Поражение периферической нервной системы может быть на уровне корешков, сплетений, мононевропатий и полиневропатий. Современные методы диагностики позволяют верифицировать субъективные симптомы и синдромы, выявить патологические доклинические изменения, с объективной степенью достоверности прогнозировать исход патологического процесса, превентивно выбрать оптимальную тактику ведения пациента, предотвратить патофизиологические изменения и возможные осложнения в виде дефицитарных функциональных неврологических расстройств [1, 2, 3].
Цель: комплексная оценка диагностических показателей полиневропатий дистальных отделов периферической нервной системы, радикулопатий.
Пациенты с периферической полиневропатией, радикулопатией. Методы исследования: накожная стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ). Нейро МВП-4 фирмы «Нейрософт». Спондилография, нейровизуализационные методы исследования.
Клинический случай: пациент Б., 67 лет, считает себя больным с 1984 года, когда стал отмечать сухость во рту, полиурию. В 1985 году диагностирован сахарный диабет 2 типа, последние 10 лет применяют инсулинотерапию. Диету нарушает, отсутствует приверженность к общепринятым алгоритмам лечения больных с сахарным диабетом. Уровень гликемии контролировал нерегулярно. При клиническом специализированном обследовании у пациента выявлены: периферическая полиневропатия с нарушениями вибрационной, температурной, болевой и тактильной чувствительности; диабетическая макроангиопатия нижних конечностей; диабетическая ретинопатия.
Учитывая отсутствие комплаентности к инсулинотерапии, эндокринолог назначил комбинированную терапию: лантус 20 ед. вечером, глибенкламид 5 мг
Для лечения полиневропатии пациент получал курсовое лечение (2 курса в год 2–3 месяца) препаратами: мильгамма компазитум (бефотиамин 100 мг плюс пиридоксина гидрохлорид 100 мг), α-липоевая кислота 600 мг.
В табл. 1 до лечения представлена скорость распространения возбуждения по моторным порциям обследованных нервов, в табл. 2 – скорость распространения возбуждения по сенсорным порциям обследованных нервов.