod opredeleniia aktivnosti katalazy [Method for determination of catalase activity]. Klinicheskaia laboratornaia diagnostika [Clinical laboratory diagnostics]. 1988; 1: 16–19. (In Russ.)
18. Lebed M.L., Bocharov S.N. Vybor strategii adaptatsii kak mekhanizm optimizatsii lechebnogo protsessa [The choice of an adaptation strategy as a mechanism for optimizing the treatment process]. Sibirskii meditsinskii zhurnal [Siberian Medical Journal]. 2009; 6: 18–20. (In Russ.)
19. Glushkova E.P., Bulatetskii S.V. Dinamika fiziologicheskikh sistem i nespetsificheskikh adaptatsionnykh mekhanizmov pri deistvii magnitnogo polia [Dynamics of physiological systems and nonspecific adaptive mechanisms under the action of a magnetic field]. Tsentralnyi nauchnyi vestnik [Central Scientific Bulletin]. 2017; 1 (18): 3–4. (In Russ.)
20. Kulchitskaia D.B., Kolbakhova S.N. Nemedikamentoznye metody lecheniia bolnykh s arterialnoi gipertenziei [Non-drug methods of treatment of patients with arterial hypertension]. Vestnik vosstanovitelnoi meditsiny [Bulletin of restorative medicine]. 2020; 3 (97): 65–68. (In Russ.)
21. Petin V.G., Zhurakovskaia G.P. Printsipy matematicheskogo modelirovaniia kombinirovannykh vozdeistvii v biologii i meditsine (obzor literatury) [Principles of mathematical modeling of combined effects in biology and medicine (literature review)]. Radiatsiia i risk (Biulleten Natsionalnogo radiatsionno-epidemiologicheskogo registra) [Radiation and Risk (Bulletin of the National Radiation Epidemiological Register)]. 2015; 1 (24): 61–73. (In Russ.)
Современный этап развития физиотерапии характеризуется активным внедрением инновационных технологий, направленных на достижение качественного роста эффективности применения преформированных физических факторов на основе их комплексного использования. Рассматривая варианты комбинированного или симультанного воздействия, ряд авторов сходятся во мнении, что сочетанные методы обладают преимуществами перед комбинированием лечебных физических факторов [1–3]. В частности, одновременное использование физических факторов обеспечивает более выраженное взаимное потенцирование их физиологического и лечебного потенциалов. К сочетанному режиму применения физиотерапевтических воздействий значительно реже развивается привыкание. Немаловажным является и тот факт, что сочетанное применение физиофакторов сопровождается общим неспецифическим ответом организма, обусловленным активным участием системы нейрогуморальной регуляции. Последнее обстоятельство позволяет рассматривать одновременно воздействующие физические факторы в качестве раздражителя, запускающего в организме человека механизмы срочной адаптации, направленные на формирование состояния повышенной резистентности [2]. В структуре адаптационного процесса важное место отводится неспецифическому компоненту, патофизиологическое проявление которого составляет содержание стресс-реакции.
Объективизировать неспецифические механизмы адаптации на начальной стадии в условиях сочетанного применения физиотерапевтических факторов позволяет оценка двух реципрокных по своей физиологической направленности систем: стресс-реализующей и стресс-лимитирующей. Каждая из этих систем имеет свой набор функциональных элементов, объединенных взаимодействием в достижении конечного стратегического результата в виде выживания организма человека [4, 5]. Динамика биомаркеров этих систем в условиях воздействия факторов, в том числе и физиотерапевтических, выступает информативным критерием переносимости и формирования состояния повышенной резистентности.
Для Цитирования:
Беньков А.А., Нагорнев С.Н., Фролков В.К., Гусакова Е.В., Нагорнева М.С., Эффекты однократного симультанного воздействия физиотерапевтических факторов на стресс-реализующие и стресс-лимитирующие системы организма. Физиотерапевт. 2021;3.
Статья "Эффекты однократного симультанного воздействия физиотерапевтических факторов на стресс-реализующие и стресс-лимитирующие системы организма" Журнал "Физиотерапевт /
Physiotherapist"
