Проблемы коррекции гипертофических рубцовых деформаций и дефектов мягких тканей являются актуальными для современной дерматологии [1–4]. Сегодня наиболее эффективным методом коррекции гипертрофических рубцов являются технологии высокоинтенсивной лазеротерапии (ВИЛТ) [5–8].
Недостаточная эффективность комплексной лазерной коррекции гипертрофических рубцов актуализирует поиск новых методологических подходов. В литературе хорошо освещены различные методы лазерной коррекции гипертрофических рубцов, однако не определены показатели, которые позволяют прогнозировать формирование лечебных эффектов, отсутствует систематизированный методологический подход к их определению [9–11]. Сегодня фокус научных поисков в дерматокосметологии смещается в сторону персонализированного подхода, основу которого составляет научно обоснованное положение о высокой эффективности лазерного излучения высокой интенсивности, основанного на клинических структурных функциональных предикторах — детерминантах эффективности [12].
Цель исследования: определить лечебные эффекты различных комбинаций высокоинтенсивной лазеротерапии (ВИЛТ) у пациентов с гипертрофическими рубцами в разные сроки их формирования.
В амбулаторных условиях обследовано 100 пациентов с гипертрофическими рубцами различной этиологии, среди которых у 49 пациентов были диагностированы формирующиеся, а у 51 — зрелые рубцы. Области локализации рубцов: область туловища — у 15 (34%), конечностей — 22 (50%), лица и шеи — у 7 (16%) пациентов. В соответствии с требованиями биомедицинской этики на участие в исследовании получено информированное согласие всех обследованных лиц.
Работа выполнена в дизайне проспективного обсервационного когортного сравнительного исследования.
Верификацию главных и второстепенных фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани выполняли в соответствии с Национальными рекомендациями по диагностике наследственных нарушений соединительной ткани [13, 14]. Клинические методы включали оценку ширины и глубины рубцов, типа и фототипа кожи, ее влажности, микрорельефа, размеров пор, чувствительности, пигментации, наличия телеангиоэктазий, вовлечения в процесс подлежащих тканей, выраженности субъективных признаков (зуд, болезненность, дискомфорт) по критериям модифицированной шкалы субъективной и объективной оценки рубцов пациентом и наблюдателем POSAS (Patient Observer Scar Asessment Scale) [13].