По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.97 + 616.3 + 616.6:615.2 + 615.451 DOI:10.33920/med-14-2106-02

Комплексное применение трансвагинального электрофореза коллагеназ и импульсной магнитотерапии для улучшения качества жизни пациенток с хроническим сальпингоофоритом

Медоева Тамара Михайловна соискатель кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации, с курсом клинической психологии и педагогики, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия», г. Москва, е-mail: Mtmed@mail.ru, ORCID: 0000-0002-5118-0983
Дугиева Мадина Заудиновна д-р мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Москва, е-mail: Dugieva@gmail.com, ORCID: 0000-0001-5187-9607
Портнов Вадим Викторович д-р мед. наук, профессор, заведующий физиотерапевтическим отделением, ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УДП РФ, г. Москва, е-mail: vvpphysio@yandex.ru, ORCID: 0000-0003-4515-1219

Хронический сальпингоофорит (ХСО) является одним из самых распространенных заболеваний среди всей гинекологической патологии, частота встречаемости которого достигает 65–68%. Несмотря на достигнутый прогресс в лечении ХСО, существует серьезная проблема в связи с неуклонным ростом и осложнениями, приводящими к бесплодию, внематочной беременности и развитию синдрома хронической тазовой боли, что значительно снижает качество жизни больных. В связи с этим разработка перспективных, обладающих выраженным анальгетическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и бактериологическим эффектами фармакофизиотерапевтических методов для повышения терапевтической эффективности и улучшения качества жизни больных, сальпингоофоритом, является важной задачей современной гинекологии и физиотерапии. Цель исследования. В сравнительном аспекте изучить влияние комбинированного применения трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии и их моновоздействий на качество жизни пациенток с хроническим сальпингоофоритом. Материалы и методы исследования. В исследование были включены 77 пациенток в возрасте от 18 до 42 лет (медиана возраста составила 26,7±2,8 лет) с установленным диагнозом «хронический сальпингоофорит неспецифической этиологии». Более половины пациенток (59,7%) были женщины моложе 25лет. Все пациентки методом ранжирования были распределены на три сопоставимые по основным клинико-анамнестическим данным, соматическому и акушерско-гинекологическому статусу группы: 1 группа (основная) — 28 пациенток, которые получали курс комбинированного применения трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии; 2 группа (сравнения 1) — 25 пациенток, которые получали курс трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ, и 3 группа (сравнения 2) — 24 пациентки, которые получали курс импульсной магнитотерапии. Качество жизни оценивалось по показателям индекса качества жизни (ИКЖ), который учитывает три наиболее важных и информативных аспекта жизни пациентов: физическое состояние и его динамику, психическое (психологическое) здоровье и повседневное функционирование Результаты исследования. На основании полученных результатов доказано, что наиболее выраженные результаты были получены у пациенток основной группы, которые получали курс трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ в сочетании с импульсной магнитотерапией, где качество жизни улучшилось по данным индекса КЖ на 89,3% по сравнению с моновоздействиями трансвагинальным электрофорезом и импульсной магнитотерапией — 75,7 и 73,1% соответственно.

Литература:

1. Абрамович С.Г. Особенности физиотерапии в гинекологии. Пособие для врачей. — ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития РФ», 2013. — 68 с.

2. Акушерство: национальное руководство / ред. Г.М. Савельева, Г.Т. Сухих, В.Н. Серов, В.Е. Радзинский. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1088 с.

3. Епифанов В.А., Корчажкина Н.Б. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 504 с.

4. Доброхотова Ю.Э., Бояр Е.А., Хейдар Л.А. и др. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: руководство / под ред. Ю.Э. Доброхотовой. — 2009. — 312 с.

5. Дугиева М.З., Котенко К.В., Борисов А.А. Репаративное действие пантовегин электрофореза и его сочетания с лазеротерапией при нарушениях в течении раневого процесса после лапаротомий // Физиотерапевт. — 2014. — №3. — С. 4–10.

6. Карпова Т.Н., Матыцин В.О. Оценка эффективности применения средства «Ферменкол» в целях профилактики и коррекции рубцов // Современная курортология: проблемы, решения, перспективы: мат-лы межд. науч. конгр. — СПб., 2008. — С. 51–52.

7. Карпова Т.Н., Пономаренко Г.Н., Самцов А.В. Электро- и ультрафонофорез коллагеназы в коррекции рубцов кожи // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2009. — №1. — С. 89–94.

8. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации. — 4-е изд., перераб. и доп./ ред. В.Н. Серов, Г.Т. Сухих. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с.

9. Корчажкина Н.Б., Дугиева М.З., Мосешвили Г.Г., Жуманова Е.Н. Обоснование применения полихромного некогерентного излучения при гинекологических заболеваниях (обзор литературы)// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019. — Т. 18, №1. — С. 32–38.

10. Круглова Л.С. Лекарственный форез: научное обоснование и клиническое применение // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. — 2012. — №2. — С. 43–48.

11. Московенко Н.В., Безнощенко Г.Б. Физические методы в комплексной терапии воспалительных заболеваний придатков матки и мочевого пузыря // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2009. — Т. 9, №1. — С. 46–48.

12. Пономаренко Г.Н., Силантьева Е.С., Кондрина Е.Ф. Физиотерапия в репродуктивной гинекологии. — СПб; ИИЦ ВМА, 2008. — 213 с.

13. Стенько А.Г., Шматова А.А., Щукина Е.В., Шугинина О.И., Жукова О.В., Течиева С.Г. Клинический опыт применения электродного фармафореза в лечении и профилактике рубцовых поражений кожи // Клиническая дерматология и венерология. — 2014. — №1. — С. 112–119.

14. Терешин А.Т., Авластимов Я.Ф. Эндоваскулярная лазеротерапия и СМТ-терапия в послеоперационной реабилитации репродуктивной функции у больных хроническим сальпингоофоритом// Паллиативная медицина и реабилитация. — 2013. — №3. — С. 10–15.

15. Abehsera-Davó D., Panal-Cusati М., Sánchez-Pastor М. Results following an action protocol in patients with severe pelvic inflammatory disease // Ginecol. Obstet. Mex. 2013; 81 (6): 304–309.

16. Hainer B.L., Gibson M.V. Vaginitis: diagnosis and treatment// Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807–815.

17. Oakeshott P., Kerry S., Aghaizu A., et al. Randomised controlled trial of screening for Chlamydia trachomatis to prevent pelvic inflammatory disease: the POPI (Prevention of Pelvic Infection) trial// BMJ. 2010; 340: 1642.

18. Soper DE. Pelvic inflammatory disease // Obstet Gynecol. 2010; 116 (2 pt 1): 419–428.

1. Abramovich S.G. Osobennosti fizioterapii v ginekologii [Features of physiotherapy in gynecology]// Posobie dlia vrachei [Manual for doctors]. — SEI FPE Irkutsk State Institute of Advanced Training of Doctors of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation. 2013. 68 p. (In Russ.)

2. Akusherstvo: natsionalnoe rukovodstvo [Obstetrics: national guide]/ eds. G.M. Saveliev, G.T. Sukhikh, V.N. Serov, V.E. Radzinskii. 2nd ed., revised and expanded. M.: GEOTAR-Media, 2015. 1088 p. (In Russ.)

3. Epifanov V.A., Korchazhkina N.B. Meditsinskaia reabilitatsiia v akusherstve i ginekologii [Medical rehabilitation in obstetrics and gynecology]. GEOTAR-Media, 2019. 504 p. (In Russ.)

4. Dobrokhotova Iu.E., Boiar E.A., Kheidar L.A. et al. Klinicheskie lektsii po akusherstvu i ginekologii: rukovodstvo [Clinical lectures on obstetrics and gynecology: a guide]/ Edited by Iu. E. Dobrokhotova. 2009. 312 p. (In Russ.)

5. Dugieva M.Z., Kotenko K.V., Borisov A.A. Reparativnoe deistvie pantovegin elektroforeza i ego sochetaniia s lazeroterapiei pri narusheniiakh v techenii ranevogo protsessa posle laparotomii [Reparative effect of pantovegin electrophoresis and its combination with laser therapy for disorders during the wound process after laparotomies]// Fizioterapevt [Physiotherapist]. 2014; 3: 4–10 (In Russ.)

6. Karpova T.N., Matytsin V.O. Otsenka effektivnosti primeneniia sredstva «Fermenkol» v tseliakh profilaktiki i korrektsii rubtsov [Evaluation of the effectiveness of the use of «Fermencol» for the prevention and correction of scars]// Sovremennaia kurortologiia: problemy, resheniia, perspektivy [Modern balneology: problems, solutions, prospects]/ Mat. Interd. Scientiifc Congress. — SPb. 2008. P. 51–52. (In Russ.)

7. Karpova T.N., PonomarenkoG.N., SamtsovA.V. Elektro– i ultrafonoforez kollagenazy v korrektsii rubtsov kozhi [Electro- and ultraphonophoresis of collagenase in the correction of skin scars]// Vestnik Ros. Voenno–med. akademii [Bulletin of the Russian Military Medical Academy]. 2009; 1: 89–94. (In Russ.)

8. Klinicheskie rekomendatsii. Akusherstvo i ginekologiia [Clinical recommendations. Obstetrics and gynecology]. 4th ed., revised. Eds. V.N. Serov, G.T. Sukhoi, Moscow: GEOTAR-Media, 2014, 1024 p. (In Russ.)

9. Korchazhkina N.B., Dugieva M.Z., Moseshvili G.G., Zhumanova E.N. Obosnovanie primeneniia polikhromnogo nekogerentnogo izlucheniia pri ginekologicheskikh zabolevaniiakh (Obzor literatury) [Justification of the use of polychromic incoherent radiation in gynecological diseases (Literature review)]// Fizioterapiia, balneologiia i reabilitatsiia [Physiotherapy, balneology and rehabilitation]. 2019; 18, 1: 32–38. (In Russ.)

10. Kruglova L.S. Lekarstvennyi forez: nauchnoe obosnovanie i klinicheskoe primenenie [Medicinal phoresis: scientific justification and clinical application]// Eksperimentalnaia i klinicheskaia dermatokosmetologiia [Experimental and clinical dermatocosmetology]. 2012; 2: 43–48. (In Russ.)

11. Moskovenko N.V., Beznoshchenko G.B. Fizicheskie metody v kompleksnoi terapii vospalitelnykh zabolevanii pridatkov matki i mochevogo puzyria [Physical methods in the complex therapy of inflammatory diseases of the uterus and bladder appendages]// Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa [Russian Bulletin of the obstetrician-gynecologist]. 2009; 9, 1: 46–48. (In Russ.)

12. Ponomarenko G.N., Silantieva E.S., Kondrina E.F. Fizioterapiia v reproduktivnoi ginekologii [Physiotherapy in reproductive gynecology]. SPb; IIC VMA. 2008. 213 p. (In Russ.)

13. Stenko A.G., Shmatova A.A., Shchukina E.V., Shuginina O.I., Zhukova O.V., Techieva S.G. Klinicheskii opyt primeneniia elektrodnogo farmaforeza v lechenii i profilaktike rubtsovykh porazhenii kozhi [Clinical experience with the use of electrode pharmaphoresis in the treatment and prevention of cicatricial skin lesions]// Klinicheskaia dermatologiia i venerologiia [Clinical Dermatology and Venereology]. 2014; 1: 112–119. (In Russ.)

14. Tereshin A.T., Avlastimov Ia.F. Endovaskuliarnaia lazeroterapiia i SMT-terapiia v posleoperatsionnoi reabilitatsii reproduktivnoi funktsii u bolnykh khronicheskim salpingooforitom [Endovascular laser therapy and SMT therapy in postoperative rehabilitation of reproductive function in patients with chronic faspingoophoritis]// Palliativnaia meditsina i reabilitatsiia [Palliative medicine and rehabilitation]. 2013; 3: 10–15. (In Russ.)

15. Abehsera-DavóD., Panal-Cusati М., Sánchez-Pastor М. Results following an action protocol in patients with severe pelvic inflammatory disease // Ginecol. Obstet. Mex. 2013; 81 (6): 304–309.

16. Hainer B.L., Gibson M.V. Vaginitis: diagnosis and treatment// Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807–815.

17. Oakeshott P., Kerry S., AghaizuA., et al. Randomised controlled trial of screening for Chlamydia trachomatis to prevent pelvic inflammatory disease: the POPI (Prevention of Pelvic Infection) trial// BMJ. 2010; 340: 1642.

18. Soper DE. Pelvic inflammatory disease // Obstet Gynecol. 2010; 116 (2 pt 1): 419–428.

Хронический сальпингоофорит (ХСО) среди всей гинекологической патологии занимает лидирующее положение, частота встречаемости которого достигает 65–68% [2, 4, 8, 15]. Несмотря на достигнутый прогресс в лечении ХСО, существует серьезная проблема в связи с неуклонным ростом и осложнениями, приводящими к проблемам в репродуктивном здоровье, в том числе бесплодию, внематочной беременности и развитию синдрома хронической тазовой боли, что значительно снижает качество жизни больных [16–18].

В разные годы в гинекологии достаточно широко применялись различные методы физиотерапии [1, 5, 9–12, 14], однако электрофорез комплекса коллагеназ не использовался, хотя для этого имеются все предпосылки [7, 13] и доказана высокая эффективность электро- и ультрафонофореза Ферменкола при лечении рубцов кожи [6]. В связи с этим представляется перспективным применение фармакофизиотерапевтической методики трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии, которые, по данным ряда исследований, в качестве монометодов индуцируют в организме широкий спектр положительных функциональных сдвигов, вызывая формирование анальгетического, противовоспалительного, иммуномодулирующего, регенерационного, трофостимулирующего и бактериологического эффектов, что, на наш взгляд, может способствовать улучшению качества жизни пациенток с хроническим сальпингоофоритом.

Цель исследования: в сравнительном аспекте изучить влияние комбинированного применения трансвагинального электрофореза комплекса коллагеназ и импульсной магнитотерапии и их моновоздействий на качество жизни пациенток с хроническим сальпингоофоритом.

Под нашим наблюдением в амбулаторных условиях находились 77 пациенток в возрасте от 18 до 42 лет (медиана возраста составила 26,7 ± 2,8 лет) с установленным диагнозом «хронический сальпингоофорит неспецифической этиологии». Более половины пациенток (59,7%) были женщины моложе 25 лет, все пациентки проходили обследование, соответствующее клиническому протоколу при данной нозологии (рекомендован Экспертным советом РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития, протокол от 20.11.2015 №16).

Для Цитирования:
Медоева Тамара Михайловна, Дугиева Мадина Заудиновна, Портнов Вадим Викторович, Комплексное применение трансвагинального электрофореза коллагеназ и импульсной магнитотерапии для улучшения качества жизни пациенток с хроническим сальпингоофоритом. Физиотерапевт. 2021;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: