Резюме. Частота психических нарушений среди молодежи делает актуальным изучение самых начальных проявлений психических отклонений в этом контингенте. Важные закономерности могут быть выявлены при сравнении психических нарушений, характерных для суровых условий повышенной адаптационной напряженности, какими являются условия Крайнего Северо-Востока нашей страны, и для более привычного региона, которым является Москва. Цель исследования – сравнение характера и частоты психических расстройств у студентов, проживающих в особых условиях Крайнего Северо-Востока Российской Федерации (Чукотская АО) в сравнении с аналогичной группой студентов, проживающих в центральном районе страны (Москва). Пациенты и методы. Обследованы 191 студент на Крайнем Северо-Востоке Российской Федерации и 523 студента в Москве. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Для оценки психического состояния использовалась клиническая психиатрическая беседа с использованием формализованной карты-схемы истории болезни, глоссария «Стандартизированные синдромы унифицированной оценки состояния больных для эпидемиологического исследования их и клинического изучения действия психотропных средств». Эта оценка психического состояния дополнялась данными ММИЛ, которая позволяет количественно оценивать степень нарушения психической адаптации, особенности личности и актуального психического состояния испытуемого. Результаты. Было выявлено, что на Крайнем Северо-Востоке частота психических нарушений была достоверно выше, чем в Москве. Для каждого из сравниваемых регионов были характерны свои нарушения. На Севере достоверно чаще встречались состояния декомпенсации у шизоидных, гипертимных и эпилептоидных личностей. В Москве достоверно чаще отмечались астенодепрессивные расстройства у тревожных и ананкастных личностей. Заключение. Большая частота и своеобразие характера психических расстройств у студентов, проживающих в особых условиях Крайнего Северо-Востока РФ, по сравнению с аналогичной группой студентов, проживающих в центральном районе страны, указывает на необходимость расширения психокоррекционной работы в суровых условиях Севера с учетом выявленных особенностей. Причины выявленных различий в частоте и характере психических нарушений требуют дальнейшего изучения.
Специализированый метод нейрофизиологической диагностики – электронейромиография позволяет объективизировать клинические симптомы и синдромы, определить уровень поражения периферической нервной системы. На клинических примерах представлено клиниконейрофизиологическое сопоставление, позволяющее локализовать уровень поражения, оценить терапевтический эффект.
Резюме. Изучалась эффективность инфракрасного излучения, модулированного терагерцевыми частотами (ИИМТ), в когнитивной реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Проведено динамическое обследование 101 пациента с постинсультными когнитивными нарушениями на втором этапе реабилитации. Больные были разделены на две группы: 53 пациента, составившие контрольную группу, получали стандартную ноотропную терапию и курсовые занятия с психологом; 48 пациентов основной группы дополнительно получали курсовое воздействие с применением ИИМТ. Анализировали динамику прироста баллов по шкалам NIHSS, SSS, Ривермид, Карновского, Рощиной, MMSE, mRS, HDRS, SF-36. Как стандартная программа когнитивной реабилитации, так и ее сочетание с ИИМТ имеют высокую эффективность в восстановлении когнитивных функций у пациентов, перенесших инсульт. В подгруппе пациентов с ишемическим инсультом, получавших ИИТМ достоверно лучшие показатели восстановления функций чтения и устного счета в сравнении с контрольной группой. Воздействие ИИТМ сопровождается улучшением общего функционального состояния у пациентов, перенесших ОНМК. Применение ИИТМ замедляет восстановление эмоционального фона у пациентов с инсультами, вследствие чего его применение у больных с постинсультной депрессией необходимо проводить с осторожностью. Достоверного влияния на качество жизни пациентов, перенесших мозговой инсульт, ИИТМ не оказывает.
Мигрень является широко распространенным заболеванием, которым страдают люди преимущественно трудоспособного возраста. Лечение мигрени начинается с точно проведенной диагностики заболевания. В этом смысле неоценимую помощь практическому врачу оказывает международная классификация головной боли. Эффективность лечения во многом определяется правильно подобранной абортивной и профилактической терапией мигрени.
Современная эндоскопическая трансназальная хирургия образований центральных отделов основания черепа стремительно развивается последнее десятилетие. Достигнутые успехи в корне изменили подходы к лечению аденом гипофиза, краниофарингиом и других опухолей. В работе представлен анализ многочисленных публикаций сотрудников специализированного отделения ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» МЗРФ, позволяющий проследить эволюцию методов современной трансназальной хирургии, обеспечивающих конкурентное преимущество метода, представленного коллектива хирургов.
Геморрагический инсульт (ГИ) полушарной локализации является одним из наиболее тяжелых вариантов церебрального инсульта с выраженной инвалидизацией и высокой летальностью. Цель исследования: на основании КТ характеристик ГИ полушарной локализации в первые 24 часа заболевания изучить возможность прогнозирования функционального восстановления по шкале Бартел к 30 суткам заболевания. Методы и материал: обследовано 64 больных с ГИ (60,1 ± 10,3 лет, 36 [56,3 %] — мужчины) при поступлении, на 3, 7 и 21-е сутки заболевания, подтвержденным КТ. Оценивалась динамика состояния по шкале ком Глазго (ШКГ), по Скандинавской шкале инсульта (СШИ) и по изменениям на КТ головного мозга в первые 24 часа и на 5–7-й дни. Функциональное восстановление оценивалось на 30-й день по шкале Бартел. Результаты: сумма баллов по ШКГ в 1-й и 3-й дни заболевания и сумма баллов по СШИ в 1, 3, 7 и 21-й дни заболевания положительно коррелировали с итоговым функциональным восстановлением по шкале Бартел. Объем гематомы, перифокального отека и внутрижелудочкового кровоизлияния в первые 24 часа заболевания был достоверно больше в группе с неудовлетворительным функциональным восстановлением по шкале Бартел. Дренирование крови из боковых и третьего желудочка в Сильвиев водопровод, затем в IV желудочек и в субарахноидальные пространства ассоциировалось (тенденция к достоверным различиям, р = 0,079) со стабилизацией состояния. Заключение: объем кровоизлияния, перифокального отека, внутрижелудочкового кровоизлияния и выраженность смещения срединных структур по данным КТ головного мозга при поступлении позволяет прогнозировать степень функционального восстановления по шкале Бартел к 30-м суткам у больных с ГИ полушарной локализации.
Тяжелая сочетанная черепно-мозговая травма сопровождается рядом психических расстройств, которые затрудняют лечебный процесс и реабилитацию. Целью настоящего исследования являлся анализ особенностей психофармакотерапии психических расстройств у пострадавших в остром периоде ТСЧМТ. Проведен ретроспективный анализ результатов комплексного лечения 58 пациентов с острой психопатологией и тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой. Определена эффективность применения бутирофенонов и бензодиазепинов у пострадавших данной группы. Выявленные в ходе проведенного анализа особенности психофармакотерапии психических расстройств у пострадавших с ТСЧМТ показали перспективность дальнейших исследований терапии психических расстройств у данного контингента больных.
В статье рассматривается этио-патогенетические аспекты тревожно-депрессивных проявлений лиц с миграционным прошлым. Подчеркивается широкая распространенность этой симптоматики. По данным исследования выявлены различия в изучаемой симптоматике в зависимости от категории мигрантов («трудовые мигранты», «мигранты-соотечественники»), уровня адаптированности трудовых мигрантов, гендерной принадлежности, мотивов миграции и многих других факторов. Авторы акцентируют внимание на необходимости разработки программ в рамках системы охраны психического здоровья лиц с миграционным прошлым.
В статье представлены данные анализа влияния психических нарушений, социальных, психологических, а также связанных с терапевтическим процессом факторов на комплаентность у пациентов гастроэнтерологического профиля. Всего обследован 151 пациент с синдромом раздраженного кишечника, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Комплаентные больные составили лишь 20,5 %, некомплаентные пациенты преобладали — 51 %, средний уровень комплаентности выявлялся у 28,5 % обследованных. Значимое влияние оказывали депрессивные нарушения, невротические расстройства, характерологические особенности личности, тип отношения к болезни, копинг-стратегии, образование, степень информированности о заболевании и назначаемых лекарствах.
