По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Инфракрасное излучение, модулированное терагерцевыми частотами, в когнитивной реабилитации пациентов, перенесших инсульт

А. Е. Терешин кандидат медицинских наук, доцент кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И Мечникова», зав. отделением реабилитации, СПб ГБУЗ Николаевская больница, Санкт-Петербург, email: aet-spb@yandex.ru.
В. В. Кирьянова доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой физиотерапии и медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург.
Д. А. Решетник доктор медицинских наук, главный врач, СПб ГБУЗ Николаевская больница, Санкт-Петербург.
М. Ю. Ефимова врач-невролог отделения реабилитации, СПб ГБУЗ Николаевская больница, Санкт-Петербург
М. В. Карягина врач-невролог отделения реабилитации, СПб ГБУЗ Николаевская больница, Санкт-Петербург
Е. К. Савельева клинический психолог отделения реабилитации, СПб ГБУЗ Николаевская больница, Санкт-Петербург.

Резюме. Изучалась эффективность инфракрасного излучения, модулированного терагерцевыми частотами (ИИМТ), в когнитивной реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Проведено динамическое обследование 101 пациента с постинсультными когнитивными нарушениями на втором этапе реабилитации. Больные были разделены на две группы: 53 пациента, составившие контрольную группу, получали стандартную ноотропную терапию и курсовые занятия с психологом; 48 пациентов основной группы дополнительно получали курсовое воздействие с применением ИИМТ. Анализировали динамику прироста баллов по шкалам NIHSS, SSS, Ривермид, Карновского, Рощиной, MMSE, mRS, HDRS, SF-36. Как стандартная программа когнитивной реабилитации, так и ее сочетание с ИИМТ имеют высокую эффективность в восстановлении когнитивных функций у пациентов, перенесших инсульт. В подгруппе пациентов с ишемическим инсультом, получавших ИИТМ достоверно лучшие показатели восстановления функций чтения и устного счета в сравнении с контрольной группой. Воздействие ИИТМ сопровождается улучшением общего функционального состояния у пациентов, перенесших ОНМК. Применение ИИТМ замедляет восстановление эмоционального фона у пациентов с инсультами, вследствие чего его применение у больных с постинсультной депрессией необходимо проводить с осторожностью. Достоверного влияния на качество жизни пациентов, перенесших мозговой инсульт, ИИТМ не оказывает.

Литература:

1. Баграев Н.Т., Маляренко А.М., Клячкин Л.Е. Способ стимулирования основных биохимических реакций организма для лечения и регенерации тканей, панель для лечения и регенерации тканей и излучатель. Патент на изобретение № 2314844 от 20.01.2008 // Бюллетень № 2 с приоритетом от 20.07.2005.

2. Баграев Н.Т., Кирьянова В.В., Реуков А.С., Демченко Е.А., Баранцевич Е.Р., Симаков К.В., Морошкин В.С., Клячкин Л.Е., Маляренко А.М., Новиков Б.А. Способ лечения больных с угнетением сознания в остром периоде ишемических инсультов. Патент на изобретение № 2523135 (зарегистрировано 22.05.2014 с приоритетом от 12.04.2013).

3. Братова Е.А., Кирьянова В.В., Александрова В.А. Применение фотохромотерапии в лечении детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы // Нелекарственная медицина. – 2007. – № 2. – С. 11–15.

4. Иванова Н.Е., Ефимова М.Ю., Макаров А.О., Иванов А.Ю., Терешин А.Е., Карягина М.В. Анализ структуры и динамики когнитивных нарушений у пациентов, оперированных по поводу цереброваскулярной патологии головного мозга, на II этапе реабилитации // Вестник восстановительной медицины. – 2017. – № 6(82). – С. 28–32.

5. Иванова Н.Е., Ефимова М.Ю., Макаров А.О., Иванов А.Ю., Олюшин В.Е., Терешин А.Е., Карягина М.В. Сравнительная эффективность методов когнитивной реабилитации при нейрохирургической патологии головного мозга // Вестник восстановительной медицины. – 2017. – № 6(82). – С. 40–45.

6. Киричук В.Ф., Цымбал А.А. Закономерности и механизмы биологического действия электромагнитных волн терагерцевого диапазона. – Саратов: Изд-во Сарат. гос. мед. ун-та, 2015. – 291 с.

7. Киспаева Т. Когнитивная реабилитация в остром периоде церебрального инсульта. Принципы и методы воздействия. – LAP LAMBERT Academic Publishing. – 2012. – 42 с.

8. Густов А.В. Когнитивные расстройства в неврологии: методы диагностики, пути коррекции: монография / А.В. Густов, Е.А. Антипенко. – 3-е изд., испр. и доп. – Н. Новгород: Изд-во Нижегородской гос. медицинской академии, 2013. – 190 с.

9. Гусев Е.И. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях / Е.И. Гусев, А.Н. Боголепова. – 3-е изд., доп. – М.: МЕДпресс-информ., 2013. – 176 с.

10. Парфенов В.А. Когнитивные расстройства / В.А. Парфенов, В.В. Захаров, И.С. Преображенская. – М.: ООО «Группа ремедиум», 2014. – 192 с.

11. Когнитивные расстройства. Новые подходы к решению актуальной задачи. Методические рекомендации для врачей / под ред. Е.Н. Катуниной. – М., 2015. – 44 с.

12. Литвиненко И.В., Емелин А.Ю., Воробьев С.В., Лобзин В.Ю. Клинические особенности формирования и возможности терапии посттравматических когнитивных расстройств // Журнал неврологии и психиатрии. – 2010. – № 12. – С. 60–66.

13. Нейропсихологическая диагностика. Классические стимульные материалы. – 4-е изд. – М.: Генезис, 2014. – 12 с.

14. Новиков Б.А., Баграев Н.Т., Клячкин Л.Е., Маляренко А.М. Терагерцевая кремниевая наноэлектроника в медицине // Инновации. – 2011. – № 10(156). – С. 105–119.

15. Реуков А.С., Голота А.С., Ивченко Е.В. Крассий А.Б., Шалахин Р.А. Современные представления о возможностях и механизме действия нефармакологических методов лечения // Военно-медицинский журнал. – 2015. – № 11. – С. 37–47.

16. Реуков А.С., Наймушин А.В., Симаков К.В. Морошкин В.С., Козленок А.В., Преснухина А.П. Применение инфракрасного излучения, модулированного терагерцевыми частотами, в комплексной терапии больных острым ишемическим инсультом // Артериальная гипертензия. – 2016. – № 22(1). – С. 94–102.

17. Тесты и шкалы в неврологии: руководство для врачей / под ред. проф. А.С. Кадыкова, канд. мед. наук Л.С. Манвелова. – 2-е изд. – М.: Медпресс-информ, 2016. – 224 с.

18. Gruzelier J. A theory of alpha/theta neurofeedback, creative performance enhancement, long distance functional connectivity and psychological integration // Cognitive Processing. – 2009. – № 10. – P. 101–109.

19. Kober S.E., Schweiger D., Reichert J.L. Upper Alpha Based Neurofeedback Training in Chronic Stroke: Brain Plasticity Processes and Cognitive Eff ects // Applied Psychophysiology and Biofeedback. – 2017. – № 42(1). – P. 69–83.

20. Rabipour S., Raz A. Training the brain: fact and fad in cognitive and behavioral remediation // Brain and Cognition. – 2012. – № 79(2). – P. 159–179.

21. Wang T., Mantini D., Gillebert C.R. The potential of real-time fMRI neurofeedback for stroke rehabilitation: A systematic review // Cortex. – 2018. – № 107. – P. 148–165.

22. Van Eijk L., Zwijsen S.A., Keeser D. et al. EEG-neurofeedback training and quality of life of institutionalized elderly women (a pilot study) // Advances in Gerontology. – 2017. – № 30(2). – P. 248–254

Постинсультные когнитивные нарушения (ПИКН) встречаются у 40–70 % пациентов, перенесших инсульт [8]. Восстановление когнитивного статуса во много определяет успех всего реабилитационного процесса и существенно влияет на прогноз [8–12].

Современная тактика коррекции когнитивных нарушений у пациентов, перенесших инсульт, заключается, главным образом, в применении двух подходов: ноотропная терапия и когнитивные тренировки и занятия с нейропсихологом в том или ином виде [8–13].

Спектр лекарственных препаратов для коррекции ПИКН довольно широк. С этой целью используются вазоактивные препараты, гемомикроциркулянты, ноотропы, дофаминэргические, холинэргические и антиглутаматэргические средства [9]. Однако, несмотря на большое разнообразие групп препаратов, обладающих позитивным когнитивнотропным действием, следует отметить, что их эффективность является недостаточно высокой, в ряде случаев их применение сопряжено с серьезными побочными эффектами [9].

Вторым традиционным направлением коррекции ПИКН являются когнитивные тренировки (занятия) с нейропсихологом [15]. Однако и такой подход даже в сочетании с лекарственной терапией не всегда позволяет достигать требуемого эффекта в отношении восстановления когнитивных расстройств. Вследствие указанных обстоятельств предпринимаются попытки поиска альтернативных нелекарственных стратегий когнитивной реабилитации, в том числе с применением различных физиотерапевтических методик.

Следует отметить, что лишь в единичных источниках можно встретить описание методов физиотерапии, кинезотерапии, биологической обратной связи, рефлексотерапии, обладающих значительным эффектов в отношении коррекции ПИКН [7]. Одной из перспективных физиотерапевтических методик, обладающих способностью активировать восстановление мозговых функций после перенесенного инсульта, является инфракрасное излучение с терагерцевой модуляцией (ИИТМ).

Под терагерцевым диапазоном понимают спектр излучения между 100 ГГц и 30 ТГц (длина волны от 3 мм до 10 мкм). Этот диапазон охватывает дальний и средний инфракрасный диапазоны [14]. Детектирование и генерация электромагнитного излучения в этом диапазоне технически сложная задача. Она была решена путем создания ИК-излучателя с применением нанотехнологии монокристаллического кремния с сверхузкими кремниевыми квантовыми ямами [1]. Созданный и запатентованный прибор на основе указанной технологии «ИК-диполь», генерирующий кванты с длинами волн 1–56 мкм с терагерцевой модуляцией 40 ГГц – 3,5 ТГц, продемонстрировал с момента его создания ряд позитивных эффектов. Среди них – лечение термических ожогов, ускорение заживления ран, в том числе радиационной природы, коррекция иммунодефицита, лечение диабетической ангиопатии, артрозов, дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника [6, 14].

Для Цитирования:
А. Е. Терешин, В. В. Кирьянова, Д. А. Решетник, М. Ю. Ефимова, М. В. Карягина, Е. К. Савельева, Инфракрасное излучение, модулированное терагерцевыми частотами, в когнитивной реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2018;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: